Pacijenti često koriste hipnotike za ublažavanje problema sa spavanjem. Većina nas misli da je dovoljno progutati pilulu i problem će nestati. Je li to stvarno tako jednostavno? Imamo li pravo kupiti tablete za spavanje bez recepta umjesto da tražimo pomoć od stručnjaka? Dr. Michał Skalski, psihijatar s Odjela za psihijatriju i Klinike za psihijatriju na Medicinskom sveučilištu u Varšavi i Klinike za liječenje poremećaja spavanja, govori o učincima hipnotika i nesanice.

Nesanicaje najčešćiporemećaj spavanja . Može biti bolest sama po sebi, ili - poput boli ili groznice - simptom druge tjelesne ili psihičke bolesti. Istraživanja pokazuju da oko 50 posto ljudi pati od nesanice. Poljaci. Unatoč raširenosti bolesti, znanje o njoj je nedovoljno, kako među pacijentima, tako i među liječnicima. Michał Skalski, MD, PhD govori o učincima korištenja hipnotika kod nesanice.

  • Je li nesanica problem samo za zrele ljude?

Michał Skalski, MD, PhD:Br. Djeca, tinejdžeri, mladi, zreli ljudi i starije osobe pate od nesanice. Kod djece se nesanica može manifestirati kao dnevna hiperaktivnost ili ponašanje nalik ADHD-u.

Kod adolescenata, posljedice nesanice su depresivna stanja, ponekad čak i uz rizik od samoubojstva. Poljski fenomen je gotovo univerzalna nesanica među ženama starijim od 45 godina.

Pitao sam mnoge stručnjake - ginekologe, endokrinologe, liječnike specijalizirane za liječenje menopauze - ali nitko od njih nije mogao objasniti ovaj fenomen. Problem je vrlo ozbiljan.

Prema mišljenju stručnjakadr. Michał Skalski, psihijatar

Još uvijek ne postoji jedinstvena i univerzalno prihvaćena definicija nesanice. Općenito govoreći, radi se o subjektivnoj pritužbi pacijenta na probleme s uspavljivanjem, održavanjem kontinuiteta spavanja, preranim buđenjem ili neregenerativnim snom koji pogoršava funkcioniranje tijekom dana.

  • Kako se nosimo s problemima spavanja, koje su posljedice neliječene nesanice?

M.S.:Među osobama starijim od 70 godina, 15 posto redovito uzima tablete za spavanje. Često se tablete za spavanje uzimaju bez konzultacijadoktore.

Najnovije istraživanje provedeno u našoj klinici pokazuje da 1/4 Poljaka redovito pati od poremećaja spavanja. Svatko ima drugačije objašnjenje - prekomjerne odgovornosti, stres na poslu, nevolje u obitelji.

Sve to može poremetiti vaš san. Međutim, nedostatak sna, ili nedostatak sna, ima posljedice. Najčešći su:

  • problema s koncentracijom,
  • gubitak pamćenja,
  • lošije samopoštovanje,
  • iritacija
  • ili opći pad vitalnosti.

Premalo sna može biti:

  • prekomjerna težina,
  • prekomjerna stimulacija,
  • dijabetes,
  • depresivan,
  • pa čak i rak.

Ali i dugotrajno mirovanje u krevetu, što se događa kod starijih ljudi, može dovesti do problema s uspavljivanjem. Ukratko, mladi ljudi moraju pronaći vremena za spavanje, a stariji se ne bi trebali prisiljavati na spavanje.

  • Ali ne razmišljamo o uzrocima problema sa spavanjem. Mnogo je lakše otići u ljekarnu i kupiti tablete za spavanje. Je li ovo dobar lijek za nesanicu?

M.S.: Hipnotici ne liječe nesanicu . One vam samo pomažu da zaspite. Oni su jedan od elemenata terapije, ali ne i jedini.

Da biste izliječili nesanicu, prvo pronađite uzrok. A ovih je mnogo.

Prije svega, to su:

  • mentalni poremećaji (npr. depresija, tjeskoba, stres),
  • poremećaji koji otežavaju spavanje (npr. sindrom nemirnih nogu),
  • uzimanje raznih lijekova,
  • apneja za vrijeme spavanja,
  • smetnje u ritmu spavanja i budnosti (npr. tijekom smjenskog rada),
  • razne bolesti (kod muškaraca, na primjer, povećanje prostate, zbog čega ustajete nekoliko puta noću i mokriti).

Nakon što se pronađe uzrok nesanice i može se prevladati, tablete za spavanje više nisu potrebne. Nažalost, u 15-25 posto slučajevima uzrok problema nije moguće pronaći.

  • Dakle, možda je dobar način da se naspavate cijelu noć uzimanje sedativa?

M.S.:Ne uvijek. Ako je dan bio pun emocija, a navečer smo nemirni, problemi s uspavljivanjem gotovo su neizbježni. Tu mogu pomoći blagi sedativi, kao što su biljni lijekovi koji sadrže valerijanu ili hmelj.

Ako nervoza nije uzrok nesanice, ove mjere možda neće biti učinkovite.

Važno

Vrste nesanice

  • Casualtraje do nekoliko danai uzrokovan je akutnom reakcijom na stres, putovanjem u vremenskim zonama ili prelaskom s dnevnog na noćni rad. Još nijeporemećaj! Možete uzeti tablete za spavanje.
  • Traje do 3 tjedna , budući da je produljena reakcija na stres, poremećaji prilagodbe - možete uzimati i tablete za spavanje.
  • Ako nesanicatraje duže od 3 tjedna , proglašava se kroničnom i tada je bolest. Njezino liječenje je složenije i ne može se temeljiti samo na lijekovima.

  • Jesu li sredstva za spavanje bez recepta sigurna?

M.S.:Ne postoje lijekovi (uključujući tablete za spavanje) koji su 100% sigurni. U borbi protiv nesanice koriste se različite skupine lijekova, uključujući:

  • melatonin,
  • antihistaminici
  • i tablete za spavanje prirodnog porijekla.

Nekoliko epidemioloških studija pokazuje da se prirodni lijekovi koriste od 30 do 70 posto. ljudi koji pate od nesanice. U međuvremenu, čak i ovi naizgled "nevini" biljni pripravci također mogu uzrokovati nuspojave.

Na primjer, starije osobe trebaju biti vrlo oprezne s lijekovima koji sadrže valerijanu (valerijanu). Lako im se predozirati ovim lijekom i tada se mogu pojaviti ne samo vrtoglavica, nego čak i poremećaji svijesti.

  • Što mislite o homeopatskim pripravcima?

M.S.:Nema kliničkih ispitivanja koja potvrđuju njihovu učinkovitost. Poznato je, međutim, da u medicini postoji tzv placebo efekt. To znači da ako netko vjeruje u učinkovitost terapije, ona može biti učinkovita za njega.

  • Kada se spašavamo od neprospavane noći, posežemo za gore spomenutim melatoninom, koji oponaša prirodni hormon spavanja, te tako pomaže u prevladavanju nesanice

M.S.:Sama gospođa je rekla damelatonin oponaša hormon spavanja. Međutim, to ne znači da liječi nesanicuIma ulogu regulatora cirkadijalnog ritma. Objasnit ću što to znači.

Pa, melatonin luči epifiza samo u mraku. Njegova je zadaća reći mozgu da je mrak, sniziti tjelesnu temperaturu, smanjiti aktivnost, osloboditi odgovarajuće hormone itd. Kad osvijetli, razina melatonina pada – to je signal da možete ustati i djelovati.

Melatonin igra samo neizravnu ulogu u izazivanju sna. Dobro funkcionira kada, na primjer, radimo u smjenama i idemo u krevet nakon užurbane noći.

Lagan je, tako da je prirodna razina melatonina u vašem tijelu niska. Ukratko, vara mozak da je večer i da je vrijeme za spavanje. Isto vrijedi i kada radimo duga putovanja i prelazimo vremenske zone.

Ali moram dodati da sustavna uporaba tableta melatonina kod problema sa zaspavanjem ima opravdanje kod starijih osoba. Kako tijelo stari, oslobađa se sve manje ovog hormona. Samo morate zapamtiti da su učinci lijeka obično vidljivi tek nakon 2-4 tjedna redovitog uzimanja tableta.

  • Stvaraju li hipnotici ovisnost?

M.S.:Ova istina vrijedi i za lijekove koji se izdaju bez recepta i za lijekove na recept. Kod zdravih ljudi večernji ritual vezan za odlazak na spavanje – pranje zuba, pospremanje kreveta, gašenje svjetla – aktivira mehanizam uspavljivanja.

Međutim, ako iz nekog razloga ne možemo zaspati, nakon nekoliko neprospavanih noći, iste aktivnosti počinju se povezivati ​​s nemogućnošću da zaspimo i mehanizam uspavljivanja počinje raditi naopačke.

Kad dođe večer, napetost straha od još jedne neprospavane noći sprječava vas da pokušate zaspati. Sljedeći dan strahovi su još veći pa posežemo za primjerice hipnotikom koji se može kupiti bez recepta.

Ako smo uspjeli zaspati, droga je postala dio večernjeg rituala - nakon nekog vremena postaje nemoguće zaspati bez nje.

Ne samo to, nakon kratkog vremena doza lijeka postaje premala da bi zaspala. Povećavamo ga i … javlja se problem ovisnosti o drogama i tzv konsolidacija nesanice. Tablet je, umjesto da pomogne, izazvao još jedan problem.

  • Ali izazivaju li veću ovisnost lijekovi na recept?

M.S.:Tako je bilo, a tako je i danas. Sredstva starije generacije (barbiturati) su nakon nekoliko mjeseci uzimanja postala ovisna baš kao i lijekovi.

Bile su potrebne sve veće i veće doze, a sljedeći dan nakon uzimanja osjećali ste se uništeno. Nagli prekid uzimanja lijeka rezultirao je sljedećim simptomima:

  • neurološki (drhtanje, napadaji),
  • mentalno (nemir, tjeskoba, halucinacije)
  • i fizički (poremećaji cirkulacije, jako znojenje, bol u trbuhu).

Ove tvari nakupljaju se u tijelu, što ponekad uzrokuje trovanje. Srećom, oni su danas stvar prošlosti. Njihovo mjesto zauzeli su derivati ​​benzodiazepina.

Ne navikavamo se na lijekove iz ove skupine koliko na barbiturate, ali i oni nakon nekog vremena postaju ovisni i pogoršavaju kvalitetu sna - smanjuju dubok san, što znači da smo sljedeći dan slomljeni i rastreseno.

Već imamo novu generaciju tableta za spavanje:

  • zolpidem,
  • zopiklon,
  • zaleplon,

ili organske kemikalije koje imaju snažan učinak na san i punomanje nuspojava od benzodiazepina, ali ako se uzimaju dulje od nekoliko tjedana, oni također dovode do navikavanja i ovisnosti.

Nažalost, liječnici u Poljskoj još uvijek prečesto prepisuju starije tablete za spavanje i često propisuju kronične tablete za spavanje.

  • Teško je razumjeti zašto, budući da ne morate uzimati pripravke nove generacije svaki dan i dugo

M.S.:Doista, pripravke nove generacije treba uzimati samo kada je to potrebno. Znanstvenici koji neprestano traže učinkovit i siguran lijek za spavanje uzimaju u obzir tri kriterija:

  • da lijek djeluje prilično brzo nakon uzimanja,
  • trčao je 5-7 sati bez ostavljanja osjećaja sloma za sljedeći dan
  • i da se ne nakuplja u tijelu.

Pripravci nove generacije zadovoljavaju ove kriterije. Ne plitko duboko spavaju i nema tzv učinak povlačenja.

Stvaraju ovisnost u tome što se, uz produljenu svakodnevnu upotrebu, u nama može razviti refleks "neću uzeti - neću zaspati".

Preporuča se uzimanje lijeka samo kada je potrebno - prvo pokušajte zaspati, a ako ne uspije, možete uzeti pilulu (ali ne ujutro, jer će lijek djelovati prije podne)

Pokazalo se da su ljudi koji pate od nesanice često zadovoljni činjenicom da kod kuće imaju lijek koji im omogućuje da zaspu, dobro spavaju i ne izazivaju ovisnost. Ne moraju čak ni popiti tabletu navečer da bi se dobro naspavali.

Gdje se obratiti za pomoć

Varšavske klinike za poremećaje spavanja na Psihijatrijskoj klinici Medicinskog sveučilišta u Varšavi (ul. Nowowiejska 27) i na Institutu za psihijatriju i neurologiju (ul. Sobieskiego 9) primaju sve osigurane osobe u Državnom zdravstvenom fondu bez uputnice

  • Možete li prestati uzimati tablete za spavanje preko noći?

M.S.:Iznenadni prekid uzimanja lijeka može uzrokovati vrlo neugodne nuspojave - apstinenciju, ne samo u obliku nesanice, već i tjeskobe, pa čak i napadaja, iako pacijent ne boluje od epilepsije.

Princip odvikavanja je da ako bolesnik uzima lijek s kratkim poluvijekom, zamijenimo ga lijekom s dužim poluvijekom, tako da njegova koncentracija u krvi bude stabilna, tada Ozbiljnost simptoma ustezanja smanjuje se kada lijek prestane djelovati.

Tek nakon određivanja ekvivalentne doze ovog lijeka duljeg djelovanja, prelazimo na snižavanje doza. Ponekad ovaj proces traje šest mjeseci. To je zapravo psihoterapija, jer pacijent mora shvatiti potrebu da se odviknemo od droge, čak i po cijenu samožrtvovanja, a time i gore.san i dobrobit.

Nesanica nije samo loš san koji se ne regenerira. Prije nekoliko godina dokazano je da osobe s nesanicom imaju pojačano lučenje hormona stresa, produkta metabolizma kateholamina i kortizola.

Brzina metabolizma je također brža, mjereno potrošnjom kisika i povećanom tjelesnom temperaturom. Nesanica povećava rizik od infekcije zbog oslabljenog imunološkog sustava.

  • Jesu li tablete za spavanje za nas spas ili prokletstvo?

M.S.:Liječenju nesanice mora se pristupiti individualno. Terapija prije svega treba biti učinkovita i sigurna, a doza lijeka se odabire u tom smislu.

Budući da postoje brojni uzroci nesanice i da imamo mnogo lijekova za odabir, nije uvijek moguće odabrati pravu dozu nakon jednog ili dva posjeta liječniku. Ako lijek ne pomogne, ne morate se pomiriti sa situacijom i govoriti sebi da "to bi trebalo biti ovako."

Trebate obavijestiti svog liječnika o problemima, jer - možda - lijek ili doza nisu dobro odabrani. Prije svega, želim naglasiti da se svaki oblik nesanice mora liječiti i zato osobe koje imaju problema sa zaspavanjem ili buđenjem noću trebaju potražiti pomoć liječnika.

Nesanica se može izliječiti, iako imajte na umu da se još uvijek može vratiti, npr. zbog nekog stresa ili nesreće. Stoga mislim da za neke od nas tablete za spavanje mogu biti božji dar, a za druge prokletstvo.

  • Nesanica - kako se nositi s njom? Načini borbe protiv nesanice
  • Nesanica - nemojte podcjenjivati ​​svoje probleme sa spavanjem
  • Poremećaji spavanja - vrste, uzroci, liječenje

"Zdrowie" mjesečno

Kategorija:

Zdravlje