Supraspinatus (latinski supraspinatus) nalikuje trokutu koji leži na supraspinatusu lopatice, odražavajući njegov oblik. Proteže se od paraspinalnog kraja ove jame do proksimalnog kraja humerusa, gdje se nalazi pripoj, koji je najoštriji kut ovog pomalo izduženog "trokuta". Bol u mišiću supraspinatusa najčešće je povezana s nepravilnim držanjem tijela, lošim držanjem na poslu i pogrešnom tehnikom treninga.

Supraspinatus je osjetljiva struktura koja je osjetljiva na ozljede. Loša tehnika ili previsok intenzitet izvođenja disciplina koje zahtijevaju rad ramena velikom snagom ili učestalošću (npr. atletika, tenis, plivanje, bacanje kugle, koplje, čekić ili golf) posebno su predisponirane za preopterećenje. Ali isti učinak može se postići radom sjedeći ili redovitim zauzimanjem nepravilnog držanja.

Supraspinatus - struktura

Supraspinatalni mišićpočinje na supraspinalnoj fosi lopaticeina supraspinalnoj fasciji . Njegova se vlakna konvergiraju prema distalnom spoju, koji se nalazi na gornjoj površinivećeg tuberkula humerusa , za koji je pričvršćen snažnom i kratkom tetivom. Ova se tetiva također povezuje sa zglobnom kapsulom ramenog zgloba.

Sa strane kralježnice prekriven je trapeznim mišićem. Sa strane prolazi ispod rameno-klavikularnog zgloba i korpusno-brahijalnog ligamenta, a na samom spoju leži ispod mišića deltoideusa (lat. deltoideus). Supraspinatus mišić pokriva ne samo površinu supraspinatusa, već i živčane i supraskapularne žile koje tamo prolaze. Cijela struktura čini koštano-vlaknastu komoru, koja uključuje supraspinatus. "Omotana" je u fasciju iz koje izlazi samo ravna tetiva supraspinatusa.

Inervaciju supraspinatusa uzrokujesupraskapularni živac(C5-C6). Oštećenje ili kompresija ovog živca uzrokuje karakteristične simptome, koji uključuju:

  • bol u lopatici pri pokretanju gornjim udom;
  • ograničenje pokretljivosti u ramenom zglobu;
  • bolovi u ramenu u mirovanju.

U krvisupraspinatus opskrbljujearterija: supraskapularna, subklavijska i okružuju aksilarnu lopaticu .

Supraspinatus - funkcije

Supraspinatus radi zajedno s deltoidnim mišićem, radeći zajedno s njimotima ruku . Pri tome,zatežetakođertorba za ramena ,okreće ruku prema van i lagano je savija .

Ako je deltoidni mišić paraliziran ili oštećen, supraspinatus preuzima funkciju abdukcije ramena. Međutim, ovaj pokret se odvija u manjoj mjeri, jer je supraspinatus mišić preslab u odnosu na težinu cijelog uda da bi mogao slobodno funkcionirati.

Supraspinatus mišić također čini važnu i često problematičnu strukturu zvanurotatorna manžeta. Odgovoran je zapodizanje rukeiizvođenje rotacijskih pokreta u zglobu .

Jobeov test

Da bi se procijenilo funkcionira li supraspinatus ispravno, provodi se Jobe test. Bolesnik postavlja ruke u abdukciji do 90 stupnjeva i u fleksiji (po mogućnosti tako da kut koji čine oba gornja uda sa svojim proksimalnim krajevima također bude 90 stupnjeva). Obje ruke također trebaju biti rotirane prema unutra.

Fizioterapeut vrši pritisak odozgo na ruke u ovom položaju dok se pacijent pokušava oduprijeti. Test je pozitivan kada izaziva bol. Osjećaji boli mogu ga pratiti ranije, dok zauzima položaj, prije nego što fizioterapeut primijeni silu. Nemogućnost bezbolnog zauzimanja ili održavanja ovog položaja također ukazuje na disfunkciju supraspinatusa.

Bol u supraspinatusu

Supraspinatus je često izvor boli i ograničenja pokretljivosti u gornjem ekstremitetu, iako nije uvijek ispravno dijagnosticiran - osobito kada je riječ o kroničnoj boli. Dugotrajna povećana napetost supraspinatusa može rezultirati bolom ne samo ovog mišića, već i bolom koji se širi u cijelu ruku, lakat, pa čak i zapešće. Izvori takvih simptoma često se prvo traže bliže mjestu boli ili kralježnici, a ne oko ramenog pojasa.

Produljena bol može dovesti do postupnog ograničenja pokretljivosti, a na kraju i do prestanka korištenja gornjeg uda. Moguće su i ozbiljne komplikacije, uključujućisindrom uklještenjailismrznuto rame .

Neispravan supraspinatus također možeuzrokovati neobičnu bol koja kao da dolazi iz vaših drugih zglobova. Stoga je također vrijedno testirati kod pacijenata koji prijavljuju simptometeniski lakatilide Quervainova bolest , jer može biti povezana s njima. Nepravilan rad supraspinatusa također može biti uzroksubacijalnog burzitisai upalnih promjena ilikalcifikacijeunutarrotatorne manšete .

Supraspinatus - uzroci disfunkcije

Mala veličina i snaga supraspinatusa, koji je pričvršćen za vrlo pokretljiv i često jako opterećen ud, olakšava njegovo preopterećenje. Stoga su glavni razlozi njegove disfunkcije mehaničke prirode:

  • defekti u držanju (pogrbljeno tijelo, protrakcija ramena i vrata),
  • oslabljeni mišići leđa i abdomena ,
  • obavljanje poslova vezanih uzdugotrajno podizanje rukupreko glave,
  • sjedilački način života(osobito s rukama ispruženim prema mišu ili tipkovnici),
  • nošenje teških predmeta ;
  • loša sportska tehnika , posebno u disciplinama koje zahtijevaju visokofrekventne pokrete ramena (tenis, plivanje, bacanje kugle, koplje, čekić i golf)

Ozljeda supraspinatusa također može biti uzrokovanasubakromijalnim burzitisomi pridruženimsindromom sub-brahijalnog zatezanja . Ograničava opskrbu krvlju, što doprinosi slabljenju tetivnih struktura i može dovesti do rupture tetive supraspinatusa.

Među rjeđim uzrocima disfunkcije supraspinatusa su poremećaji u radu unutarnjih organa: gušterače, jetre, želuca ili pluća, koji se mogu manifestirati kao bol projicirana na rameni obruč.

Supraspinatus - tretman

Nakon pravilne dijagnoze, ručna terapija i dubinska masaža obično se pokažu najučinkovitijima u liječenju supraspinatusa. Podržava se također fizikalna terapija i suho ubijanje. Najvažnije je, međutim, da terapeut procjenjuje supraspinatus u kontekstu susjednih struktura i cijelo tijelo pacijenta kako bi se uvjerio da je izvor problema upravo ta struktura.

Kako biste spriječili ozljede i preopterećenje supraspinatusa, vrijedi raditi vježbe koje će ga ojačati. Njegova glavna funkcija je abdukcija u zglobu ramena, pa ovaj mišić jača zajedno s deltoidnim mišićem abdukcijom s opterećenjem (utezi, rehabilitacijske trake itd.).

Bibliografija

  • Bochenek A., Reicher M., "Anatomija čovjeka", svezak I, PZWL Medical Publishing, Varšava 2012.
  • Buckup K., Buckup J., Klinički testovi u ispitivanju kostiju, zglobova i mišića, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Varšava 2014.
  • Wiszomirska I., Anatomija ljudskog lokomotornog sustava, Izdavačka kuća AlmaMer, Varšava 2009.

Kategorija:

Anatomija