Među neurorazvojnim poremećajima, autizam je jedan od najtežih, ali rano dijagnosticiranje daje priliku za poboljšanje kvalitete života oboljele osobe. Koji su simptomi autizma i kako ublažiti njegove posljedice, objašnjava dr. Michał Wroniszewski, psihijatar, direktor centra SYNAPSIS za djecu i odrasle s autizmom, suosnivač i predsjednik uprave zaklade SYNAPSIS.
Čak i blagi stupanj poremećaja uzrokuje osobi oboljelu od autizma vrlo ozbiljne društvene i životne probleme. Kada seautizamrano otkrije, njegovi se učinci mogu ublažiti - ali samo do određene mjere. Što je autizam, objašnjava dr. Michał Wroniszewski, psihijatar, direktor centra SYNAPSIS za djecu i odrasle s autizmom, suosnivač i predsjednik uprave zaklade SYNAPSIS.
- Kako prepoznati prve simptome autizma?
Dr. Michał Woniszewski : Pojavljuju se u drugoj polovici djetetova života i to su dva simptoma. Prvi je nedostatak ili slabljenje kontakta očima sa stvaranjem zajedničkog polja pažnje, odnosno sposobnosti komuniciranja očima.
Druga su poremećene slušne reakcije, posebice nedostatak ili oslabljena, odgođena reakcija na dozivanje imena, tj. okretanje prema osobi koja zove dijete.
Ovo su jaki pokazatelji postojanja rizika od autizma, očito nakon isključivanja drugih uzroka, kao što su oštećenje vida i sluha. Neka autistična djeca imaju problema sa sluhom, ali većina njih čak i predobro čuje (preosjetljivost na zvukove), što može uzrokovati, na primjer, prekid podražaja.
- Jesu li poremećaji psihomotornog razvoja rani simptom autizma?
M.W.:Ne, puka psihomotorna retardacija nije simptom autizma. Ali kod ove djece rizik od razvoja PFSA je značajno povećan.
Stoga njihov razvoj treba pratiti kao rizične skupine. Ne primjećujemo uvijek bilo kakve abnormalnosti u motoričkom razvoju, uključujući i primanje podražaja.
Kod djece mlađe od 1 godine, oni mogu biti posebno zabrinuti za osjećaj ravnoteže i integraciju osjetilnih podražaja iz dubokog osjeta i vida.
Zatim promatramo odgođeno postizanje sposobnosti puzanja, puzanja, sjedenja, stajanja i hodanja. Njihov uzrok nije neurološki imišići (kao kod cerebralne paralize), ali problemi s koordinacijom.
Provjera: rani dječji autizam
M.W.:Ovo je složen, višestruki problem. Dijete s autizmom može imati problema s prijemom osjetilnih podražaja, uključujući vizualne i slušne podražaje, te njihovom središnjom koherentnošću, odnosno cjelokupnim primanjem signala upućenih njemu kao značajnih vizualnih (geste i izrazi lica) i slušnih (riječi) poruka.
Ovo značajno ograničava mogućnosti razvoja - kao da ste istovremeno slabovidni i nagluhi. Činjenica da dijete s autizmom ne razumije ili razumije funkciju povratne informacije s velikim zakašnjenjem vjerojatno je posljedica još jednog manjka u razumijevanju intencionalnosti druge osobe, tj. razumijevanja da je druga osoba ista kao ja.
Većina autistične djece razvija jednosmjernu komunikaciju, obično to mogu zahtijevati - vikom ili gestikulacijom. Teško prolaze kroz fazu promjene situacije od dojenčeta koje, paradoksalno, zapravo vlada okolinom - "ja vrištim i zahtijevam, a ti saznaj što mislim u ovom trenutku", do malog djeteta koje je podređeno svome. roditelji i drugi ljudi oko njega.
M.W.:Djeca u 2. i 3. godini života, koja se obično razvijaju nakon razdoblja suprotnosti, pokušavaju što im je dopušteno, pokušavaju utvrditi da ovdje vladaju, obično prepoznaju stvarnu i emocionalno zadovoljavajuću ovisnost o odraslima.
S druge strane, kod onih koji komuniciraju na ograničen način i slabo razumiju namjere drugih ljudi, vrlo je teško pozitivno proći ovaj proces. Takva djeca imaju tendenciju da održavaju infantilni obrazac "despotskog" upravljanja, a okolina se često prilagođava njihovom ponašanju.
Na taj se način perpetuira specifična autoritarnost, što dodatno otežava društvenu prilagodbu. Treba imati na umu da autistično dijete nije realno i adekvatno u odnosima, što mu, ako se proteže u predškolski i školski period, otežava socijalnu prilagodbu.
M.W.:Roditelji bi trebali pokušati dijagnosticirati svoje dijete što je prije moguće u slučaju uznemirujućih simptoma. Važan je aktivan emocionalni, fizički i razigrani kontakt s djetetom.
Mala autistična osoba treba isto kao i drugo dijete njegove dobi, ali zbog slabosti i smanjenja podražaja izokoline, poruke upućene njemu trebaju biti što jasnije i jednostavnije, smirene, ali vrlo izražajne (prenošene prilično glasno i sporo).
Ako je dijete starije i nije razvilo neke vještine, vrijedi se igrati s njim primjereno ranijoj dobi, npr. senzorno-motorički, rani relacijski (npr. tip "kukavica") programiran od strane stručnjaka kao dio razvojnog procesa daljnje kompetencije, odgojno-igralne vježbe, zahvaljujući kojima dijete stječe razumijevanje tzv. reprezentacija, tj. da se jedna stvar može pretvarati da je druga.
Roditelji bi trebali pokušati osjetiti voli li i kako njihovo dijete biti ljuljano (preosjetljivo ili neosjetljivo), što im pruža zadovoljstvo i uklanja stres (ovo pomaže u razvoju).
Također je važno stimulirati bolji prijem podražaja kroz masaže i kompresije, koji poboljšavaju tzv. dubok osjećaj.
Sve bebe u prvoj godini života trebaju imati dovoljnu količinu raznih senzornih podražaja, posebno vezanih uz kontakt s tvrđim površinama.
Oni skriveni u mekoj posteljini i malo pokreta razvijaju se sporije od onih s ogradom za igru s dekom i podom - tvrđa površina daje puno osjećaja i potiče aktivnost.
M.W.:Pomaže u smanjenju različitih učinaka oštećenja središnjeg živčanog sustava (mozga) i njegovih funkcionalnih razvojnih poremećaja. Neki nedostaci su posljedica oštećenja - to bi moglo biti trajnije.
Ostali su funkcionalni, što znači da dijete nije prešlo određeni razvojni prag zbog činjenice da nije steklo vještine korištenja očekivanih primateljskih i izvršnih funkcija, karakterističnih za dano razvojno razdoblje.
Kod mnoge djece to je povezano s razvojem govora - ako je dijete u 12-15. mjesec života ne koristi prve, čak i "konvencionalne", loše artikulirane, ali smislene riječi, zahtijeva pažnju. Što se kasnije autizam otkrije i, posljedično, što se kasnije oblikuju komunikacijske vještine, to su rezultati terapije slabiji.
Ranije oko 50 posto autistična djeca uopće nisu govorila. Sada je ovaj postotak niži, što je posljedica ranijeg početka liječenja, kada su šanse za govor veći i identificiranja manje teških slučajeva.
- Koja je središnja koherentnost koja karakterizira osobe s autizmom?
M.W.:Temelji se na sklonosti percipiranja određenog objekta kao cjeline svim našim osjetilima. Sa svim tim vidimo ljudsko licedetalji koje naš mozak sastavlja.
Djeca s autizmom percipiraju sve podijeljeno na pojedinačne elemente: osjetilo vida registrira jedno oko, drugo oko, nos, usta i druge detalje, npr. naočale ili trnce, osjetilo sluha zasebno registrira glas datu osobu. Ali sve ove informacije ne povezuju se jedna s drugom.
Stoga duboko poremećena djeca s autizmom mogu razlikovati ljude, osobito iz udaljene sredine, uglavnom po brkovima, bradi, bradavicama na licu itd. Takva percepcija otežava ili onemogućuje primanje i razumijevanje emocionalnog i društvena poruka - ono što se izražava licem drugih ljudi.
"Neurotipične", neautistične osobe teško ulaze u svoju situaciju, jer je ovo potpuno drugačija organizacija primanja osjetilnih dojmova i slike okolnog svijeta.
- Koji su uzroci poremećaja razvoja središnje koherencije kod djeteta s autizmom?
M.W .:Još nisu uspostavljeni. Jedna od teorija ih povezuje s poremećajima u sazrijevanju funkcija malog mozga, koji je odgovoran za koordinaciju - u početku se mislilo da funkcionira samo motor, ali se pokazalo da je i funkcija primanja osjetilnih podražaja iz svih osjetila.
Sada je poznato da korijenski uzroci ovih poremećaja u svakog djeteta mogu biti različiti, kao i da se pojavljuju zajedno: i moguća genetska osjetljivost i štetni čimbenici tijekom trudnoće i porođaja - infekcije, hipoksija, prijevremeni porod i drugi
- Što su smetnje u društvenim kontaktima?
M.W.:Kod autizma, poremećaji u razvoju urođenog kognitivnog modula, ili "teorije uma" druge osobe, najvjerojatnije su rezultat poremećaja ili kašnjenja u razvoj neurofizioloških funkcija, utvrđivanje sposobnosti urođene bipogične (nenamjerne) suosjećanja
Ovo rezultira kvalitativnim poremećajima u društvenim interakcijama, komunikaciji i mašti. Sustav odgovoran za prepoznavanje i zaključivanje stanja duha drugih ljudi po analogiji s njihovim vlastitim stanjima ne dostiže odgovarajuću zrelost.
Trenutno postoji hipoteza da "teorija uma" druge osobe ovisi o funkcioniranju sustava tzv. zrcalnih neurona odgovornih za osjet stanja duha druge osobe. Radi na principu "zrcaljenja" osjetilnog prijema, a ne intelektualnog.
Ako je, na primjer, osoba savijena, ramena i kutovi usta su joj spušteni, dobro se kreće, tada se druga osoba koja je gleda "osjeća kao da ima takav stav i izgled, tj. osjećaj malodušnosti te osobe,čak i ako je i sama dobro.
VažnoJe li prehrana također važna kod autizma?
Oko toga postoje nesuglasice već desetljećima. Liječnici su odavno prepoznali čestu pojavu poremećaja imunološkog i probavnog sustava kod djece i odraslih s autizmom. Godine 2010. objavljene su preporuke Američke akademije za pedijatriju o zdravstvenim problemima, posebice gastroenterološkim, djece s autizmom. Somatski problemi, posebice imunološkog sustava (imunodeficijencija ili alergije), i/ili poremećaji probavnog trakta, alergijske i nealergijske netolerancije narušavaju unutarnji okoliš djeteta i posredno nepovoljno utječu na rad njegovog živčanog sustava, što može pogoršati autizam. U tom smislu treba ih pažljivo ispitati, eventualno provoditi na probnim dijetama za čimbenike koji najviše uznemiruju, posebno kazein i gluten. Oni nisu namijenjeni liječenju autizma, već dijagnosticiranju onoga što može biti štetno za vaše dijete. Na primjer, neprepoznata intolerancija na mlijeko može povećati djetetovu razdražljivost, poremetiti san, a sekundarne smetnje u probavnom traktu pogoršavaju njegov razvoj.
Vrijedi čitanja:
Atipični autizam
Autizam u odraslih
Visokofunkcionalni autizam
Aspergerov sindrom
mjesečnik "Zdrowie"