Biopsija koštane srži je osnovni test koji se provodi za dijagnosticiranje bolesti hematopoetskog sustava. Postoje dvije vrste biopsije koštane srži – aspiracija finom iglom i perkutana trepanobiopsija. Koje su ove dvije metode biopsije koštane srži? Koje su indikacije za njihovu provedbu? Kako protumačiti rezultate testa?

Biopsija koštane sržije invazivnatestkoji uključuje uzimanje uzorka hematopoetske pulpe (srži) iz šupljine koštane srži s posebna igla sa štrcaljkom ( aspiracijski biopsija finom iglom ) ili mali fragment kosti koji sadrži srž ( perkutana trepanobiopsija ).

Biopsija koštane srži - indikacije

Aspiracija koštane srži finom iglom provodi se kod pacijenata za koje se sumnja na:

  • leukemije - akutne mijeloične i akutne limfoblastne
  • monoklonske gamapatije (uključujući multipli mijelom, Waldenstromovu makroglobulinemiju)
  • Hodgkinovi i ne-Hodgkinovi limfomi
  • mijeloproliferativne neoplazme
  • anemija (nedostatak željeza, nedostatak vitamina B12 i folne kiseline, stanica štitnjače, hemolitička anemija intra- i ekstra-stanične etiologije)
  • poremećaji broja bijelih krvnih stanica (neutrofilija, eozinofilija, bazofilija, limfocitoza i limfopenija, monocitoza, neutropenija)
  • mijelodisplastični sindromi
  • trombocitopenija
  • trombocitemija
  • toksično oštećenje koštane srži
  • sumnja na metastazu koštane srži
  • bolesti povezane s taloženjem monoklonskih imunoglobulina (npr. amiloidoza)

Biopsija koštane srži može se izvesti kada se dijagnoza ne može jasno potvrditi perifernom krvlju i testovima koagulacije ili drugim testovima. Osim toga, u bolesnika liječenih od gore navedenog radi se i aspiracijska biopsija. bolest kako bi se procijenio njezin tijek.

Perkutana trepanobiopsija se izvodi kada se materijal ne može prikupiti aspiracijskom biopsijom.

Biopsija koštane srži - što je to?

Faze aspiracijske biopsije koštane srži finom iglom:

1. Bolesnik se polaže na leđa ili na trbuh (ovisno o mjestu s kojeg će se uzeti srž) 2. Koža se dekontaminira i ubrizgavalokalna anestezija. U djece se biopsija koštane srži izvodi u općoj anesteziji3. Nakon nekoliko minuta liječnik uvodi posebnu biopsijsku iglu u medularnu šupljinu (kod odraslih se obično uzima srž s vrha ilijačne ploče ili prsne kosti, a kod djece iz tijela tibije i lumbalnog kralješka). Igla ima graničnik kako bi se spriječilo da se uvuče preduboko u medularni kanal. Zatim liječnik pričvrsti štrcaljku na umetnutu iglu. Zatim se povlačenjem klipa štrcaljke, čime se stvara vakuum u njemu, povlači medularna pulpa. Ovaj trenutak je bolan, ali traje samo neko vrijeme4. Nakon što se koštana srž prikupi, na mjesto uboda se iglom uvodi oblog pod pritiskom. Po potrebi se na mjesto uboda igle postavlja kirurški šav5. Igla se odvaja od štrcaljke koja sadrži sadržaj medularne pulpe. Zatim tzv razmazi, tj. pulpa srži, rašire se na stakalce mikroskopa, a zatim se boje posebnim bojama i pregledaju pod mikroskopom

Perkutana trepanobiopsija slična je aspiracijskoj biopsiji s finom iglom, ali se igla ubacuje dublje, oko 3-4 cm. Osim toga, trepanobiopsija se izvodi samo iz kosti kuka. Nakon što je igla ubačena, čini se nekoliko zamahnutih pokreta u stranu kako bi se odsjekao ulomak kosti sa srži. Igla se zatim polagano izvlači, a zatim se uklonjeni komadić kosti izbacuje na sterilnu gazu.

Biopsija koštane srži - komplikacije

Nakon pregleda može doći do krvarenja ili hematoma na mjestu uboda igle.

Biopsija koštane srži - rezultati testa

Nakon doniranja koštane srži za laboratorijsko ispitivanje,mijelogram koštane srži radi se , što je procjena postotka pojedinačnih stanica koštane srži. Osim toga, traže se atipične stanice koštane srži i stanice raka izvan koštane srži.

Na primjer, smanjenje crvenih krvnih stanica, bez povećanja retikulocita, može ukazivati ​​na aplastičnu anemiju. Zauzvrat, u slučaju akutne limfoblastne leukemije, materijal prikupljen tijekom biopsije pokazuje prisutnost preko 25%. limfoblasti (te stanice uzrokuju leukemiju), koji istiskuju normalne elemente koštane srži.

Kategorija:

Istraživanje