Fetalna makrosomija, ili intrauterina hipertrofija fetusa, sastoji se u prekomjernom debljanju fetusa, neadekvatno gestacijskoj dobi. Prema statističkim podacima, javlja se u do 10 posto trudnoća. Zbog preporučenih ultrazvučnih pregleda (najmanje tri), velika težina fetusa se bilježi u fazi trudnoće, a ne samo nakon poroda.
Fetalna makrozomijainačeintrauterina hipertrofija fetusauzrokuje da novorođenče s makrozomijom ima poremećene proporcije: abdominalni opseg je prednji opseg glave , ušne školjke su prekrivene i koža ostaje blago crvenila; promatranja su u tijeku kako bi se identificirali čimbenici rizika za prekomjernu težinu fetusa. Velika većina njih proizlazi iz zdravlja majke. Bolesti koje mogu promijeniti fetalnu težinu uključuju:
- gestacijski dijabetes
- hipertenzija
- pretilost majke
Osim toga, fetalna makrosomija može biti posljedica višestrukog porođaja, prethodnog porođaja djeteta s porođajnom težinom preko 4500 g ili, na primjer, tjelesne građe majke ili genetskih poremećaja (Beckwith-Wiedemannov sindrom). Opažanja pokazuju da je veća vjerojatnost da će muški fetusi patiti od prekomjernog debljanja.
Fetalna makrosomija: prekid trudnoće
Fetalna makrosomija potiče kirurški prekid trudnoće carskim rezom. Fiziološki porođaj s tako velikom procijenjenom težinom manje je vjerojatno da će biti uspješan. Vrlo često trudovi su gotovo zaustavljeni. S majčine strane povećava se vjerojatnost oštećenja porođajnog kanala, poremećaja pubične simfize ili sekundarne pareze maternice. Osim obilnog krvarenja, mnogo su češće postporođajne infekcije. Najveći problem u porodu nije težina samog fetusa, već distocija ramena, što je inhibicija napredovanja trudova odmah nakon porođaja glave. To je posljedica nedostatka povratka djetetovih ramena u rodni kanal. Distocija je povezana s ozljedom brahijalnog pleksusa ili oštećenjem freničnog živca.
Ostale posljedice makrosomskog fetusa uključuju:
- neurološke komplikacije u obliku encefalopatije, koje mogu dovesti domentalna retardacija djeteta, au rijetkim slučajevima i smrt
- poremećaji metabolizma ugljikohidrata u novorođenčeta s vrstom hipoglikemije
- hipereritrocitemija, što je prekomjerna količina crvenih krvnih stanica koje cirkuliraju u tijelu
- povećan bilirubin u krvotoku
- kao dugoročne posljedice: prekomjerna tjelesna težina / pretilost, arterijska hipertenzija, fluktuacije glukoze (poremećena tolerancija glukoze, inzulinska rezistencija, tj. neosjetljivost tkiva u odnosu na inzulin, dijabetes tipa 2)
Dijagnoza i postupak za fetuse s makrosomijom
Fetalna makrosomija se može dijagnosticirati u fetalnom životu izvođenjem standardnog ultrazvučnog pregleda, tada su izmjerene dimenzije kostiju veće od standardne procijenjene za danu gestacijsku dob. Zbog razvijenih tehnika snimanja fetusa, hipertrofija se rjeđe dijagnosticira samo u rađaonici, kada se mjeri dijete.
Patološka masa je ona kada je tjelesna masa dvostruko veća od težine predviđene za određeni spol i dob.
Fetalna makrosomija je na popisu relativnih kontraindikacija za porod i silu prirode, kao i porođaj pincetom, stoga je najčešći izbor kirurški prekid trudnoće, čime se smanjuje rizik od komplikacija za dijete i majku.