Trajna postoperativna i traumatska bol smatra se jednom od najozbiljnijih komplikacija raznih kirurških zahvata i ozljeda koje doživljavaju pacijenti. Iako su poznati mnogi čimbenici rizika za njegovu pojavu (uključujući vrstu operacije i korištenu kiruršku tehniku), uzroci trajne postoperativne i posttraumatske boli još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Sve se više pažnje pridaje ovom problemu – to je zbog činjenice da se ne samo prepoznaje kod sve više ljudi, već i zbog toga što značajno pogoršava svakodnevno funkcioniranje pacijenata.

Perzistentna postoperativna i posttraumatska bol(skraćeno CPSP, izvedeno od engleskog naziva kronična post-kirurška bol) jedinica je o kojoj se sve više govori već neko vrijeme. To je tako s razlogom - ispada da je 10%, a prema nekim autorima čak 50% svih pacijenata operirano iz raznih razloga.

Učestalost ovog problema, kao i izrazito negativan način na koji utječe na živote pacijenata s njim, zaslužni su za činjenicu da se danas pretpostavlja da je dijagnoza trajne postoperativne i posttraumatske boli treba uključiti u službene medicinske klasifikacije bolesti i zdravstvenih poremećaja (moguće je da će takva dijagnoza biti prisutna u trenutno pripremljenoj 11. verziji ICD klasifikacije).

Trajna postoperativna i traumatska bol: uzrokuje

Unatoč činjenici da je trajna postoperativna i posttraumatska bol relativno česta, dosad nije bilo moguće navesti njezine uzroke.

Jedna od najpopularnijih teorija o patogenezi CPSP-a je ona da se problem razvija kada su neke živčane strukture oštećene tijekom operacije.

Takve štete mogu biti, između ostalog istezanje ili drobljenje korijena živca, ali i prekidanje kontinuiteta živčanih vlakana.

Trajna postoperativna i traumatska bol: čimbenici rizika

Čimbenici rizika za ovu pojavu mnogo su poznatiji od točnih uzroka trajne postoperativne i posttraumatske boli.problem. Ispada da na razvoj ovog poremećaja može utjecati, između ostalog, i naslijeđeni geni, točnije urođena osjetljivost na bolne podražaje određena iz njih.

Osobine osobnosti također mogu igrati ulogu u patogenezi poremećaja - pacijenti koji pokazuju značajan stupanj anksioznosti prije operacije i oni koji imaju ozbiljan strah od moguće pojave postoperativne boli, općenito imaju veću vjerojatnost da će se boriti s CPSP-om nakon toga.

Odnos s trajnom postoperativnom i posttraumatskom boli također ima vrstu operacije koja se izvodi na pacijentu. Dosadašnja zapažanja pokazuju da su sljedeći tretmani posebno predisponirani za CPSP:

  • izvedeno unutar prsa (npr. mastektomija)
  • amputacija udova
  • popravak kile
  • ginekološki zahvati (npr. histerektomija)

Ono što je također važno je kirurška tehnika koja se koristi kod pacijenta - trajni postoperativni bol češće se nalazi nakon laparotomije nego nakon laparoskopske operacije.

Zanimljivo je da je CPSP također povezan s osjećajima pacijenta koji se pojavljuju nakon zahvata - oni ljudi koji se bore s jakom boli neposredno nakon operacije izloženi su povećanom riziku od razvoja postoperativnog postoperativnog bola.

Trajna postoperativna i traumatska bol: simptomi

Bol je osnovni simptom trajne postoperativne i posttraumatske boli. Međutim, ne postoji jedinstvena, precizna karakteristika boli koja je rezultat CPSP-a - različiti pacijenti koji razviju ovaj problem mogu se žaliti na malo različite bolesti.

Bol povezana s trajnom postoperativnom boli obično je jaka i teško ju je ublažiti upotrebom dostupnih lijekova protiv bolova ili drugih metoda za ublažavanje boli osim farmakoterapije.

Ova bol je toliko jaka da pacijentu otežava funkcioniranje u svakodnevnom životu - zbog njegovih bolesti, pacijentu je teže obavljati svoje dužnosti, bilo kod kuće ili na poslu.

Bol, međutim, nije jedini problem onih koji razvijaju trajnu postoperativnu bol. Kontinuirano iskustvo boli može doprinijeti stalnom osjećaju umora kod pacijenata, osim toga, oni su također pod povećanim rizikom od razvoja poremećaja raspoloženja ili anksioznih poremećaja.

Trajna postoperativna i traumatska bol: dijagnoza

Kriteriji za prepoznavanje trajne postoperativne i posttraumatske boli nisu ovakvidoista nedvosmisleno – u literaturi postoji barem nekoliko različitih opisa ovog poremećaja. Primjerice, kriterij vremena nastanka boli nakon kojeg se može dijagnosticirati CPSP je raznolik.

Najčešće se spominje da se trajna postoperativna bol može prepoznati kada se pacijent bori sa svojim tegobama najmanje 3 mjeseca.

Međutim, drugi autori sugeriraju da se dijagnoza poremećaja može postaviti nakon što simptomi traju 2 mjeseca, a drugi stručnjaci smatraju da se dijagnoza kronične postoperativne boli može postaviti tek nakon što simptomi potraju tijekom razdoblje od 6 mjeseci. mjeseci.

Ostali aspekti koje treba uzeti u obzir pri identificiranju trajne postoperativne i posttraumatske boli uključuju:

  • bol nije bila prisutna kod pacijenta prije operacije ili traume (moguće je dijagnosticirati CPSP kada je pacijent patio od bolova prije gore navedenog, iako bol nakon ozljede ili operacije mora biti drugačije prirode ili većeg intenziteta)
  • bol se javlja kod pacijenta u operiranom području ili u području gdje se trauma dogodila (također je moguće projicirati bol, ali ona uvijek mora biti povezana s operacijom ili traumom)
  • Nemogućnost povezivanja boli s bilo kojim drugim uzrokom osim stanja nakon operacije ili posttraumatskog stanja (kao što je rak ili infekcija)

Trajna postoperativna i traumatska bol: liječenje

Perzistentna postoperativna bol je ozbiljan problem jer je njezino liječenje vrlo teško - upotreba općenito dostupnih lijekova protiv bolova od strane pacijenata obično ne dovodi do ublažavanja boli.

Obično je liječenje CPSP-a vrlo složeno i uključuje mnogo različitih interakcija, kao što je, na primjer, farmakoterapija (gdje se obično koristi kombinacija različitih lijekova koji mogu podnijeti bol), neuromodulacija ili čak psihoterapija.

Pomoć pacijentu s kroničnom postoperativnom i posttraumatskom boli nije laka - zato je toliko važno pokušati spriječiti pojavu ovog poremećaja.

Trajna postoperativna i traumatska bol: prevencija

Kako bi se smanjio rizik od trajne postoperativne i posttraumatske boli, prije svega potrebno je nastojati spriječiti oštećenje živaca tijekom kirurškog zahvata. Kada je zahvat bez komplikacija i traje što je kraće moguće, rizik od CPSP-a se smanjuje.

Već je spomenuto da je jedan od čimbenika rizika za CPSP bol koja se javlja kod pacijenta nakon operacije. Upravo iz tog razloga – vza sprječavanje trajne postoperativne boli - potrebno je pravilno liječenje boli, kako u razdoblju prije, tako i nakon operacije.

Kategorija:

Zdravlje