Trovanje vodom, odnosno hipotonična prekomjerna hidratacija, je poremećaj ravnoteže vode - višak vode u tijelu je popraćen istodobnim smanjenjem razine natrija u krvi. Trovanje vodom je rijetko i najčešće pogađa sportaše koji nakon natjecanja piju velike količine tekućine bez elektrolita ili osobe s psihičkim problemima. Saznajte koji su uzroci i simptomi trovanja vodom i kako liječiti hipotonično preopterećenje tekućinom.
Trovanje vodom , drugim riječimahipotonična hiperhidracija , je kompleks simptoma uzrokovan prekomjernim skladištenjem vode u tijelu. Ova vrstaporemećaja vodepovezana je s hiponatremijom (niska razina natrija u krvnom serumu).
Trovanje vodom: uzrokuje
Trovanje vodom nastaje zbog prekomjerne opskrbe tijela tekućinama bez elektrolita bez mogućnosti njihovog izlučivanja. Ova vrsta situacije se događa:
1) u bolesnika s oštećenim bubrežnim izlučivanjem vode;
2) u slučajevima prekomjerne proizvodnje vazopresina (antidiuretski hormon, ADH), koji uzrokuje koncentriranje urina resorbirajući vodu i natrijeve ione u bubrežnim tubulima. Često se događa kod pacijenata koji se bore sa:
- sindrom neadekvatnog lučenja ADH - SIADH
- porfirija
- upala mozga i pluća (npr. tuberkuloza)
I također kod pacijenata koji uzimaju određene lijekove - npr. sulfoniluree, karbamazepin (amizepin), amitriptilin, tioridazin, diuretike, ciklofosfamid, vinkristin.
3) kod osoba koje pate od paraneoplastičnog sindroma, npr. karcinoma zobenih pahuljica bronha, raka dvanaesnika i gušterače ili timoma (liječnici su pronašli tvar sličnu ADH u krvi pacijenata oboljelih od ove vrste raka).
Do trovanja vodom može doći i u slučaju:
- hipoproteinemija (niska razina i promijenjen kvantitativni sastav proteina krvne plazme)
- hipotireoza
- insuficijencija nadbubrežne žlijezde
Trovanje vodom: simptomi
Kod trovanja vodom osnovni simptom su mineralni poremećaji koji nalikuju manjku natrijevih iona, što može dovesti do:
- simptomi edema mozga - slabost, mučnina, povraćanje, anoreksija, stanjazbunjenost, neravnina zjenica, grčevi mišića, napadaji, koma. Ako se ne liječi pravilno, može doći do kome, oštećenja CNS-a, acidoze i smrti.
- povećanje krvnog tlaka i smanjenje broja otkucaja srca
- oligurija i anurija
U stanju trovanja vodom raste tjelesna težina, a zbog razrjeđivanja krvi obično se smanjuje koncentracija hemoglobina i proteina plazme (smanjuje se ukupan broj eritrocita). Razine natrija i klorida u plazmi obično su niske, a kalij normalan. Osim toga, mokraća ima relativno visok sadržaj natrija i klorida, što omogućuje razlikovanje stanja trovanja vodom od primarnog nedostatka natrija u tijelu
Trovanje vodom: liječenje
Cilj liječenja, koji se odvija samo u bolničkom okruženju, je vratiti ravnotežu natrija.
1. Ograničavanje opskrbe slobodnom vodom i nadopunjavanje nedostatka natrija.
2. U slučajevima cerebralnog edema, liječnik može dati intravenozno 100 ml 20% manitola.
3. U teškim slučajevima koristi se peritonealna dijaliza ili hemodijaliza
4. U slučaju edema srčanog ili jetrenog porijekla, liječnik može koristiti glukokortikosteroide (npr. Encorton 30-40 mg).