PROVJEREN SADRŽAJAutor: Dominika Wilk

Psihički poremećaji vrlo često prate bolesti vezivnog tkiva, što je posljedica kako organskih promjena uzrokovanih bolešću, tako i pogoršanja kvalitete života uslijed ograničenja bolesti. Prepoznavanje izvora ovih poremećaja ključni je element odgovarajućeg liječenja, a samim time i smanjenje simptoma pacijenta.

Uzroci psihičkih poremećaja kod bolesti vezivnog tkiva

Sama bolest je jedan od razloga koji mogu odrediti pojavu psihičkih poremećaja u tijeku bolesti vezivnog tkiva. Može, u procesu autoimunosti, dovesti do poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Osim toga, lijekovi koji se koriste kod bolesti vezivnog tkiva, kao što su glukokortikosteroidi ili imunosupresivi, mogu imati negativan učinak na mentalno stanje i živčani sustav.

Također sama svijest o neizlječivoj bolesti i njenom kroničnom stanju može sniziti raspoloženje i dovesti do poremećaja raspoloženja, pojave raznih strahova ili depresije.

Bolesti vezivnog tkiva koje mogu biti popraćene psihičkim poremećajima

Najčešće sistemske bolesti vezivnog tkiva tijekom kojih se mogu razviti mentalni poremećaji uključuju:

  • RA, ili reumatoidni artritis
  • TU, tj. sistemska skleroza,
  • TRU, ili sistemski eritematozni lupus,
  • ZS, ili Sjorgenov bend,
  • ZAF, ili antifosfolipidni sindrom,
  • UZN, tj. sistemski vaskulitis,
  • one bolesti vezivnog tkiva kod kojih liječenje npr. glukokortikosteroidima može utjecati na živčani sustav.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis (RA) je kronična, upalna bolest zglobova i sinovijalne membrane malih i srednjih zglobova koja oštećuje zglobove. Budući da je riječ o sistemskoj bolesti, može napadati i druge organe i tkiva, što dovodi do trajnog invaliditeta, pa čak i smrti.

Kako bi utvrdio je li prisutan RA, liječnik mora provjeriti ima li ga pacijentantitijela na reumatoidni faktor (RF) i anti-citrulinska antitijela (aCCP).

Osim toga, provjerava da li upalne promjene zahvaćaju male ili srednje zglobove ruku i nogu, jesu li lezije simetrične, uključuju li više od, na primjer, 1 veliki zglob ili nekoliko malih zglobova, da li postoje jesu li reumatoidni čvorovi ili jesu li radiološke promjene vidljive vrste:

  • erozije,
  • osteoporoza.

Ako pacijent prijavi bol u zglobovima, također je potrebno provjeriti postoje li i izvanzglobni simptomi, kao što su:

  • gubitak težine,
  • slabost,
  • niska temperatura,
  • vaskulitis,
  • anemija,
  • intersticijska pneumonija.

Zbog prateće boli i tjelesnog invaliditeta, RA je bolest koja potiče depresiju. Depresivnim stanjima pogoduje i uzimanje glukokortikosteroida, koji izazivaju ili pogoršavaju već postojeću depresiju u bolesnika, a višak proupalnih citokina koji se stvaraju u ovoj bolesti potiče depresiju raspoloženja.

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus je autoimuna bolest vezivnog tkiva. Kronična je, a tijekom njenog trajanja oštećuju se mnogi organi, zglobovi, živčani sustav, bubrezi, pluća, srce i koža.

Osobe koje najčešće pogađa ova vrsta bolesti su žene u reproduktivnim godinama. Vrlo rijetko pogađa muškarce, pa je udio ženskih i muških slučajeva 9: ​​1.

Najkarakterističniji simptomi ove bolesti su: eritem lica, Raynaudovi simptomi, artritis bez deformacija, preosjetljivost na sunčevu svjetlost, alopecija, čirevi u ustima i nazofarinksu odobreni od strane liječnika, pleuritis ili perikarditis.

Osim toga, kod ove bolesti se nalaze poremećaji bubrega (proteinurija 0,5 g/d ili ≥3 + valjci), neurološki poremećaji kao što su konvulzije ili psihoze, imunološki poremećaji, npr. prisutnost LE stanica, hematološki poremećaji. (hemolitička anemija ili leukopenija, limfopenija ili trombocitopenija), prisutnost antinuklearnih antitijela.

Kod eritematoznog lupusa vrlo je često zahvaćen živčani sustav i tada se mogu pojaviti kognitivni poremećaji, promjene raspoloženja, anksiozni poremećaji, psihoze ili akutna konfuzija. Mogu se pojaviti i poremećaji kretanja, glavobolje, demijelinizacijski sindrom, konvulzije.

Ako se to dogodi, imamo posla s neuropsihijatrijskim lupusom. U manjeU više od polovice pacijenata, psihijatrijske promjene pojavljuju se pri prvim znakovima bolesti ili unutar prve godine dijagnoze lupusa.

Nažalost, zahvaćenost CNS-a znači da bolest obično zahvaća više organa, a pacijenti imaju lošiju kvalitetu života od onih pacijenata čiji živčani sustav nije napadnut.

Sjorgenov tim

Sjorgenov sindrom je kronična autoimuna bolest, čiji su glavni simptomi kserostomija (suha usta) i kseroftalmija (suho oko).

Suhoća sluznice rezultat je uključenosti organa i sluznice u autoimuni proces, npr. žlijezda slinovnica u usnoj šupljini, te suznih žlijezda u oku.

Osim toga, bolest može oštetiti žlijezde vanjske sekrecije: gušterača, gastrointestinalni trakt, žlijezde bronhijalnog stabla. S druge strane, na organe mogu utjecati, na primjer, krvožilni sustav, živčani sustav, pluća itd.

Sjorgenov sindrom može oštetiti središnji živčani sustav, uključujući oštećenje hemisfera mozga, malog mozga, moždanog debla i leđne moždine. Kao posljedica ovog oštećenja, pacijent može patiti od poremećaja govora, poremećaja osjeta i pokreta, kao i neuropsihijatrijskih poremećaja.

Mentalni poremećaji koji proizlaze iz Sjorgenovog sindroma uključuju, prije svega, anksioznost, depresiju, kognitivne, somatizacijske i disocijativne poremećaje. Osim toga, može postojati progresivna demencija, disforija i histerični poremećaji osobnosti.

Sistemska skleroza

Sklerodermija je teška, sistemska autoimuna bolest koju karakteriziraju upala i fibroza, promjene u krvnim žilama i aktivacija imunološkog sustava.

Ovisno o području tijela zahvaćenom ovom bolešću, možemo je podijeliti na lokalnu i sistemsku sklerodermiju. Kod sistemske sklerodermije promjene mogu zahvatiti kožu i samo distalne dijelove tijela (dopiru samo do koljena ili laktova), a organi postaju zahvaćeni nakon mnogo godina.

U drugoj izvedbi, kožne lezije zahvaćaju gotovo cijelo tijelo, a organi su zauzeti procesom bolesti nakon samo nekoliko godina.

Ponekad se ova bolest javlja bez kožnih lezija, ali uz zahvaćenost organa, što je vrlo rijedak slučaj ili ima ograničeni oblik, a simptomi se svode na:

  • zahvaćenost jednjaka,
  • telangiektazija,
  • stvrdnjavanje kože samo na prstima,
  • pojava Raynaudovih simptoma.

Kod sistemske skleroderme možemo se nositi s psihičkim poremećajima,uglavnom: anksioznost, kognitivni poremećaji ili poremećaji ponašanja, jer oslabljena cirkulacija krvi može utjecati na mikrocirkulaciju u mozgu.

Osim toga, lezije kože i povećani invaliditet koji su posljedica bolesti čine pacijente sklonijim razvoju depresije i tjeskobe s njom.

Antifosfolipidni sindrom

Antifosfolipidni sindrom je autoimuna bolest koju karakteriziraju epizode arterijske tromboze i/ili venske tromboembolije.

Karakteristična karakteristika bolesti su opstetrički problemi koji se pojavljuju u procesu bolesti, na pr. uobičajeni pobačaji prije 10. tjedna trudnoće, kao i pojava anti-kardiolipinskih protutijela u klasi IgG ili IgM, čija se prisutnost na umjerenoj ili visokoj razini nalazi 2 puta unutar 6 tjedana.

Osim toga, lupus antikoagulant se pojavljuje u antifosfolipidnom sindromu, što potvrđuju najmanje dva testa tijekom 6 tjedana.

Psihijatrijski poremećaji u antifosfolipidnom sindromu mogu biti posljedica poremećaja cirkulacije i krvnih ugrušaka, što pogoršava opskrbu moždanog tkiva krvlju, ili biti posljedica antifosfolipidnih antitijela koja cirkuliraju u tijelu.

Metode liječenja psihičkih poremećaja kod bolesti vezivnog tkiva

Metoda liječenja je različita ovisno o tome što uzrokuje psihičke poremećaje kod bolesti vezivnog tkiva. Ako je uzrok zbog lijekova koji se koriste, liječnik ih može pokušati promijeniti drugim lijekovima koji neće negativno utjecati na živčani sustav pacijenta. Međutim, to nije uvijek moguće.

Kada se poremećaji pojave kao prirodna posljedica bolesti, moguće je poboljšanje psihičkog stanja pacijenta, na primjer, kada se primjenjuje odgovarajući tretman i pacijent je u remisiji.

Kada je loše psihičko stanje bolesne osobe samo posljedica svijesti o vlastitom invaliditetu, koji je povezan s bolešću, i nemogućnosti povratka starom načinu života, tada će psihoterapija biti od najveće pomoći

Ponekad je teško odvojiti mentalne poremećaje uzrokovane bolešću od onih uzrokovanih drogom. To je posebno složeno kod sistemskog eritematoznog lupusa, međutim, dobar liječnik bi trebao otkriti promjene u ponašanju bolesnika nakon primjene određenih lijekova. Također bi trebao analizirati u kojoj mjeri utječu na njegovo raspoloženje ili drugačije ponašanje.

Jedan od tragova je da ako se psihoza pojavi na prvim simptomima SLE-a i popraćena je prisutnošću antitijela protivribosomski protein P, izvor će ovdje biti sama bolest. Međutim, kada je pacijent primio lijek, a psihički poremećaji su se pojavili ili pogoršali tek nakon farmakoterapije, treba ih kombinirati s lijekovima i, ako je moguće, pokušati ih zamijeniti drugim lijekovima.

Pozitivno je to što se liječenje bolesti vezivnog tkiva obično sastoji od mnogih terapijskih aspekata, što dodatno pozitivno utječe na psihu bolesnika. Na primjer, kod reumatoidnog artritisa liječenje uključuje lijekove i fizikalnu terapiju, rehabilitacijsko liječenje i psihoterapiju.

Kategorija:

Psihijatrija