Gastroenteritis spada u skupinu urođenih mana prednje trbušne stijenke. Iz razloga koji nisu u potpunosti razjašnjeni, trbušni zid se ne zatvara pravilno tijekom prenatalnog razvoja. Kroz otvor ostavljen u njima izlaze organi trbušne šupljine - najčešće su to fragmenti crijeva.

Sadržaj:

  1. Što je degeneracija?
  2. Gastritis - uzroci, čimbenici rizika
  3. Gastritis - prepoznavanje
  4. Gastroenteritis - komplikacije
  5. Gastroenteritis - liječenje
  6. Gastroenteritis - prognoza
  7. Stečena degeneracija

Gastroenteritisje ozbiljan nedostatak, međutim, zahvaljujući prenatalnoj dijagnozi i kontinuirano poboljšanim metodama liječenja, prognoza bolesnika s gastroenteritisom značajno se poboljšala tijekom godina. Saznajte o gastrošizi, koje komplikacije mogu pratiti gastrošizu i kako liječiti gastrošizu.

Što je degeneracija?

Gastroenteritis, tj. pomicanje trbušnih organa izvan trbušne šupljine, je defekt s prilično tipičnom kliničkom slikom.

Otvor na prednjoj trbušnoj stijenci se u većini slučajeva nalazi desno od pupka, u njegovoj neposrednoj blizini. Promjer ove rupe ne prelazi nekoliko centimetara, stoga se obično brišu fragmenti crijeva različitih duljina.

Mnogo je rjeđe da drugi organi iscure iz trbušne šupljine (na primjer, želudac ili jetra).

Gastroenteritis treba prvenstveno razlikovati od kongenitalne kile. Međutim, postoje tipične značajke koje razlikuju ova dva nedostatka.

U slučaju kile, organi koji se protežu izvan trbušne šupljine uvijek su okruženi hernijalnom vrećicom. S druge strane, kod gastritisa vidimo "gola" crijeva izvan abdomena, bez ikakvog pokrivača.

Defekt trbušne stijenke u kili može doseći znatne dimenzije. Kile su često popraćene drugim urođenim manama koje također mogu biti genetske. Gastroenteritis je, s druge strane, najčešće izolirani defekt.

Glavni problem s gastroenteritisom nije puka prisutnost crijeva izvan abdomena, jer se obično mogu staviti na pravo mjesto tijekom operacije. Ona igra puno važniju ulogui kako crijeva funkcioniraju izvan svog fiziološkog položaja.

Kao što je već spomenuto, kod gastrošize (za razliku od kile) nema sloja ili sloja tkiva koji izolira crijeva od vanjskog okruženja. Anemično crijevo je stoga u izravnom kontaktu s amnionskom tekućinom unutar maternice, što na nju djeluje iritativno.

Tkiva crijeva obično reagiraju na takvu iritaciju upalom različite težine. Ova se upala očituje prvenstveno oticanjem i stvrdnjavanjem crijevne stijenke. Drugi važan čimbenik je opskrba krvlju pretjeranog crijeva.

U situaciji kada otvor u trbušnoj stijenci ima mali promjer i postaje postupno zategnut, može doći do lokalnog pritiska na žile i poremećaja cirkulacije krvi. Ovo stanje se u znanstvenoj literaturi naziva "zatvarajuća gastrohiza". Ako se ne liječi, produljena ishemija crijeva može dovesti do segmentalne nekroze.

Gastritis - uzroci, čimbenici rizika

Unatoč dugogodišnjem kliničkom promatranju, uzrok abnormalnog razvoja prednje trbušne stijenke, koji dovodi do gastrošize, još uvijek nije jasno identificiran.

U fazi embrionalnog razvoja vjerojatno će biti poremećena opskrba stanica krvlju ili njihovo neprikladno kretanje. Međutim, tijek ovih procesa nije u potpunosti shvaćen, stoga su nam metode prevencije gastrošize nepoznate.

Jedino potvrđeno zapažanje je činjenica da se evisceracija češće javlja kod djece mladih majki. Uloga okolišnih čimbenika (alkohol, cigarete) također se sve više naglašava.

Gastroenteritis je rijetko genetski defekt.

Gastritis - prepoznavanje

Danas se velika većina slučajeva gastrošize dijagnosticira tijekom prenatalnih pregleda.

Ultrazvučni pregled (UZG) u drugom tromjesečju trudnoće je od najveće važnosti. Tipična slika ultrazvučnog pregleda u pilingu je sporo plutajuća amnionska crijeva u šupljini, koja nisu prekrivena hernijalnom vrećicom.

Prenatalna dijagnoza gastrošize indikacija je trudnici da se podvrgne češćim kontrolnim ultrazvučnim pregledima.

Treba stalno pratiti stanje pretjeranih crijeva - kolika je upala, ako nema opstrukcije i ako nema ishemije i nekroze zida.

Pojačavanje upalnih promjena i značajno pogoršanje stanja crijeva može biti indikacija za rani prekid trudnoće.

Bilo tko poput togaslučaj se razmatra pojedinačno i zahtijeva razmatranje rizika od mogućih komplikacija nedonoščadi.

Prijevremeni porod - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Koliki je rizik od prijevremeno rođene bebe? Najčešće bolesti prijevremeno rođenih beba

Gastroenteritis - komplikacije

Komplikacije gastrošize uključuju rane, odnosno pojavljuju se odmah nakon rođenja i izravna su posljedica defekta, te kasne, razvijaju se nakon završetka kirurškog liječenja i često su kronične prirode.

  • rane komplikacije

Rane komplikacije gastrošize uključuju gore spomenuta stanja povezana s izlaganjem crijeva iritirajućem učinku amnionske tekućine i poremećenom opskrbom krvlju. Stoga, među ranim komplikacijama gastrošize:

  • upala crijevnog zida
  • ishemija crijeva s naknadnom nekrozom i perforacijom
  • crijevni twist koji dovodi do crijevne opstrukcije i patološke distenzije crijeva

Abnormalnosti u embrionalnom razvoju crijeva mogu dovesti do intestinalne atrezije. S druge strane, gubitak trbušne stijenke može biti ulaz u infekciju i dovesti do zaraznih komplikacija.

Novorođenčad s kongenitalnim gastroenteritisom često imaju nisku porođajnu težinu. Prijevremeno rođena djeca također imaju povećan rizik od razvoja nekrotizirajućeg enterokolitisa (NEC).

  • kasne komplikacije

Bez obzira na uspješno kirurško liječenje i drenažu crijeva u trbušnu šupljinu, gastrošiza izlaže crijevo štetnim čimbenicima u vrlo ranoj fazi djetetova života. Kasnije, funkcija crijeva može biti poremećena zbog toga.

Jedna od najčešćih abnormalnosti je malapsorpcija i njezini učinci (slabo debljanje, manjak hranjivih tvari). Među pacijentima s kongenitalnom gastroshizom također su češće opisani poremećaji gastrointestinalnog motiliteta i gastroezofagealna refluksna bolest.

Gastroenteritis - liječenje

Osnovna metoda liječenja gastrošize je prilično intuitivna - eviscerirane organe treba vratiti u unutrašnjost trbušne šupljine i zatvoriti defekt na prednjoj trbušnoj stijenci. U idealnom slučaju, operacija bi se trebala izvesti ubrzo nakon rođenja, što nažalost nije uvijek moguće.

Ako su crijeva jako upaljena ili ozbiljno oštećena, možda će biti potrebno liječenje u više faza. Izbijeni organi se tada mogu prekriti posebnimpremazi od umjetnih materijala koji pružaju odgovarajuću izolaciju i uvjete zacjeljivanja.

Bez obzira na kirurško liječenje, uvijek morate imati na umu učinke prisutnosti otvora u prirodnim integumentima tijela. Takav nedostatak je mjesto intenzivnog isparavanja vode iz tkiva, stoga dijete mora dobiti adekvatan volumen intravenske tekućine.

Nedostatak kožnih integumenata također remeti pravilnu termoregulaciju, stoga je potrebno spriječiti da se mali pacijent ohladi.

Konačno, uvijek trebate imati na umu rizik od zaraznih komplikacija - mikrobi mogu slobodno prodrijeti kroz otvor u tijelu. Iz tog razloga, gastrošiza se obično povezuje s primjenom profilaktičke antibiotske terapije.

Ako nedostatak funkcije crijeva onemogućuje oralnu prehranu, uvodi se periodična parenteralna prehrana.

Gastroenteritis - prognoza

Prognoza za svaku gastrošizu je individualna i ovisi o stupnju crijevnog oštećenja i prisutnosti komplikacija. Stopa preživljavanja novorođenčadi s kongenitalnom gastrošizom značajno se poboljšala tijekom godina i sada je preko 90%.

Pravilno rana (prenatalna) dijagnoza defekta i njegova naknadna kontrola igraju vrlo važnu ulogu. Pacijenti s dijagnozom kongenitalne gastrošize trenutno se upućuju u specijalističke centre s iskustvom u liječenju ove vrste defekta.

Nakon uspješnog kirurškog liječenja, oni su pod stalnom medicinskom kontrolom u smislu probavnih smetnji i apsorpcije hrane.

Stečena degeneracija

Gornji tekst se fokusira na kongenitalnu evisceraciju, koja je rezultat abnormalnog embrionalnog razvoja trbušne stijenke.

No, vrijedi spomenuti i stečenu gastrošizu, odnosno uklanjanje trbušnih organa izvan trbušne šupljine, najčešće kao posljedica mehaničke ozljede.

Stečeni gastritis također može biti posljedica dehiscencije postoperativne rane nakon kirurških zahvata.

Liječenje stečenog oblika gastroshize ne razlikuje se od kongenitalnog - zahtijeva operaciju koja uključuje uklanjanje evisceriranih organa u trbušnu šupljinu i pravilno zatvaranje njezinih integumenata.

Sindrom amnionske trake - simptomi, dijagnoza, liječenje

Intususcepcija je najčešći uzrok gastrointestinalne opstrukcije kod beba

IBD u djece

O autoruKrzysztof BialaziteStudentica medicine na Collegium Medicum u Krakowu, polako ulazi u svijet stalnih izazova liječničkog rada. Osobito zainteresiranginekologije i porodništva, pedijatrije i medicine života. Ljubitelj stranih jezika, putovanja i planinarenja.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Gastrologija