Autoimuni hepatitis (AZW) je kronična, upalna bolest parenhima jetre. Ako se ne liječi, dovodi do uništenja jetre i, posljedično, ciroze. Zatim, jedini način liječenja i spašavanja života bolesnika je transplantacija jetre. Koji su uzroci i simptomi autoimunog hepatitisa. Kako se liječi AZW?

Autoimuni hepatitis (autoimuni hepatitis ), skraćenoAZW , je kronična, upalna bolest parenhima jetre.

Prema istraživanjima, bolest se javlja s učestalošću od 0,1-1,9 slučajeva na 100.000 stanovnika, od kojih su veći dio žene, jer oboljevaju 4 puta češće od muškaraca. Bolest se najčešće dijagnosticira u adolescenciji i od 40 do 60 godina života.

Autoimuni hepatitis - Uzroci

Bolest je uzrokovana napadom stanica imunološkog sustava na vlastite proteine, smještene na stanicama jetre. Međutim, odgovor zašto je to tako je nepoznat. Znanstvenici nagađaju da bi uzrok ovog procesa mogla biti genetska predispozicija za tzv. autoimuna reakcija. Ovu teoriju potvrđuju studije koje pokazuju da pacijenti s AZW često imaju koegzistenciju drugih autoimunih bolesti (tireoiditis, ulcerozni kolitis, reumatoidni artritis, dijabetes, vitiligo, celijakija, itd.).

Autoimuni hepatitis - simptomi

Tijek bolesti može biti oskudan ili asimptomatski, ili obrnuto - vrlo težak. Nažalost, najčešća dijagnoza je oligosimptomatski oblik autoimunog hepatitisa. Tada je dominantan simptom, a ponekad i jedini, umor, koji se tijekom dana pojačava i otežava funkcioniranje. To je nespecifičan simptom, koji može biti simptom običnog umora, zbog čega ga pacijent često podcjenjuje. Ponekad umor može biti popraćen simptomima kao što su:

  • bolovi u desnom hipohondriju
  • nadutost
  • poremećaji prehrane
  • svrbež kože

Žene bi trebale brinuti o neredovitim mjesečnicama, povećanju dlačica na tijelu ili intenziviranju akni. To su simptomi koji ukazuju na hormonalni poremećaj koji možepratiti bolest.

U tijeku simptomatskog autoimunog hepatitisa pojavljuje se žutica i simptomi koji nalikuju akutnom virusnom hepatitisu, tj.:

  • mučnina i povraćanje
  • anoreksija
  • gnječenje epigastrične boli
  • umor
  • bol u zglobovima, mišićima
  • niska temperatura

Autoimuni hepatitis - dijagnoza

Prvo, trebate intervjuirati pacijenta i pitati ga o svim simptomima, prošlim infekcijama ili nedavnim liječenjima. Liječnik zatim obavlja fizikalni pregled kako bi procijenio veličinu jetre, boju kože, splenomegaliju (povećanje slezene), kožne spike vene ili ascites i periferni edem. Ultrazvuk jetre također se provodi uz mjerenje portalnog protoka (Doppler). Endoskopska procjena varikoziteta jednjaka također može biti potrebna.

Krvni testovi su važan dijagnostički element – ​​tzv testovi jetre. U bolesnika s AZW pokazuju povećanu aktivnost ALAT (alanin aminotransferaze) i prisutnost visoke razine gama globulina, IgG, te prisutnost antitubularnih antitijela u serumu bolesnika (prisutnost autoantitijela u krvnom serumu je jedna elemenata potrebnih za dijagnozu AS). To olakšava provođenje diferencijalne dijagnoze koja treba uzeti u obzir bolesti s prisutnošću upalnih promjena u jetri (uključujući hepatitis C ili hepatitis B, Wilsonovu bolest i PSC - primarni sklerozirajući kolangitis).

Kako bi se postavila konačna dijagnoza, radi se patomorfološki pregled jetre (biopsija jetre), zahvaljujući kojem je moguće otkriti nekrozu gredica i periportalne upalne promjene, te različit stupanj fibroze organa , što je karakteristično za bolest.

Autoimuni hepatitis - Liječenje

U slučaju AD koristi se imunosupresivno liječenje koje se sastoji u inhibiciji proizvodnje antitijela i imunoloških stanica raznim čimbenicima koji se nazivaju imunosupresivi (najčešće su to lijekovi). U slučaju AZW, imunosupresivi su kortikosteroidi (npr. prednizolon) i azatioprin (kombinirana terapija).

AZW je kronična bolest, ali općenito postoje razdoblja remisije. Moguć je prekid uzimanja lijekova tijekom njihovog trajanja, pod uvjetom da su rezultati biokemijskih testova uredni dvije godine i da se remisija bolesti potvrdi biopsijom jetre. Njegov povratak ne znači uvijek pogoršanje dobrobiti, pa pacijenti moraju biti pod nadzorom liječnika iz hepatološke klinike.za cijeli život. Nažalost, postoje slučajevi AD koji su vrlo brzi ili otporni na liječenje. Onda je transplantacija jetre spas.

Bolesnici kod kojih liječenje nije uspjelo koristi se ciklosporin, a u slučajevima ciroze jetre treba razmotriti potrebu za transplantacijom jetre.

AZW vam omogućuje normalan normalan život

U većini slučajeva bolest nije prepreka za provedbu osobnih i profesionalnih planova. Također ne zahtijeva posebnu prehranu. Dovoljno je jesti zdravo. Međutim, potrebno je paziti da se ne pogorša oštećenje jetre. Stoga se trebate cijepiti protiv hepatitisa A i B, te potpuno odustati od alkohola. Također biste trebali održavati svoju tjelesnu težinu unutar normalnog raspona kako biste spriječili nealkoholnu masnu bolest jetre i zapamtite da lijekovi također oštećuju vašu jetru. Naravno, treba ih uzimati po potrebi, npr. kod visokog krvnog tlaka, koronarne bolesti srca. Međutim, svaki liječnik treba obavijestiti pacijenta da boluje od AZW, kako bi specijalist mogao propisati određeni lijek koji zahvaćena jetra bolje podnosi. Međutim, uzimanje lijekova bez recepta (npr. tableta protiv bolova) treba se posavjetovati s liječnikom, jer čak i u osnovi siguran paracetamol može oštetiti jetru.

Važno

Trudna s AZW

Žene s autoimunim hepatitisom (ASD) mogu zatrudnjeti i roditi zdravo dijete čak i dok uzimaju lijekove. No, prije nego što se odluče za majku, potrebno je pažljivo procijeniti njihovo zdravstveno stanje kako bi ginekolog znao voditi trudnoću i porod. Farmakološko liječenje je modificirano u drugom stanju. Azatioprin je prekinut, a steroidi su napušteni. Nije bilo negativnog učinka na fetus. Tijekom trudnoće povećava se imunološka tolerancija i smiruje se bolest, no pogoršanje bolesti treba očekivati ​​nakon rođenja djeteta. Stoga se ponekad smatra povećanje doze steroida odmah nakon poroda.

Kategorija:

Istraživanje