Menstrualni poremećaji, hirzutizam, problemi s kožom i kosom i debljanje mogu ukazivati na PCOS. Bolest se mora liječiti jer uzrokuje ozbiljne metaboličke komplikacije.
Sindrom policističnih jajnika (PCOS) jedan je od najčešćih ženskih endokrinih poremećaja. Procjenjuje se da od njih pati 5-15% žena u reproduktivnoj dobi.
Bit bolesti je lučenje viška androgena, tj. muških spolnih hormona, od strane jajnika i nadbubrežnih žlijezda. Androgeni su domena muškaraca, ali ih u malim količinama (višestruko manjim nego kod muškaraca) proizvodi i tijelo svake žene, kao što muškarci proizvode estrogene. Kod žena koje boluju od PCOS-a njihov višak narušava hormonsku ravnotežu cijelog tijela. Rezultat je inhibicija ovulacije, pojava muških osobina u izgledu i metabolički poremećaji.
PCOS - razlozi
Nije jasno zašto neke žene proizvode previše androgena. Mogu biti uključeni geni. Žene čiji roditelji imaju mnoga androgena svojstva, npr. prejaka kosa, moraju voditi računa o većem riziku od bolesti. Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost također su važan čimbenik rizika, jer masno tkivo luči hormone koji remete prirodnu hormonsku ravnotežu.
Sve se češće govori i da je rizik od PCOS-a povećan prisustvom tzv. endokrine aktivne tvari (tzv. endokrini dissraptor). Riječ je o tvarima strukture slične hormonima, koje imaju sličan učinak u tijelu i tako remete lučenje prirodnih hormona. To su, na primjer, bisfenoli (organski spojevi iz skupine fenola), ftalati (soli ftalne kiseline) prisutni u plastičnim bocama za piće, spremnicima za hranu, premazima u limenkama, igračkama, pa čak i u bočicama i sisama za bebe, te PVC podovima. Odavde ulaze u hranu, a s njom i u organizam, gdje mogu uzrokovati razne hormonalne poremećaje.
PCOS - kada posumnjati na bolest?
Bolest se najčešće javlja u adolescenciji, ili nešto kasnije, kada žena otkrije da ima problema sa začećem. Menstrualni poremećaji, hirzutizam, problemi s kožom i kosom te poteškoće u održavanju tjelesne težine, unatoč primjeni uravnotežene prehrane i tjelovježbe, trebali bi vas potaknuti na posjetliječnik, po mogućnosti ginekolog ili endokrinolog, i dijagnostika PCOS-a.
Dijagnoza se postavlja identificiranjem dva od tri ključna simptoma PCOS-a, uključujući:
- česti anovulacijski ili anovulacijski ciklusi,
- hiperandrogenizam (višak androgena vidljiv u laboratorijskim pretragama ili na temelju hirzutizma, tj. prisutnost dlaka na mjestima tipičnim za muškarce),
- karakteristična slika jajnika na ultrazvuku.
Policistični jajnici su prošarani malim folikulima raspoređenim po obodu. Izgledaju kao da su umotane u niz bisera. Iako je slika policističnih jajnika sasvim očigledna, to nije dovoljno za dijagnosticiranje PCOS-a, jer kod mladih žena jajnici imaju pravo izgledati policistično, baš kao i pri korištenju hormonske kontracepcije.
Stoga bi liječnik trebao naručiti dodatne pretrage krvi prije postavljanja dijagnoze. Potrebno je ispitati koncentracije hormona: testosterona, prolaktina i hormona štitnjače: TSH, FT4, FT4, anti-TPO, procijeniti pokazatelje metabolizma lipida i ugljikohidrata: lipidogram, koncentraciju inzulina te napraviti test opterećenja glukozom. Laboratorijski testovi omogućuju isključivanje drugih bolesti i postavljanje ispravne dijagnoze.
PCOS - mora se liječiti!
Menstrualni poremećaji, smanjena plodnost, problemi s kožom i kosom te kontrola tjelesne težine smanjuju kvalitetu života žena koje pate od PCOS-a. Međutim, metabolički poremećaji koji prate ovu bolest (inzulinska rezistencija, hiperinzulinizam, hiperlipidemija) također su vrlo ozbiljan zdravstveni problem. Višak androgena potiče taloženje masnog tkiva, posebno oko trbuha, što dovodi do pretilosti u trbuhu. Visceralno masno tkivo proizvodi hormone koji potiču poremećaj metabolizma masti i ugljikohidrata i arterijsku hipertenziju. Ovo su ozbiljni čimbenici rizika za kardiovaskularne bolesti i najčešći su uzrok smrti u Poljskoj.
Stoga, iako se PCOS ne može potpuno izliječiti, svakako treba liječiti popratne metaboličke poremećaje, koji imaju ogroman utjecaj na zdravlje žena koje boluju od ove bolesti.
Uz farmakologiju, vrlo važnu ulogu imaju uravnotežena prehrana i svakodnevni, umjereno intenzivan fizički napor. Kod pretilih i pretilih žena gubitak do 5-10 posto. težina vrlo često rezultira vraćanjem redovite menstruacije i poboljšanjem metaboličkih parametara.
Također je vrijedno voditi brigu o pravilnoj crijevnoj mikrobioti. Istraživanja potvrđuju da žene s PCOS-om imaju manje raznoliku crijevnu mikrobiotu negozdrave žene. Abnormalna mikrobiota potiče upalu, netoleranciju na glukozu i inzulin, dislipidemiju i pretilost. Također može dovesti do povećanja proizvodnje androgena u jajnicima. Stoga se preporuča modulirati uzimanjem odgovarajućih probiotičkih pripravaka.
Istraživanja potvrđuju da probiotička terapija može poboljšati zdravlje žena koje pate od PCOS-a:
- smanjuje upalu,
- smanjenje inzulinske rezistencije,
- regulacija izlučenog inzulina,
- snižavanje triglicerida,
- smanjenje težine.
Klinički dokumentirani pozitivni učinci na metabolizam imaju bakterije tipaBifidobacteriumi Lactobacillus, npr.Bifidobacterium lactisW51, Lactophilus bacill22 acidLactobacillus plantarumW21,Lactococcus lactisW19,Bifidobacterium lactisW52,W52, W20,Lactobacillus salivariusW24 (prisutno u Sanprobi Super Formuli).