Castle faktor, ili intrinzični faktor ili IF faktor, je protein koji luče parijetalne stanice želuca i neophodan je za apsorpciju vitamina B12 iz hrane. Koji su uzroci i simptomi njegovog nedostatka? Što je test antitijela na faktor Castle? Kako protumačiti rezultate testa i koja je njegova cijena?

Castle faktor , ili intrinzični faktor (IF), je glikoprotein koji luče parijetalne stanice fundusa. Castle's Factor je odgovoran za apsorpciju vitamina B12 iz prehrane. Stvarajući kompleks s vitaminom B12, štiti ga od probavnih enzima u probavnom traktu.

Zatim, u terminalnom ileumu, kompleks vitamina B12-Castle faktor se apsorbira nakon vezivanja na specifične receptore na površini crijevnih epitelnih stanica.

Faktor dvorca (unutarnji faktor, IF) - uzroci nedostatka

Kongenitalni nedostatak faktora zamka je vrlo rijetka bolest uzrokovana mutacijama GIF.webp gena koje se nasljeđuju autosomno recesivno. Prvi simptomi kongenitalnog nedostatka Castle faktora javljaju se vrlo rano (prije 5. godine).

Češći uzrok nedostatka Castle faktora je autoimuni proces kojim tijelo proizvodi antitijela na faktor.

Posljedica autoimunog procesa je nedostatak vitamina B12 i pojava Addison-Biermerove bolesti (ili perniciozne anemije). Antitijela mogu blokirati vezanje vitamina B12 na Castle faktor ili blokirati vezanje kompleksa vitamina B12-Castle faktora na specifične receptore.

Ovo je bolest koja rezultira gubitkom parijetalnih stanica koje proizvode Castle Factor. Bolest je progresivna i počinje blagom upalom, pri čemu dolazi do potpunog nestanka Castle faktora i nedostatka vitamina B12 tijekom nekoliko godina.

Glavni simptom je megaloblastična anemija i neuropsihijatrijski poremećaji. Addison-Biermerova bolest mnogo je češća u ljudi iz sjeverne Europe nego u ljudi iz drugih regija Europe i Afrike. Osim toga, bolest vrlo često koegzistira s drugim bolestima sautoagresija.

Ostali uzroci nedostatka Castle faktora uključuju stanje nakon djelomične ili potpune gastrektomije i atrofični gastritis uzrokovan infekcijom Helicobacter pylori.

Castle faktor (intrinzični faktor, IF) - simptomi nedostatka

Posljedica nedostatka Castle faktora je nemogućnost apsorpcije vitamina B12 i njegov nedostatak. Vitamin B12 ima ključnu ulogu u formiranju hematopoetskog sustava, mijelinskih ovojnica u neuronima i sintezi neurotransmitera. Stoga, simptomi nedostatka Castle faktora uključuju:

  • kronični umor
  • umor
  • blijeda koža i sluznice
  • depresija
  • problemi s pamćenjem
  • glavobolje i vrtoglavica
  • utrnulost i/ili trnci u ekstremitetima
  • senzorni poremećaj
  • slabljenje vidne oštrine

Faktor dvorca (unutarnji faktor, IF) - indikacije za test

  • diferencijacija makrocitne anemije
  • niske razine vitamina B12 u krvi
  • sumnja na Addison-Biermerovu bolest
  • prisutnost autoimunih bolesti kao što su dijabetes tipa 1, Addisonova bolest, Hashimotova bolest
  • atrofični gastritis

Faktor dvorca (unutarnji faktor, IF) - što je test?

Castleov faktor može se odrediti u želučanom soku prikupljenom cjevčicom nakon prethodne primjene pentagastrina (sintetski oblik gastrina).

Drugi pristup je neizravna dijagnoza nedostatka Castle faktora pomoću Schilling testa. Test se sastoji od gutanja tablete koja sadrži radioaktivno obilježeni vitamin B12 od strane pacijenta i primjene neobilježenog vitamina B12 intramuskularno nakon 1-2 sata.

Izlučivanje vitamina B12 u urinu se zatim mjeri 24 sata kasnije. Međutim, s obzirom na složenost testa i probleme povezane s upotrebom radioaktivnih sredstava, test se danas rijetko koristi.

Najčešći i, ujedno, najmanje invazivni test je određivanje antitijela na Castleov faktor u krvi, koja se smatraju specifičnim markerom Addison-Biermerove bolesti (javljaju se u 40-80% pacijenata). Antitijela protiv Castle Factora uglavnom su IgG antitijela i dolaze u dva oblika:

  • blokira vezanje vitamina B12 za Castle faktor
  • blokira vezanje kompleksa faktora vitamina B12-Castle na specifične receptore na površini epitelnih stanica

Antitijela su prisutna i u krvi i u želučanom soku. Međutim, u potonjem dominiraju IgA antitijela. Testizvodi se na prazan želudac iz venske krvi uzete iz pregiba lakta. Cijena testa je između 70-120 PLN.

Laboratorijske metode koje se koriste za određivanje antitijela na Castleov faktor uključuju Westernblot, ELISA i CLIA. Omogućuju otkrivanje oba oblika antitijela, korištenjem rekombinantnih ljudskih antigena. Osim toga, metode CLIA i ELISA karakteriziraju visoka osjetljivost i specifičnost te omogućuju kvantitativnu procjenu razine antitijela, što je vrlo korisno u praćenju bolesti.

Faktor dvorca (unutarnji faktor, IF) - rezultati

Prisutnost anti-Castle faktora antitijela s popratnom megaloblastičnom anemijom, niskim razinama vitamina B12, pozitivnim Schillingovim testom ili atrofičnim gastritisom ukazuje na Addison-Biermerovu bolest.

Negativan rezultat na anti-Castle faktor antitijela ne isključuje uvijek Addison-Biermerovu bolest, jer polovica pacijenata nema ta antitijela.

U slučaju sumnje, vrijedi razmisliti o dodatnom testiranju antitijela protiv parijetalnih stanica, koja također mogu biti prisutna kod osoba s Addison-Biermerovom bolešću.

Reference:

  1. Caquet R. 250 laboratorijskih testova - kada naručiti, kako protumačiti. Izdavačka kuća PZWL Varšava 2012., 2. izdanje.
  2. Unutarnje bolesti, uredio Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  3. Bizzaro N. i Antico A. Dijagnoza i klasifikacija perniciozne anemije. Autoimmun vlč. 2014., 13 (4-5), 565-8.
O autoruKarolina Karabin, dr.med., molekularni biologinja, laboratorijska dijagnostičarka, Cambridge Diagnostics PolskaPo struci biolog, specijaliziran za mikrobiologiju, te laboratorijski dijagnostičar s preko 10 godina iskustva u laboratorijskom radu. Diplomirala je na Visokoj školi za molekularnu medicinu i članica Poljskog društva za humanu genetiku. Voditeljica stipendija za istraživanje u Laboratoriju za molekularnu dijagnostiku na Odjelu za hematologiju, onkologiju i unutarnje bolesti Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Obranila je titulu doktorice medicinskih znanosti iz područja medicinske biologije na 1. Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Varšavi. Autor mnogih znanstvenih i popularno-znanstvenih radova iz područja laboratorijske dijagnostike, molekularne biologije i prehrane. Svakodnevno, kao specijalist iz područja laboratorijske dijagnostike, vodi odjel sadržaja u Cambridge Diagnostics Polska te surađuje s timom nutricionista u CD Dietary Clinic. Svoja praktična znanja o dijagnostici i dijetoterapiji bolesti dijeli sa specijalistima na konferencijama, treninzima te u časopisima i web stranicama.Posebno ju zanima utjecaj suvremenog načina života na molekularne procese u tijelu.

Kategorija:

Istraživanje