Utječe li stav oboljelog od raka na uspjeh liječenja? Kakve stavove i maske prihvaćaju oboljeli od raka? Kako reagirati kada bolesnik od raka odbije pomoć? Na ova pitanja odgovorila je psihoonkologinja Adrianna Sobol - terapeutkinja, autorica knjige "Ukroti rak", članica Upravnog odbora Zaklade OnkoCafe - Bolje zajedno!
- Marcelina Dzięciołowska: Utječe li stav pacijenta na napredak liječenja?
Mgr Adrianna Sobol:Postoje studije koje dokazuju da imaju "bolji stav" - općenito govoreći, zdravo razmišljanje o svojoj bolesti i liječenju, vještine suočavanja s raznim poteškoćama u činjenicu da se pacijenti bolje nose s procesom liječenja, a ponekad čak i otklanja nuspojave terapije.
- M.D.: Kako to funkcionira u praksi?
A.S.:Zatim se o pacijentu zbrinjava, čiji je zadatak osigurati da se njegovo emocionalno stanje ne razvije u razne emocionalne poremećaje ili bolesti, poput depresije, koja vrlo često prati pacijente tijekom procesa liječenja.
A.S.:Pripremam pacijente i pokušavam im pomoći da izgrade pravu sliku liječenja i raka, a ne onu koju se čuje izvana.
- M.D.: Koji je zadatak pacijenta u svemu tome?
A.S.:Ovaj put i suradnja s pacijentom razvija se svakim korakom liječenja i to je takva vrsta vještog praćenja bolesnika u različitim fazama liječenja, kada je u svaka od ovih faza postoji još nešto.
Prva stvar za pacijenta je prihvatiti informaciju o liječenju, preuzeti ulogu pacijenta i postati pacijent. Tada se trebate pripremiti i ući na terapijski put.
- M.D.: Koje emocije prate pacijenta u terapiji?
A.S.:U različitim fazama, pacijent se suočava s različitim emocionalnim stanjima: od šoka do ljutnje, određene spremnosti na cjenkanje sa sudbinom, pacijenti se često bore s depresijom.
- M.D.: Što je najteži dio svega ovoga?
A.S.:Imajte na umu da svaka osoba koja mjerisuočavajući se s takvom situacijom, bavi se prvenstveno svojom smrtnošću za koju - kako istraživanja pokazuju - mnogi Poljaci misle da je to nešto što se može dogoditi, ali ne nužno, jer mi to znanje pokušavamo odgurnuti što je više moguće. U slučaju oboljelih od raka, takva situacija odjednom postaje stvarna situacija koja se suočava sa strahovima.
- M.D.: O čemu je ovaj strah?
A.S.:Zato što smo našim voljenima rekli o njihovoj bolesti koju bismo željeli zaštititi. U takvoj situaciji počinje svojevrsni ples između bolesnika i obitelji, jer svi pokušavaju zaštititi jedni druge, a zapravo ne mogu biti jedni s drugima, jer ne znaju kako, jer im je neugodno, jer im je neugodno. boje se, ne žele nikoga povrijediti.
- M.D.: Kako onda terapeut može reagirati?
A.S.:Ovdje se pojavljuje tema podrške pacijenta u mogućnosti pružanja informacija o bolesti svojoj rodbini, ljudima na poslu i iz okoline. Takvu podršku trebaju i obitelji pacijenata koje se pitaju što znači biti dobra podrška.
- M.D.: S kojim se drugim poteškoćama suočavaju pacijenti s rakom?
A.S.:Pacijenti koji boluju od onkologije žale i za svojim zdravim, jer koliko god lijepo terapijski proces tekao (ja sam obožavatelj onkologije i napretka u ovoj oblasti) , uostalom, niti jedan pacijent više nikada neće misliti da je zdrav, što također zahtijeva suočavanje s gubitkom i izgradnju novog identiteta.
- M.D.: Što ako se stanje pacijenta pogorša?
A.S.:Kada bolest ima recidive, metastaze, bolest poprima oblik uznapredovale bolesti - u svakoj od ovih faza potreban je psiho-onkolog koji će pomoći pacijentu nositi s tim ekstremnim emocijama na koje nitko od nas nikada neće biti spreman.
Drago mi je da se pacijenti bore da psihoonkolog bude prisutan na onkološkim odjelima, a prema propisima svaki psihoonkolog bi trebao biti na kliničkom onkološkom odjelu.
- M.D.: Kakvi su stavovi pacijenata prema raku?
A.S.:Pacijenti imaju različite stavove prema bolesti, ovisno o tipu osobnosti pacijenta i drugim iskustvima koja nisu povezana s bolestima u pacijentovom životu.
- M.D.: Što učiniti kada pacijent ne zna kako se nositi? Kako mu pomoći?
A.S.:U takvoj situaciji vrijedi se prisjetiti kako sam se nosio s teškom situacijom sprošlost, tko mi je pomogao, a tko ne - vrijedi podsjetiti svoje pacijente.
Svatko od nas je u nekom trenutku bio u kriznoj situaciji, stoga pacijenta treba usmjeriti i natjerati da se prisjeti kako se tada nosio s poteškoćama. To će pomoći da se zajednički uspostavi plan akcije.
- M.D.: Je li ova tema povezana s činjenicom da se pacijenti identificiraju s bolešću, jer, između ostalog, suočiti s nekom vrstom olakšanog tretmana iz okoline?
A.S.:Stavovi su različiti, postoji pacijent koji će reći da je to prepreka koju treba savladati, postoji pacijent koji će reći da je to nepremostiva prepreka a svi napori su usmjereni prema Pooru, ima pacijenata koji će bolest tretirati kao kaznu i da tako mora biti, a ima pacijenata o kojima se malo priča jer to zvuči dosta kontroverzno jer takvi pacijenti "vole" biti bolesni.
- M.D.: Kako se vole razboljeti?
A.S.:Ovo je stav u kojem bolest ispunjava svojevrsnu funkciju, gdje pacijenti osjećaju olakšanje, jer bolest uzima puno, ali može i dati - možete se, na primjer, pokriti iza njega. Više puta sam imao pacijente koji su rekli: "Tako mi je dobro ovdje, ne želim napustiti bolnicu". Iza ovog stava često se krije maskirana depresija.
- M.D.: Zašto se to događa?
A.S.:Budući da bolest daje status jedinstvenosti, svi oko sebe usmjeravaju pažnju oko bolesnika i brinu se za njega - znam to iz svoje svakodnevne prakse na odjelu.
- M.D.: Jesu li ovi stavovi istiniti, u skladu s onim što pacijent doživljava iznutra?
A.S.:Svi stavovi proizlaze iz nečega i vrlo je važno to primijetiti, uhvatiti i raditi na tome. Najčešće, pacijent iza ovih raznih stavova (čak i onaj koji tvrdi da se voli razboljeti - ovo je, naravno, maska), zapravo zove i viče u vrlo različitim oblicima: "Čuvaj me, ja bojim se" - za svaki od ovih stavova postoji ogroman strah.
- M.D.: Kako stupiti u kontakt s takvim pacijentom skrivenim iza maske?
A.S.:Ponekad nepozvan dođem kod svojih pacijenata, predstavim se i često čujem: “Neee, zašto mi treba psiho-onkolog, super mi ide, ja nije briga - super je ”onda se šalim u sebi” Aha! naći ćemo se, ali nešto kasnije“ – kažem to napola u šali, napola ozbiljno, jer ne mislim da svaki pacijent mora koristiti terapijsku pomoć, ali ima nešto u tome da stavljanje jake maske znači da će pacijent moći se nositi sa svime općenito ne uvijekprovjere.
- M.D.: Skidaju li pacijenti konačno maske?
A.S.:Često se događa da pacijenti tijekom procesa dijagnoze i liječenja imaju masku snažnog čovjeka i ne dopuštaju sebi da budu slabi, izražavaju svoje prave emocije.
Kada se tretman završi, pacijentu se daje lozinka "dobro si, tvoja bolest je u remisiji" - tada priča počinje.
- M.D.: Kakva je reakcija pacijenta?
A.S.:Sve se pušta… Strahovi i strahovi se vraćaju udvostručenom snagom, a pacijent moli za pomoć, jer cijeli proces emocija prati u pojedinim fazama nije imao priliku pronaći izlaz.
Stoga, pitanje “Tko sam ja sada? Pacijent, jesam li već zdrav? Kako da se nosim?" Ovo je vrlo teška situacija.
- M.D.: Što učiniti kada netko ne želi pomoć?
A.S.:Ovo je vrlo teško pitanje bez jasnog odgovora. Ne postoji formula koja će spasiti sve pacijente. Ne postoji ključna rečenica koja će se dokazati u svakoj teškoj situaciji.
- M.D.: Što je onda značenje?
A.S.:U ovoj podršci važno je biti pažljiv, autentičan, prisutan, upozoren na pacijentove signale. Ako pacijent nešto jako ne želi, vrlo ga je teško uvjeriti. Ipak, vrijedi istaknuti i pokazati.
Čak i kada pacijent tome kaže "ne", često je slučaj da on ili ona želi da ga se uhvati za ruku i odvede do nekoga da mu pomogne. Ovo je također tema koju treba ukrotiti.
- M.D.: Iz kojih razloga pacijenti najčešće odbijaju podršku?
A.S.:Često vidim da pacijenti misle da će se smatrati slabim ako imaju koristi od podrške. Pa ipak, kad su bolesni, svi žele biti jaki i hrabri. Štoviše, obitelji im govore "tko ako ne ti?", "Moraš se boriti" - ionako mrzim ovu nomenklaturu, te riječi su, suprotno izgledu, jako opterećujuće.
- M.D.: Dakle, šteta je otići po pomoć?
A.S.:Poljaci odlazak psihologu povezuju s činjenicom da sa mnom nešto nije u redu, a zapravo je najveća snaga ljudskog bića priznavanje vlastitih slabosti, nakon sve što je to ništa ne oduzima.
- M.D.: Što je važno za učinkovitost terapije sa stanovišta psiho-onkologa?
A.S.:Psihoonkolog treba podržati, pokazati i razviti zajednički akcijski plan. Kod raka je vrlo važno biti orijentiran na zadatak kako se ne bi osjećalibespomoćni. Barem u onim situacijama kada pacijent može nešto učiniti, na nešto utjecati. To je stvar pripitomljavanja, pokazivanja da u tome nema slabosti.
- M.D.: Ovaj prvi korak za pripitomljavanje pacijenta je …?
A.S.:Kad uđem u sobu s pacijentima, često razgovaram s njima o vremenu, na primjer, da pokažem da nisam strašan, pacijenti saznaju da sam nemojte ih odmah početi suočavati s njihovim strahovima i oni postupno počnu osjećati da su spremni razgovarati sa mnom.
- M.D.: Što je s pacijentom koji je kod kuće, nije u bolnici?
A.S.:Vrlo je važno govoriti naglas što pacijentu treba. Ponekad je potrebno suočiti se sa situacijom, primiti pacijenta za ruku i odvesti ga na razgovor. Ako pacijent ne želi govoriti, neće, ali u takvim situacijama ključan je ovaj element podrške.
- M.D.: Pa, da, ne pati samo pacijent, nego i njegovi rođaci …
A.S.:Ako obitelj vidi poteškoće koje proizlaze iz cijelog procesa liječenja, važno je da najave: "Ako ne želite ići, ja ću doći za potporu, jer sam uz tebe, pratim te u ovom procesu, i ja patim, i meni je teško. Ne znam kako da se ponašam, pa otvoreno kažem da ću iskoristiti pomoć”.
- M.D.: Ovo pacijentu daje jasan signal da nije sam u ovoj situaciji, što drugo?
A.S.:Na taj način u malim koracima gradimo svijest, krotimo je i učimo kakav je veliki i važan zadatak u cjelokupnom terapijskom procesu, tj. imenovanje vaših potreba, sposobnost traženja pomoći, kao i mogućnost primanja te pomoći.
- M.D.: Koji je najteži dio za pacijenta?
A.S.:Vrlo često pratim pacijente na ovoj velikoj lekciji u primanju pomoći, jer su uvijek bili tako hrabri, brinuli su se za druge, uvijek su se brinuli o drugima, a sada oni sami trebaju pomoć, a to je nešto što mi ne možemo, moramo učiti, to je puno napornog rada.
Stručnjak
Adrianna Sobol, psiho-onkologinja, predavačica na Medicinskom sveučilištu u VaršaviPsihoonkolog i predavač na Medicinskom sveučilištu u Varšavi na Odjelu za onkološku prevenciju. Radi u Onkološkoj onkološkoj bolnici LuxMed u Varšavi. Članica je Upravnog odbora Zaklade OnkoCafe – Zajedno bolji, psihoterapeutkinja i osnivačica Centra za psihološku podršku Ineo. Stvorio je online platformu za obuku Zdravlje počinje u glavi. Autor brojnihpublikacije iz područja psiho-onkologije i zdravstvene psihologije. Koautor knjige "Ukrotiti rak. Inspirativne priče i vodič kroz emocije" (Znak, 2022.). Djeluje kao stručnjakinja za televizijske programe, sukreira kampanje i društvene kampanje. Vodi brojne edukacije i radionice iz područja psihologije i osobnog razvoja.
Psihoonkolog i predavač na Medicinskom sveučilištu u Varšavi na Odjelu za onkološku prevenciju. Radi u Onkološkoj onkološkoj bolnici LuxMed u Varšavi. Članica je Upravnog odbora Zaklade OnkoCafe – Zajedno bolji, psihoterapeutkinja i osnivačica Centra za psihološku podršku Ineo. Stvorio je online platformu za obuku Zdravlje počinje u glavi. Autor brojnih publikacija iz područja psiho-onkologije i zdravstvene psihologije. Koautor knjige "Ukrotiti rak. Inspirativne priče i vodič kroz emocije" (Znak, 2022.). Djeluje kao stručnjakinja za televizijske programe, sukreira kampanje i društvene kampanje. Vodi brojne edukacije i radionice iz područja psihologije i osobnog razvoja.