Pahimetrija je vrsta oftalmološkog pregleda kojim se mjeri debljina rožnice u njenom središtu. To je vrlo važna dijagnostička pretraga koju treba provesti kod svakog pacijenta s dijagnozom glaukoma.

Zašto jepahimetrijašto jetest debljine rožnicevažan u dijagnozi glaukoma? Istraživanja su pokazala da debljina rožnice ima značajan utjecaj na rezultate mjerenja intraokularnog tlaka. Prosječna debljina središnje rožnice zdrave osobe je 540 +/- 30 mikrometara i većina uređaja za mjerenje intraokularnog tlaka kalibrirana je na tu debljinu. Ako je pacijentova rožnica znatno tanja ili deblja, u vrijednost tlaka dobivenu testom treba uključiti odgovarajuću korekciju.

Tanja debljina rožnice često se nalazi kod crnaca, pacijenata s miopijom, sindromom suhog oka, degeneracijom rožnice ili Downovim sindromom. Također je niža kod osoba s miopijom koje su podvrgnute laserskoj korekciji ovog defekta.

Zauzvrat, veća debljina rožnice obično se javlja kod ljudi žute rase, ali se također može pojaviti i kod pacijenata s hiperopijom, dijabetesom i u slučaju degeneracije rožnice ili ožiljaka. Može se pojaviti i deblja rožnica ako se pahimetrija mjeri ujutro (to je zbog privremenog blagog oteklina rožnice, a time i povećanja debljine) i kod osoba koje nose kontaktne leće. Stoga ove čimbenike treba uzeti u obzir pri ispitivanju debljine rožnice.

Kada je potrebno izvršiti pahimetriju

Procjena središnje debljine rožnice vrlo je važna u procjeni tlaka u bolesnika s očnom hipertenzijom i primarnim glaukomom normalnog tlaka. U bolesnika s debelom rožnicom mjerenje tlaka može biti precijenjeno, a ako se ne uzme u obzir središnja debljina rožnice, pacijent može dobiti nepotrebno liječenje za snižavanje tlaka. Ako je rožnica tanka, pritisak može biti podcijenjen i bolesnik s glaukomom može dobiti nedovoljno liječenje. Relevantni amandman se čita iz tablice.

Mjerenje debljine rožnice izuzetno je važno u dijagnosticiranim slučajevima:

  • očna hipertenzija - mjerenje debljine rožnice omogućuje vam da potvrdite dijagnozu i odredite odgovarajući tretmanprognoze
  • glaukom s normalnim tlakom - provjera dijagnoze i određivanje ciljne vrijednosti tlaka
  • glaukom visokog tlaka - posebno u slučajevima slabog odgovora na liječenje, zbog mogućnosti niže propusnosti rožnice za lijekove
  • u ranoj dijagnostici glaukoma - mjerenje debljine rožnice pomaže u određivanju rizika od glaukoma i njegove progresije. Tanka rožnica je prognostički i prognostički negativan čimbenik, u korelaciji je s većim rizikom od glaukoma u bolesnika

Glaukom - što trebate znati o njemu?

Metode mjerenja debljine rožnice

Trenutno postoje dvije metode mjerenja debljine rožnice, od kojih je prvataktilna pahimetrija , koja se izvodi pomoću ultrazvučne taktilne pahimetrije. Test zahtijeva kontakt vrha aparata s rožnicom pacijenta. Pregled nije bolan jer se površina rožnice prethodno anestezira kapima. Zatim se oku približi vrh koji pomalo nalikuje na vrh kemijske olovke. Instrument uzima nekoliko mjerenja središnje debljine rožnice koja se zatim prosječuju. Dobiveni rezultat mjerenja omogućuje očitavanje iz tablice, a zatim i odgovarajuću korekciju vrijednosti intraokularnog tlaka. Prednost ove metode je njena jednostavnost, dostupnost i relativno niska cijena. Nedvojbeni nedostaci su kontakt vrha uređaja s rožnicom, potreba za kapanjem anestezije rožnice i pogreška mjerenja koja je posljedica pritiska vrha uređaja na rožnicu pacijenta.

Druga korištena metoda jepahimetrija bez dodira . Pregled se provodi laserskom tomografijom rožnice. Test vam omogućuje mjerenje debljine rožnice u njenom središtu i mapiranje debljine cijele rožnice, također vam omogućuje procjenu abnormalnosti u njenoj strukturi rožnice, kao i procjenu strukture prednjeg segmenta oka, kao što su dubina prednje očne komore i širina poprečnog kuta. Nedvojbene prednosti ove metode su beskontaktnost koja ograničava mogućnost infekcije i neugodnih osjeta, visoka preciznost metode, bez utjecaja ispitivača na točnost pregleda i mogućnost istovremene tomografske procjene cijelog prednjeg segmenta oka. Nedostatak metode je dostupnost samo u visokospecijaliziranim klinikama za glaukom.

Imajte na umu da obje metode nisu zamjenjive kada koristite obje metode. Rezultati dobiveni s obje vrste aparata su u korelaciji, ali među njima postoje razlike. Korekcija visine intraokularnog tlaka mora se izvršiti prema korekcijamaizračunato za danu metodu mjerenja.

O autoruBarbara Polaczek-Krupa, dr.med., dr.sc., specijalist za očne bolesti, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, dr. med., inicijatorica i osnivačica T2 centra. Specijalizirala se za suvremenu dijagnostiku i liječenje glaukoma - to je bio i predmet njezine doktorske disertacije obranjene s pohvalama 2010. godine, dr. med. Polaczek-Krupa iskustvo stječe 22 godine, otkako je počela raditi u Klinici za oftalmologiju CMKP u Varšavi, s kojim je bila vezana u godinama 1994.-2014. U tom razdoblju stekla je dva stupnja specijalizacije iz oftalmologije i zvanje doktora medicinskih znanosti.U godinama 2002.-2016. radila je na Institutu za glaukom i očne bolesti u Varšavi, gdje je stjecala medicinska znanja i iskustva kroz savjetovanje pacijenata. iz cijele Poljske i inozemstva Centar za poslijediplomsku medicinsku edukaciju predavač je na tečajevima i usavršavanju liječnika specijaliziranih iz oftalmologije i primarne zdravstvene zaštite Autor je ili koautor brojnih publikacija u znanstvenim časopisima. Član poljskog oftalmološkog društva (PTO) i Europskog društva za glaukom (EGS).

Glaukom

Glaukom se razvija sporo, često asimptomatski. Glaukom se obično otkrije slučajno, tijekom očnog pregleda kod oftalmologa ili odabirom naočala. Koji su uzroci ove bolesti i kako prepoznati prve simptome glaukoma? Poslušajte našeg stručnjaka prof. Iwona Grabska-Liberek, voditeljica odjela za oftalmologiju Kliničke bolnice W. Orłowski u Varšavi

Kategorija:

Očne bolesti i poremećaji vida