Polihidramnij je kada postoji prekomjerna proizvodnja amnionske tekućine. Mnogo se češće polihidramnij javlja u blizanačkim trudnoćama, kod žena koje boluju od dijabetesa ili tijekom teškog oblika serološkog sukoba. Koji su uzroci i simptomi polihidramnija? Kako ide tretman?

Polihidramnij(previše amnionske tekućine) povezuje se s mogućnošću niza komplikacija, osobito u perinatalnom razdoblju. Primjeri uključuju prolaps pupkovine ili netočno umetanje glave fetusa. Najkarakterističniji simptom polihidramnija je neadekvatno velika abdominalna veličina u odnosu na gestacijsku dob. Prekomjerno kretanje fetusa otežava čuti vaš puls.

Što je amnionska tekućina?

Amnionska tekućina (amnionska tekućina) je napravljena od mješavine majčinih tjelesnih tekućina i fetusa u razvoju. Sadrži amnionske stanične elemente, proteine, masti i aktivne enzime. Procjenjuje se da se potpuna zamjena amnionske tekućine događa unutar dva sata. Sam mehanizam nastanka tekućine nije u potpunosti poznat. Važno je održavati optimalni pH za apsorpciju, u rasponu od 8,4-8,9. Količina amnionske tekućine varira ovisno o gestacijskoj dobi. Najveći volumen je na 30-36 t.c., a zatim se postupno smanjuje, dostižući volumen od 800 ml u perinatalnom razdoblju. Fetalna voda je neophodna za pravilan razvoj fetusa. Jamče optimalno okruženje za zrelost dišnog sustava. Oni savršeno upijaju fetus protiv vanjskih podražaja i osiguravaju slobodu kretanja. Osim toga, oni sudjeluju u transportu i razmjeni hranjivih tvari.

Kada je volumen amnionske tekućine patološki?

Smatra se da je fiziološki volumen tekućine manji od 2000 ml u trećem tromjesečju trudnoće. Svaka veća vrijednost naziva se polihidramnij. Povezan je s poremećenom apsorpcijom i proizvodnjom amnionske tekućine. U mnogim slučajevima, polihidramnij nije izolirano stanje, već koegzistira s fetalnim malformacijama. Najčešće su to abnormalnosti vezane uz probavni sustav, npr. atrezija jednjaka. Ostali čimbenici koji utječu na povećanje volumena amnionske tekućine na strani fetusa uključuju defekte u drugim sustavima, na pr. genitourinarnog sustava, a s majčine strane, metaboličke bolesti poput dijabetesa.Polihidramnij se također vidi u teškim serološkim sukobima, kada majčino tijelo reagira na strane antigene koji kruže krvotokom.

Simptomi polihidramnija

Povećani volumen amnionske tekućine prvenstveno je povezan s osjećajem nedostatka zraka i nelagodom u trbušnoj šupljini. Osim toga, postoji prekomjerna kontraktilna aktivnost u maternici jer se mišić počinje istezati kao odgovor na polihidramnij. Sve to može dovesti do prijevremenog poroda kojem prethodi puknuće ovojnica. Polihidramnij nosi rizik od mnogih patologija perinatalnog razdoblja: prolapsa pupkovine ili malih dijelova fetusa.

Fizikalni pregled pokazuje da je mišić maternice napet, a sam trudnički trbuh pretjerano zakrivljen i sferičan, dok se palpacijom javlja pozitivan simptom mjehurića, što je pokazatelj prisutnosti tekućine u trbušnoj šupljini. Fetus je pokretljiviji, što je posredno povezano s poteškoćama u slušanju fetalnih otkucaja srca.

Dijagnostika polihidramnija

Osnovni pregled koji omogućuje otkrivanje bilo kakvih abnormalnosti u vezi s volumenom amnionske tekućine je ultrazvuk. Ultrazvučni pregled treba obaviti prema strogo određenim pravilima. Kako bi se točno procijenio volumen amnionske tekućine, maternica se mora podijeliti u četiri kvadranta i unutar svakog kvadranta postoje mjesta bez pupkovine i malih dijelova fetusa. Oni su tzv tekućine džepova, a konačna vrijednost je zbroj sva četiri. Iskusni opstetričar ne koristi uvijek gore spomenuti algoritam, a često nakon prve primjene glave može utvrditi je li volumen amnionske tekućine ispravan. Točna, objektivna procjena u obliku određivanja vrijednosti AIF-a korisna je u praćenju patologije o kojoj se raspravlja.

Sindrom reverzne arterijske perfuzije (TRAP)

HELLP sindrom u trudnoći: uzroci, simptomi i liječenje

Problemi s pupkovinom uzrokuju komplikacije trudnoće i porođaja

Polihidramnijska terapija

Liječenje prekomjerne plodove vode ovisi o uzroku povećane proizvodnje amnionske tekućine. Nažalost, u mnogim slučajevima uzročnik nije moguće identificirati, pa je stoga liječenje teško. Puno se češće koristi dostupni oblik liječenja - amnioredukcija. To je postupak koji ne eliminira izvor polihidramnija, već bolesti povezane s polihidramniom. Osjećaj nedostatka zraka, bol u trbuhu ili značajna napetost mišića maternice samo su neke od indikacija za postupak amnioredukcije. Riječ je o zahvatu koji podrazumijeva punkciju trbušne stijenke trudnice pod nadzorom ultrazvuka (domjesto fetusa i posteljice) ubodnom iglom i dekompresijom viška plodove vode. Postupak amniocenteze povezan je s kratkotrajnim poboljšanjem kliničkog stanja pacijenta i rješavanjem neugodnih tegoba, iako se u mnogim slučajevima opaža ponovno povećanje volumena amnionske tekućine.

Prognoza za trudnoću kompliciranu polihidramniom zapravo je određena uzrokom povećane amnionske tekućine. Neki uzročnici mogu se eliminirati. Nažalost, zbog pretjeranog rastezanja mišića maternice često imamo posla s prijevremenim porodom. S druge strane, brza kontrakcija maternice nakon poroda nosi rizik od velikog krvarenja, što je stanje neposredno opasno po život. Uz moguće komplikacije kod majke, perinatalni mortalitet raste s polihidramniom.

Kategorija:

Trudnoća