Dužnost je nekoordinirani pokret nalik plesu koji obično uključuje udove. Uzrok ovih nevoljnih pokreta mogu biti i nasljedni genetski poremećaji i uporaba određenih lijekova ili čak … trudnoća. Može li se koreja izliječiti ovisi o temeljnom problemu - u nekim slučajevima ju je moguće učinkovito liječiti, u drugima je, nažalost, medicina bespomoćna.
Dužni pokretije jedna vrsta nevoljnog pokreta. Njihovo ime dolazi od latinske riječi choreus, što znači ples. Ti pokreti zapravo nalikuju plesu, budući da je bit koreje pojava nevoljnih, "tekućih" pokreta pojedinih dijelova tijela pacijenta. Pokreti Chorea su nekoordinirani, pojavljuju se neočekivano i nemoguće ih je kontrolirati.
Zadatak: uzrokuje
Glavni uzrok koreje je poremećaj u količini jednog od neurotransmitera mozga - dopamina. Njegov višak koji utječe na strukture koje reguliraju motoričke aktivnosti (npr. bazalne ganglije) može dovesti do pojave koreje u bolesnika. Obično su uzroci koreje nasljedne bolesti, kao što su:
- Huntingtonova bolest
- neuroakantocitoza
- neke vrste spinocerebelarne ataksije
- bolesti povezane s nakupljanjem željeza unutar struktura središnjeg živčanog sustava
- Wilsonova bolest
- Friedreichova ataksija
- Rettov sindrom
- mitohondrijske bolesti
Osim gore navedenih genetskih uzroka, uzrok koreje mogu biti i poremećaji koji se javljaju tijekom života pacijenata. Uzroci koreje mogu biti:
- lijekovi koje pacijenti koriste (npr. hormonski kontraceptivi, levodopa, antiepileptici i antipsihotici)
- komplikacije streptokokne infekcije (tada se prepoznaje tzv. Sydenhamova koreja)
- HIV infekcija
- moždani udari (posebno oni koji zahvaćaju bazalne ganglije)
- trudnoća (nehotični pokreti koji se javljaju tijekom ovog razdoblja nazivaju se koreja trudnica)
- sistemski eritematozni lupus
- antifosfolipidni sindrom
- tireotoksikoza
- policitemija
- celiakija
- prenosive spongif.webpormne encefalopatije
Zadatak: dijagnostika
Dijagnostički test koji će se provesti radi utvrđivanja uzroka koreje ovisi o sumnji na etiologiju problema. U slučaju pacijenata kod kojih se sumnja na genetske uzroke problema, mogu se provesti genetski testovi kako bi se otkrilo postojanje specifičnih mutacija u njihovom genetskom materijalu. Ostali dijagnostički postupci uključuju krvne pretrage, koje se sastoje u određivanju pokazatelja HIV infekcije ili otkrivanju moguće prisutnosti antifosfolipidnih antitijela.Slikovni testovi se također mogu koristiti u dijagnozi koreje. Posebno su korisni u onih pacijenata koji kasno u životu razviju koreju bez ikakvog razloga. U takvoj situaciji slikovna dijagnostika može omogućiti vizualizaciju, na primjer, promjena u mozgu uzrokovanih moždanim udarom.
Poslovi: tretman
Sami pokreti koreje se ne mogu liječiti - oni su simptom, pa liječe stanja koja su uzrokovala nevoljni pokret. Ako su lijekovi koje je pacijent koristio bili uzrok koreje, samo njihovo prestanak može dovesti do rješenja problema. Kod koreje u trudnica čak može doći i do spontane remisije bolesti.Tiječenje genetskih bolesti, čiji je jedan od simptoma koreja, je nešto drugačije. Nažalost, za te je entitete dostupno samo simptomatsko liječenje, a ne uzročno liječenje. Primjerice, kod pacijenata s Huntingtonovom koreom, primjena antipsihotika od strane pacijenata može smanjiti učestalost pojave koreje (ovi su agensi antagonisti dopaminergičkih receptora, a upravo prevelike količine dopamina u živčanom sustavu mogu dovesti do koreje ).
Zadatak: prognoza
Prognoza bolesnika s korejom ovisi o uzroku ovih nevoljnih pokreta. Prognoza za Huntingtonovu koreju je loša: tijek ove bolesti s vremenom se pogoršava, a trenutno je poznato samo simptomatsko liječenje. To nije slučaj s drugim stanjima koja uzrokuju koreju: u slučajevima kada su nevoljni pokreti nastali u vezi s terapijom lijekovima, mogu se povući, kao što je već spomenuto, nakon prestanka uporabe takvih lijekova. Slična se situacija odnosi i na Sydenhamovu koreju, koja - zahvaljujući dostupnim tretmanima za ovu bolest - može nestati, a s njom i koreja nestati.
O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala na fakultetuna Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.Više članaka ovog autora