2013. godine, dok sam bio na odmoru, zadobio sam ozljedu koljena na nogometnoj utakmici. Liječnik Hitne je pronašao samo modricu i rekao mu da dođe za dva tjedna. Nakon tog vremena, noga je nastavila boljeti, ali liječnik je inzistirao da je to samo modrica i trebalo je vremena da prođe. Konačno, početkom 2014. otišao sam privatno na magnetsku rezonancu jer mi je koljeno često bilo bolno i nestabilno. Ispostavilo se da imam pokidane ligamente i oštećen meniskus. Operacija rekonstrukcije koljena je zakazana za svibanj 2015., ali sam za to vrijeme promijenila osiguravatelja. Moje pitanje je kod kojeg osiguravatelja da potražim, onog kojeg sam imao za vrijeme nezgode ili novog kojeg imam od siječnja ove godine. Također se bojim da će prva pogrešna dijagnoza (kao kontuzija) utjecati na pozitivno razmatranje moje prijave kod osiguravatelja.
U tom slučaju svakako se trebate obratiti odvjetniku koji će, čitajući odredbe oba ugovora o osiguranju, moći procijeniti situaciju.
Uzimajući u obzir odredbe Građanskog zakona (čl. 814, st. 1, 2 i 3), po mom mišljenju, dio odgovornosti iz osiguranja trebao bi preuzeti prethodni osiguravatelj. Također je važno da je ugovaratelj osiguranja dužan osigurati osiguravatelju sve poznate okolnosti za koje je osiguravatelj pitao u obrascu ponude ili prije sklapanja ugovora drugim dopisima. Ako ugovaratelj osiguranja sklopi ugovor preko punomoćnika, i ta obveza pripada zastupniku, a obuhvaća i njemu poznate okolnosti. Ako je ugovorom o osiguranju propisano da se tijekom njegova trajanja moraju prijaviti promjene okolnosti navedenih u stavku, ugovaratelj osiguranja je dužan o tim promjenama obavijestiti osiguravatelja odmah nakon što dobije podatke o njima.
Pravna osnova: Zakon o građanskom zakoniku (Zbornik zakona iz 2014., točka 121 s izmjenama)
Zapamtite da je odgovor našeg stručnjaka informativan i neće zamijeniti posjet liječniku.
Przemysław GogojewiczNezavisni pravni stručnjak specijaliziran za medicinska pitanja.
Više savjeta ovog stručnjaka
Je li moguće nadoknaditi privatnu protezu od strane Nacionalnog zdravstvenog fonda? [Stručni savjet]Je medicinska sestrazaposleni u ZOL-u mogu obavijestiti o smrti pacijenta? [Stručni savjet]Dobrovoljno zdravstveno osiguranje za osobu koja radi u inozemstvu [Savjet stručnjaka]Gospodarska djelatnost i prijava za zdravstveno osiguranje [Stručni savjet]Kako mogu dobiti uputnicu za besplatni PSA test? [Stručni savjet]Kronično sam bolestan: može li me ZOL otpustiti bez mog pristanka? [Stručni savjet]Nastavak bolovanja nakon završetka bolovanja [Savjet stručnjaka]Muž kockara i zaštita obitelji od bankrota [Savjet stručnjaka]Učitelj i boravak u sanatoriju koji završava početkom školske godine [Savjet stručnjaka]Obnova / izdavanje nove invalidske parkirne kartice [Savjet stručnjaka]Ostanite na L4 nakon nesreće i sanatorija zbog druge bolesti [Savjet stručnjaka]Rad tijekom rodiljnog i roditeljskog dopusta [Savjet stručnjaka]Pauza zdravstvenog osiguranja: što mogu učiniti? [Stručni savjet]Naknada za rehabilitacijski krevet ili drugu opremu za osobe koje su preživjele moždani udar [Savjet stručnjaka]Odjava iz lječilišta zbog bolesti i datuma sljedećeg boravka [Savjet stručnjaka]Sanatorij za osobu raspoređenu na osiguranje bračnog druga upisanog u PUP [Savjet stručnjaka]Uputnica za sanatorij: mogu li promijeniti mjesto? [Stručni savjet]Učinci ortodontskog liječenja i kompenzacije [Savjet stručnjaka]Studentica dijetetike na Medicinskom fakultetu i posjet psihijatru [Savjet stručnjaka]Sindrom bijelog mantila i vojni test kondicije [Savjet stručnjaka]Cijepljenje protiv krpelja. Gdje se mogu besplatno cijepiti? [Stručni savjet]Ugovorni mandat i plaća se L4 [Savjet stručnjaka]Ugovor-nalog za liječnika za noćno dežurstvo [Savjet stručnjaka]Eksplozija štrcaljke tijekom liječenja kod stomatologa i naknada [Savjet stručnjaka]Odlazak do umirovljeničkog sanatorija [Savjet stručnjaka]Odlazak učitelja u lječilište tijekom školske godine i bolovanje [Savjet stručnjaka]Prometna nesreća povezana s alkoholom i bolnička naknada [stručni savjet]Tromboflebitis i invalidska skupina i mirovina [Savjet stručnjaka]Promjena veličine radnog mjesta: koja je osnova za izračun porodiljne naknade? [Stručni savjet]Bolovanje za lječilište kao dio prevencije invaliditeta [Savjet stručnjaka]