Liječenje migrene temelji se na terapiji lijekovima. Liječenje migrene može se podijeliti na akutno i profilaktičko. Privremeni lijekovi namijenjeni su ublažavanju boli bolesnika, dok profilaktički pripravci smanjuju učestalost migrena. Liječenje migrene uvijek se mora provoditi s oprezom. Korištenje previše lijekova protiv bolova može rezultirati … glavoboljama uzrokovanim lijekovima.

Migrena se smatra jednom od najtežih glavobolja. Procjenjuje se da se od 100 ljudi u općoj populaciji, čak 15 bori s migrenskim glavoboljama.

Liječenje migrene- što često dovodi do ozbiljnih poteškoća u svakodnevnom funkcioniranju - stoga se svakako može smatrati vrlo važnim pitanjem. Terapija ima različite učinke: kod nekih pacijenata vrlo brzo daje jasne rezultate, dok je kod drugih potrebno koristiti mnogo različitih terapijskih mogućnosti da bi se postigao terapijski učinak.

Srećom, postoje mnogi lijekovi za migrene: dostupni su pripravci za smanjenje intenziteta migrenske boli i sredstva koja mogu smanjiti učestalost migrena.

Liječenje migrene: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

U akutnom liječenju migrene koriste se sredstva iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), ergotamin zajedno s ostalim derivatima ergota i pripravcima iz skupine triptana.

Prvi spomenuti lijekovi - NSAID - općenito su najčešće konzumirani od strane pacijenata. To je zbog nekoliko aspekata, poput njihove cijene ili dostupnosti (mnogi lijekovi u ovoj skupini dostupni su u slobodnoj prodaji). Primjeri nesteroidnih protuupalnih lijekova koji se koriste u liječenju migrene uključuju:
- acetilsalicilna kiselina,
- naproksen,
- diklofenak,
- ibuprofen, - ketoprofen.

Lijekovi iz ove skupine dolaze u različitim oblicima - postoje topljivi oblici (kao što je slučaj s acetilsalicilnom kiselinom), ali su dostupni i u obliku oralnih tableta ili čepića. Vrijedi napomenuti da se u akutnom liječenju migrene koriste mnogo veće doze NSAID-a nego u slučaju drugih vrsta boli.

To se može ilustrirati jednostavnim primjerom. Što se tiče analgetskog liječenja, obično se uzima 200-400 mg ibuprofena odjednom, u slučaju migrenskih glavoboljačak 800 mg ovog lijeka može se preporučiti pacijentu.

NSAIL treba uzimati s krajnjim oprezom u liječenju migrene. Njihova prekomjerna uporaba povećava rizik od nuspojava, koje mogu biti, između ostalog mučnina i povraćanje, ali i poremećaj rada bubrega i gastrointestinalna krvarenja. Ako prečesto koristite lijekove protiv bolova, također možete osjetiti više glavobolja, ali o tome kasnije.

Liječenje migrene: derivati ​​ergota

Druga skupina lijekova koji se koriste u akutnom liječenju migrene su derivati ​​ergota. Dostupni su u obliku inhalacija, kao i supozitorija, tableta i ampula.

Do nekog su vremena ovi lijekovi smatrani jednim od najboljih u akutnom liječenju migrene, ali je na kraju njihova primjena kod pacijenata s migrenom bila ograničena zbog činjenice da ti lijekovi imaju mnogo nuspojava (npr. suže krvne žile) koronarne u srcu).

Također se predlaže da se ergotamin i njegovi derivati ​​koriste s velikim oprezom - preporuča se da se ova sredstva ne koriste više od 6 puta mjesečno.

Liječenje migrene: Triptani

Triptani se trenutno smatraju najučinkovitijim lijekovima u akutnom liječenju migrene. Ovi lijekovi su antagonisti histaminergičkih (5-HT) receptora i kao primjeri se mogu navesti sljedeće:

  • sumatriptan
  • zolmitryptan
  • eletriptan

Slično gore spomenutim pripravcima, triptani su dostupni u različitim oblicima: oralno, injekcijama ili čepićima. Triptani su učinkoviti ne samo u ublažavanju boli migrene, već i u doprinosu srodnim bolestima kao što su mučnina, povraćanje i fotofobija.

Kontraindikacija za korištenje triptana može biti, između ostalog koronarna arterijska bolest, hipertenzija ili bolesti moždanih žila.

Iako ove mjere postižu najbolje rezultate, ne mogu ih svi pacijenti koji se bore s migrenama. Kontraindikacije za njihovu upotrebu uključuju, između ostalog: koronarna arterijska bolest, loše kontrolirana hipertenzija i vaskularne bolesti mozga.

Postoje i neki nedostaci triptana: oni su uglavnom njihova cijena i nuspojave. Osobe s migrenama često pate toliko da su u stanju učiniti mnogo da im bol nestane, ali cijena triptana je toliko visoka da si svi pacijenti ne mogu priuštiti ove lijekove.

Osim toga, pacijenti različito podnose triptane - kod nekih se nuspojave praktički ne pojavljuju, dok se kod drugih čak i javljajuvisok intenzitet. Nuspojave uzimanja triptana uključuju: crvenilo kože, osjećaj stezanja u prsima, vrtoglavica, te osjećaj vrućine i pospanosti.

Liječenje migrene: drugi lijekovi

U akutnom liječenju migrene, međutim, nisu važni samo lijekovi protiv bolova. Jedan od drugih problematičnih simptoma migrene (osim boli) su mučnina i povraćanje. Ako pacijent ima teške simptome, može biti korisno dodati antiemetike lijekovima protiv bolova - primjer toga je metoklopramid.

Važno

Vrijedno je naglasiti činjenicu da pacijenti uvijek trebaju pitati svog liječnika o tome kako uzimati lijekove za ublažavanje migrene.

Obično lijek treba uzeti što je prije moguće. Međutim, NSAID se mogu uzimati već tijekom aure, a drugi lijekovi - derivati ​​ergota i triptani - mogu se uzimati samo kada se pojavi migrenska glavobolja.

Liječenje migrene: prevencija

Drugi - osim hitnog - element liječenja bolesnika s migrenom je profilaktičko liječenje. U ovom slučaju koriste se potpuno drugačiji lijekovi i njihova upotreba je usmjerena na smanjenje učestalosti migrenskih glavobolja.

Međutim, nije slučaj da se svakom pacijentu koji razvije migrenu odmah ponudi profilaktički tretman. Postoje neke naznake za to - među njima su:

  • napadaja migrene koji se ne povlače hitnim liječenjem
  • Nemogućnost korištenja hitnog liječenja (npr. zbog prisutnosti kontraindikacija za uzimanje takvih lijekova kod pacijenta) ili loša podnošljivost
  • vrlo česti napadi migrene
  • napadi migrene u kojima pacijent uzima velike količine lijekova protiv bolova
  • Migrene koje su teške ili dugotrajne.

U prevenciji napada migrene koriste se sredstva koja pripadaju vrlo različitim skupinama lijekova. Prvi lijekovi koji se obično preporučuju su beta-blokatori (npr. propranolol i metoprolol), antagonisti kalcija (npr. flunarizin) ili antiepileptički lijekovi (npr. valproična kiselina, topiramat). Profilaktičko liječenje migrene također uključuje tricikličke antidepresive, antagoniste 5-HT2, riboflavin, pa čak i botulinum toksin.

Istraživanja o korištenju drugih lijekova u liječenju migrene doista su u tijeku. Ovdje možemo spomenuti, na primjer, rad na erenumabu. To je antitijelo koje cilja na peptid povezan s genom u mozgukalcitonin (CGRP).

Sugerirano je da je ova tvar povezana s pojavom migrenske boli i osjetljivosti na svjetlost i zvukove, koji često koegzistiraju s njom - ovo je zapažanje u osnovi razvoja lijeka koji bi blokirao CGRP. Čini se da su preliminarni rezultati studija o učinkovitosti erenumaba obećavajući. međutim, sigurnost korištenja ovog lijeka će se vjerojatno nastaviti još neko vrijeme.

Važno

Često je potrebno mnogo vremena da se razvije režim prevencije migrene koji je učinkovit za određenog pacijenta. Postoje trenuci kada je potrebno isprobati nekoliko različitih lijekova kako biste konačno pronašli onaj koji će zapravo smanjiti učestalost napadaja migrene.

Treba napomenuti da profilaktički lijekovi ne djeluju odmah. Ponekad je potrebno nekoliko tjedana, a ponekad i nekoliko mjeseci da se preventivnim tretmanom smanji učestalost migrene kod pacijenata.

Liječenje migrene: stanje migrene

Gore opisano liječenje odnosi se na pacijente s tipičnim tijekom migrene. Liječenje pacijenata koji razviju migrenu malo je drugačije.

Ovaj problem može zahtijevati liječenje u bolnici, a pacijentu će dati mnogo različitih lijekova. Primjena u stanju migrene nalazi se i u supkutanim injekcijama triptana i intravenskoj primjeni steroida ili dihidroergotamina i valproične kiseline.

Kod pacijenata s ovim problemom također je potrebno korigirati ravnotežu vode i elektrolita, kao i intravensku primjenu glukoze (oba elementa postupka mogu dovesti do smanjenja jačine glavobolje).

Liječenje migrene: poteškoće

Tko nikada nije doživio migrenu, nije svjestan koliko je jaka bol povezana s njom. Kako bi ga ublažili, pacijenti uzimaju lijekove protiv bolova - nažalost, nerijetko se događa da pacijenti koriste ove lijekove prečesto i u prevelikim dozama.

Takav postupak definitivno nije koristan, jer može rezultirati pojavom problema, a to su glavobolje uzrokovane lijekovima. To je prilično ozbiljan poremećaj, povezan na neki način s mehanizmom začaranog kruga.

Ako sumnjate da uz migrene imate i glavobolje uzrokovane lijekovima, posavjetujte se sa svojim zdravstvenim radnikom. To zahtijeva modifikaciju postojećeg liječenja migrene.

Pacijent uzima lijekove protiv bolova u sve većim dozama, što mu - barem u početku - donosi olakšanje. S vremenom, međutim, učinkovitost ovih sredstava opada i pacijent sve češće koristi lijekove protiv bolova, a kadajednostavno prestane uzimati lijekove, glavobolje mu se počnu pogoršavati.

Karakteristične značajke glavobolje uzrokovanih lijekovima uključuju: bol se širi po cijeloj glavi i obično počinje ujutro. Na takav se problem može posumnjati i činjenica da nakon pojave boli i uzimanja lijeka dolazi do poboljšanja, međutim, bol se u kratkom vremenu ponavlja i periodično se ponavlja. U takvoj situaciji neophodna je liječnička konzultacija i promjena u liječenju migrene.

Liječenje migrene: alternativne terapije

Migrene se svakako mogu smatrati ozbiljnim problemom. Neprestano se provodi potraga za sve novijim metodama njihova liječenja. Postoje izvješća o blagotvornom učinku na stanje akupunkturnih bolesnika. Spominju se pozitivni učinci aromaterapije, kao i ublažavanje migrenskih glavobolja tjelesnom aktivnošću te korištenjem tehnika za smanjenje napetosti i stresa.

Sve više centara također provodi kirurško liječenje migrene. Prema autorima takvih terapijskih metoda, migrene mogu biti izazvane kompresijom različitih živaca unutar glave. Pri liječenju migrene kirurškim zahvatom uklanjaju se različiti mišići, od čega se očekuje dekompresija živaca i smanjenje učestalosti migrenskih glavobolja.

Učinke takvog liječenja, međutim, teško je kvantificirati, pa se kirurško liječenje migrene trenutno smatra prilično kontroverznim i nije rutinski opisano među ostalim tretmanima migrenske glavobolje.

Liječenje migrene: prevencija

Vodi se računa o svim pacijentima koji započinju terapiju migrene kako bi se izbjegli čimbenici koji mogu izazvati napad migrene. Različiti čimbenici mogu dovesti do migrenske boli kod različitih ljudi (stoga pacijent mora voditi računa o tome što uzrokuje glavobolju).

Što, prema liječnicima, najčešće uzrokuje migrene? Kao takvi čimbenici spominju se sljedeće:

  • stres
  • neke namirnice (npr. čokolada, masna hrana, sirevi - osobito pljesnivi)
  • umor
  • značajan fizički napor
  • brze promjene temperature
  • određeni lijekovi (npr. ranitidin, estrogeni)
  • jako svjetlo
  • spavaj predugo ili prekratko

Naravno, svi se ovi čimbenici ne mogu u potpunosti izbjeći, ali vrijedi pokušati, jer njihovo izbjegavanje zaista može smanjiti učestalost migrenskih glavobolja.

Kategorija:

Neurologija