Intrauterino ograničenje rasta (IUGR) je situacija u kojoj fetus nenormalno raste u maternici i, posljedično, manji je od očekivane gestacijske dobi. Koji su uzroci i simptomi IUGR-a? Što je liječenje intrauterinog ograničenja rasta?

Ograničenje intrauterinog rasta(IUGR ) dijagnosticira se ultrazvučnom slikom. Utvrđivanje etiologije poremećaja omogućuje provedbu odgovarajućih terapijskih postupaka, a samim time što je moguće više smanjuje utjecaj patologije na razvoj fetusa. Nažalost, u mnogim slučajevima nije lako procijeniti čimbenike koji ometaju normalan rast fetusa. Bez obzira na mehanizam nastanka poremećaja, iznimno je važno pomno pratiti takve bolesnike. Potrebno je češće pratiti dobrobit fetusa uz korištenje CTG-a i ultrazvuka.

IUGR i hipotrofija

Pojam IUGR definira situaciju u kojoj se tjelesna težina fetusa razlikuje od prikladne za gestacijsku dob, a točnije je manja od 10. percentila standardne krivulje tjelesne mase. Definicija se usredotočuje samo na tjelesnu težinu i ne uzima u obzir duljinu ili druge dimenzije fetusa. Nažalost, postoji uobičajena zabluda da je IUGR isto što i hipotrofija. Ništa ne može biti lošije. Pa, hipotrofija može biti posljedica konstitucijskih čimbenika, tj. dijete je manje jer ima male roditelje. Osim male porođajne težine, novorođenče je potpuno zdravo i ne zahtijeva specijaliziranu skrb. U slučaju IUGR-a, uzrok poremećenog rasta obično je povezan s nekom patologijom i vrlo često dijete treba pratiti nakon rođenja. Intrauterina inhibicija rasta zahvaća 3-10% trudnoća, a zbog oblika patologije razlikuje se po simetričnom i asimetričnom obliku.

IUGR - uobičajeni uzroci

Čimbenike koji imaju izravan utjecaj na neuspjeh rasta fetusa treba podijeliti na fetalne, koje su rezultat abnormalnosti unutar samog fetusa, majčinske, kada se problem tiče majke, i placentalne, kada je inhibicija rasta povezana s patologijom placente. najčešći čimbenici su:

  • majčina: bolestiinterne medicine, uglavnom u području kardiovaskularnih bolesti, tj. hipertenzije, anemije, dijabetesa, bolesti bubrega. Važnu ulogu imaju i stimulansi: cigarete, jer nikotin ima ogroman utjecaj na stijenku krvnih žila i može poremetiti pravilnu perfuziju. Prema demografskim podacima, nizak društveni status također negativno utječe na pravilan rast fetusa. Sama struktura maternice je od velike važnosti. Svaka anatomska razlika može povećati rizik od IUGR-a. Prisutnost mioma maternice je također važna.
  • fetalni: genetski poremećaji, posebno defekti neuralne cijevi, bolesti srca, uključujući prirođene srčane mane, intrauterine infekcije.
  • placente: upalne promjene ili tumori placente, placentne ciste, prerano odvajanje posteljice

inhibicija intrauterinog rasta: dijagnoza

Prvu sumnju na abnormalni rast liječnik može napraviti tijekom ginekološkog pregleda, prilikom procjene visine fundusa maternice. U slučaju abnormalnog rasta, visina dna ne odgovara gestacijskoj dobi. Sljedeći korak je ultrazvučna procjena fetusa. U slučaju patologije o kojoj se raspravlja, nije dovoljno jednom napraviti fetalnu biometriju, već je posebno važno redovito ponavljati takva mjerenja i procjenjivati ​​trend rasta fetusa. Naravno, osim procjene dimenzija, potrebno je utvrditi i gestacijsku dob, ako su menstrualni ciklusi bili neredoviti, datum porođaja se utvrđuje na temelju ultrazvučnog pregleda od prvog tromjesečja.

Kao što je već spomenuto, inhibicija intrauterinog rasta može biti simetrična, što se pojavljuje već u ranim fazama trudnoće i ujednačeno je, tj. dimenzije dugih kostiju, opseg trbuha i glave su simetrično manji od primjereno gestacijskoj dobi. Uzrok može biti višeplodna trudnoća ili intrauterina infekcija. Asimetrični tip odnosi se na drugo ili treće tromjesečje trudnoće i očituje se izrazitim smanjenjem opsega trbuha u odnosu na glavu fetusa. Uzrok može biti dijabetes u trudnoći koji ne reagira na liječenje, arterijska hipertenzija ili pothranjenost u trudnice.

IUGR - terapijsko upravljanje

Upravljanje ograničenim intrauterinim rastom još nije uspostavljeno. Glavni cilj liječenja je eliminirati uzročnika. Žene s poremećajima rasta trebaju ostati pod strogim nadzorom: ultrazvukom i CTG-om te kontrolom pokreta fetusa. Preporuča se i zdrav način života, izbjegavanje stresa, uravnotežena prehrana i mirovanje. Pojačano praćenje bolesnika rezultat je češće smrti fetusa iznad 36. tjedna trudnoće. Treba uzeti u obzir način prekida trudnoćetrenutno dobro stanje fetusa mjereno na temelju indeksa pulsiranja srednje moždane arterije i arterije pupka. Netočni spektri ovih tokova ukazuju na centralizaciju cirkulacije, što je povezano s prijetnjom po život djeteta.

Porod vaše bebe trebao bi se odvijati u specijaliziranom centru za najbolju moguću skrb. To je važno jer su pacijenti s dijagnozom IUGR skloniji perinatalnoj hipoksiji, acidozi ili poremećajima metabolizma ugljikohidrata u obliku hipoglikemije.

Dugoročne studije pokazuju da su daljnji razvoj djece i njegova pravilnost vezani uz uzrok dotične patologije. Razvoj može biti što je moguće normalniji, ali može biti fizički i intelektualno retardiran.

Kao i u svakoj patologiji, iu slučaju intrauterine inhibicije rasta, profilaksa je iznimno važna, odnosno eliminacija čimbenika rizika u što ranijoj fazi. Bolesti majke (hipertenzija, dijabetes, anemija), stimulansi: pušenje, alkohol ili prevencija intrauterinih infekcija.

Kategorija:

Trudnoća