Antiaritmički lijekovi su lijekovi koji normaliziraju abnormalni srčani ritam - tahikardiju (tahikardiju) ili bradikardiju (bradikardija). Utječu na električnu aktivnost srca. Privremeno korišteni (u obliku kapanja ili oralno) mogu zaustaviti napad fibrilacije ili, ako se koriste dulje vrijeme, smanjiti rizik od njegovog ponovnog pojavljivanja.

Antiaritmički lijekoviteško podijeliti u posebne skupine, npr. uzimajući u obzir kemijsku strukturu ili način djelovanja. Zašto? Budući da se pri odabiru odgovarajuće metode liječenja aritmije obraća pozornost na mnogo različitih čimbenika, uključujući komorbiditete, opće zdravstveno stanje pacijenta i prisutnost urođenih ili stečenih srčanih mana.

Nažalost, ne postoje univerzalni režimi liječenja koji bi jamčili najbolju učinkovitost i sigurnost. Čak i uz istu bolest, ne postoji jamstvo da će svaki pacijent na isti način reagirati na primijenjeni lijek, a kamoli na istu dozu.

Uz mnoge pokušaje klasifikacije ovih lijekova, problem je oduvijek bio vrlo složen mehanizam djelovanja mnogih od njih, pa se stoga jedan pripravak mogao dodijeliti dvije različite skupine. Stoga te klasifikacije ponekad nisu bile baš precizne.

Antiaritmički lijekovi - odjel Vaughana Williamsa

Vaughan Williams poduzeo je jednu od ovih podjela 1970-ih. Do danas je to najraširenija klasifikacija antiaritmičkih lijekova. U ovoj klasifikaciji uzeo je u obzir osnovne mehanizme djelovanja ovih mjera.

Williamsova klasifikacija doživjela je dvije značajne modifikacije od svog početka. Njegov je tvorac 1972. godine uključio novu klasu IV, odnosno klasu kalcijevih antagonista, koju danas neki autori dijele u dvije podklase. Vjerojatno će se razvojem medicine ova klasifikacija promijeniti.

Trenutni raspored Vaughana Williamsa je sljedeći:

  • klasa I blokira natrijeve kanale djelujući izravno na stanične membrane

IA - dizopiramid, prokainamid, kinidin, ajmalin, prajmalin

- primjena: ventrikularne aritmije, prevencija paroksizmalne rekurentne fibrilacije atrija (uzrokovane prekomjernom aktivnošću vagusnog živca), lijekovi iz ove skupine mogu nažalost uzrokovati nekontrolirane i teško kontrolirane srčane aritmije, pa čak iventrikularna fibrilacija

IB - lidokain, fenitoin, meksiletin, tokainid, apridin

- upotreba: liječenje infarkta miokarda i prevencija još jednog

IC - flekainid, enkainid, propafenon, lorkainid

- primjena: prevencija paroksizmalne fibrilacije atrija, liječenje rekurentnih tahiaritmija (tj. ubrzanog rada srca uz istovremeni poremećaj njegovog ritma).

  • klasa II su simpatolitički lijekovi (skupina lijekova koji potiskuju simpatički živčani sustav) - većina lijekova u ovoj klasi su beta-blokatori

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- upotreba - u trajnom liječenju smanjuju smrtnost zbog infarkta miokarda, također sprječavaju ponavljajuće tahiaritmije, smanjuju aritmije povezane s vježbanjem.

  • klasa III regulira odljev kalija iz stanice - produžuje repolarizaciju

- amiodaron, sotalol, bretilij, nibentan, ibutilid, dofetilid
- primjena - kod Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma, to je urođeni poremećaj provođenja električnih impulsa u srcu, također npr. sotalol - koristi se za liječenje ventrikularne tahikardije i fibrilacije atrija.

  • klasa IV utječe na kalcijeve kanale

- verapamil, diltiazem
- upotreba - sprječavanje recidiva paroksizmalne supraventrikularne tahikardije, smanjenje učestalosti ventrikularnih kontrakcija u bolesnika s fibrilacijom atrija.

Vaughan Williamsova klasifikacija antiaritmičkih lijekova ne uključuje dva druga lijeka koja se uspješno koriste u modernoj medicini. Oni su:

  • adenozin, koji ima snažan, ali kratak učinak na sinusne i atrioventrikularne čvorove u srcu
  • digoksin, lijek koji se koristi kod zatajenja srca, povećava tonus parasimpatičkog sustava i utječe na oba gore spomenuta čvora

Oba lijeka se koriste za liječenje supraventrikularne tahikardije.

Učinci i učinci određenih tvari s antiaritmičkim svojstvima

Propranolol

To je organski kemijski spoj, koji pripada skupini neselektivnih beta-blokatora, a njegovo djelovanje temelji se na blokiranju beta1 i beta2 receptora. Djelovanje beta-blokatora smanjuje broj otkucaja srca i snagu njegove kontrakcije i krvni tlak. Oni štite srce od fizičkog napora ili stresa i ograničavaju utjecaj simpatičkog živčanog sustava tijekom odmora.

Propranolol se koristi oralno za liječenje:

  • hipertenzija
  • angina
  • u prevenciji srčanog udarasrce u bolesnika s koronarnom bolešću
  • za kontrolu supraventrikularnih i ventrikularnih aritmija
  • za smanjenje situacijske i generalizirane anksioznosti
  • propranolol se također koristi u obliku otopine za intravensku injekciju u stanjima koja zahtijevaju hitno liječenje - srčane aritmije ili kriza štitnjače, posebno kada su opasne po život

Moguće nuspojave:

  • noćne more, pospanost, ali i nesanica, umor i iscrpljenost
  • smanjenje broja otkucaja srca (bradikardija)
  • mučnina, povraćanje, proljev
  • vrtoglavica, senzorni poremećaji - igle i ukočenost
  • pogoršanje zatajenja srca
  • hipotenzija (uključujući posturalnu hipotenziju) i nesvjestica povezana s njom

Diltiazem hidroklorid

Kemikalija koja pripada skupini lijekova koji se nazivaju blokatori kalcijevih kanala (ili blokatori kalcijevih kanala) derivat je benzotiazepina.

Djeluje na krvne žile – smanjuje napetost glatkih mišića stijenki žila i njihovo širenje, uglavnom u arterijama. Izravni učinak ovog djelovanja je smanjenje krvnog tlaka, što je posebno važno kod osoba s hipertenzijom. Treba napomenuti da ne snižava krvni tlak kod ljudi za koje je normalan.

Diltiazem se također koristi za liječenje koronarnih arterija. Proširene koronarne arterije mogu transportirati više kisika do srčanog mišića. Kao rezultat toga, pacijenti koji pate od angine imaju veću toleranciju na tjelovježbu. Učestalost bolova u angini također se smanjuje.

Diltiazem također ima izravan učinak na rad srca, uključujući njegov vodljivi sustav, koji je odgovoran za stvaranje i provođenje električnih impulsa koji reguliraju srčani ritam.

nuspojave diltiazema

  • periferni edem
  • glavobolje
  • vrtoglavica
  • nervoza, nesanica
  • AV blok, lupanje srca, smanjen broj otkucaja srca (bradikardija)
  • iznenadno, ali prolazno crvenilo lica
  • ortostatska hipotenzija i povezana sinkopa
  • zatvor, probavne smetnje, bol u želucu, mučnina, povraćanje, proljev
  • povećani enzimi jetre

Digoksin

Organski kemijski spoj iz skupine glikozida, dobiven iz lisičarke. Ima negativan učinak na kronološkii dromotropna, što znači da smanjuje broj otkucaja srca i usporava provođenje u atrioventrikularnom čvoru. Ovo djelovanje koristi se u liječenju nekih supraventrikularnih aritmija, posebice kroničnog atrijalnog treperenja i fibrilacije atrija, kao i zatajenja srca u djece (lijek je prve linije).

Međutim, pojava novih lijekova s ​​dokazanom učinkovitošću u liječenju zatajenja srca (npr. antagonisti receptora angiotenzina II, inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin, beta-blokatori, spironolakton) učinila je da se digoksin sve manje koristi u modernoj medicini.

Nuspojave

  • aritmije: atrioventrikularni blok, ekstra ventrikularne kontrakcije
  • mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, anoreksija
  • glavobolje i vrtoglavica
  • nesvjestica
  • nesanica
  • vizualni poremećaj
  • psihički poremećaji, depresija i opći osjećaj slabosti

Amiodaron

Organski kemijski spoj, koji se koristi kao antiaritmijski lijek i klasificiran je u klasu III prema klasifikaciji Vaughana Williamsa, iako također pokazuje svojstva antiaritmičkih lijekova iz drugih skupina, uključujući neka svojstva lijekova iz skupine I (npr. stabilizira stanične membrane). Mehanizam djelovanja amiodarona uglavnom se odnosi na inhibiciju kalijevih kanala, tj. smanjenje protoka kalijevih iona iz stanica.

Indikacija za upotrebu:

  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom,
  • fibrilacija i treperenje atrija, paroksizmalne supraventrikularne tahiaritmije
  • ventrikularne aritmije

Nuspojave:

  • mikrokomponente u rožnici, formiraju se neposredno ispod zjenice, mogu biti popraćene viđenjem obojene aureole oko predmeta, posebno kada se gledaju na jakom svjetlu
  • mučnina, povraćanje, poremećaj okusa
  • fotoosjetljivost, poremećaj vidne oštrine
  • bradikardija
  • pojava ili pogoršanje aritmija

Metoprolol

Organski kemijski spoj, koji se koristi kao lijek beta-blokator, koji smanjuje broj otkucaja srca i snagu njegove kontrakcije, smanjuje udarni volumen i snižava krvni tlak.

Priprema je naznačena:

  • u liječenju hipertenzije
  • za liječenje angine
  • u liječenju srčanih aritmija,
  • pomaže kod pacijenata s hipertireozom
  • također se koristi odmah nakon srčanog udara (počevši što je prije mogućeliječenje metoprololom smanjuje područje nekroze i rizik od ventrikularne fibrilacije).

Nuspojave:

  • umor, opća slabost
  • hipotenzija (uključujući ortostatsku) i povezane glavobolje i vrtoglavica
  • smanjenje broja otkucaja srca (bradikardija)
  • neravnoteža (u kombinaciji s nesvjesticom)
  • lupanje srca, otežano disanje (osobito nakon vježbanja)
  • mučnina, proljev, zatvor, bol u trbuhu

Antiritmički lijekovi - mjere opreza

Postoje neke važne stvari koje treba imati na umu kada uzimate antiaritmičke lijekove.

Prije svega, ovi lijekovi se moraju uzimati redovito, po mogućnosti u određeno vrijeme i kako vam je propisao liječnik.

Drugo - tijekom terapije, na primjer, verampilom, ne smijete piti alkohol. Ovaj lijek inhibira aktivnost alkohol dehidrogenaze, enzima koji razgrađuje etilni alkohol. Na taj način se povećava koncentracija alkohola u krvi.

Također, nemojte kombinirati antiaritmičke lijekove s pripravcima koji sadrže kofein i energetskim pićima, pogotovo ako je pacijent također ljubitelj kave.

Pretpostavlja se, međutim, da bi ispijanje do 300 mg kofeina dnevno, ili oko tri šalice, trebalo biti sigurno za pacijente. Veće količine mogu uzrokovati skokove tlaka i srčane aritmije.

Još jedna stvar koju treba zapamtiti je da se srcu koje nepravilno kuca može pomoći (ali i naštetiti) dijetom.

Za pravilno funkcioniranje ovom organu su potrebni: kalij, magnezij i kalcij. Osobe koje uzimaju određene lijekove, npr. diuretike, ili se pridržavaju restriktivne dijete, tzv. "postima" možda nedostaje ovih minerala.

Zato liječnici vrlo često preporučuju uzimanje suplemenata s ovim elementima. Ljudi koji jedu puno prerađenih proizvoda također pate od nedostatka kalija, magnezija i kalcija, a to nažalost šteti srcu – i ne samo njemu.

O autoruKarolina NowakPo obrazovanju farmaceutski tehničar. Trenutno je profesionalno osposobljen radeći u ljekarni. Empatičan, osjetljiv i voli kontakt s drugim ljudima. Privatno, ljubitelj dobre knjige.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Zdravlje