Angiografija je slikovni test koji se koristi za procjenu krvnih žila, najčešće arterija. Prilikom izvođenja angiografije koriste se rendgenske zrake i sjenčanje - kontrastna sredstva. Omogućuje pronalaženje mjesta nenormalnog protoka krvi uzrokovanih raznim bolestima, a također pomaže u planiranju daljnjih zahvata, a ponekad i u provedbi hitnog kirurškog liječenja. Vrijedno je saznati koliko vam ova vrsta istraživanja pruža, o čemu se točno radi. Članak također opisuje kada se izvodi angiografija i mogući rizici povezani s njom.

Angiografijaje jedna od radioloških pretraga u kojoj se procjenjuju odabrani elementi krvožilnog sustava, može se izvesti neinvazivnim (npr. CT angiografija) ili invazivnim metodama ( npr. koronarna angiografija) ) odnosi se na punkciju žile, ali dopušta istovremenu terapiju unutar određene žile.

Princip angiografije temelji se na davanju kontrastnog sredstva i snimanju niza rendgenskih zraka dok se krvne žile pune kontrastom. Kao rezultat toga, posude su vidljive kao jednolična sjena koja prati njihov tok. Takva slika će se zatim interpretirati i na temelju toga se mogu provesti odgovarajući postupci.

U standardnim uvjetima, krvne žile su propusne za X-zrake i, u praksi, ne mogu se vizualizirati samo zračenjem. Stoga se pri izvođenju angiografije unutrašnjost žile puni kontrastnim sredstvom koje je nepropusno za rendgenske zrake i omogućuje sliku ispitivane žile.

Imajte na umu da dobivena slika odražava unutrašnjost posude i samo mjesta gdje krv teče. Na taj način nemoguće je vizualizirati stijenku i vanjsku površinu krvne žile, odnosno mjesta gdje ne teče kontrast. Nakon davanja kontrastnog sredstva, radi se niz rendgenskih zraka, tzv. fluoroskopija, koja pokazuje krvnu žilu koja se ispituje.

Angiografija: metode vježbanja

Klasična angiografija - kao što je ranije opisano, ovaj pregled se izvodi primjenom kontrastnog sredstva izravno na žilu koju želimo snimiti. Zatim se snima niz rendgenskih snimaka,koji pokazuju protočni kontrast, tj. posredno žilu, njezine grane, moguća proširenja, lomljenje posude i otjecanje kontrasta, njezino netočno strujanje, odnosno zatvaranje i nedostatak protoka. Na taj način se radi venografija (flebografija) gdje se kontrast daje intravenozno i ​​procjenjuje vene i, češće, arteriografija - procjena arterija i njihovih grana:

  • plućne arterije
  • arterija udova
  • abdominalne arterije
  • moždane arterije

Varijanta arteriografije je koronarna angiografija, tj. procjena koronarnih arterija (opskrbljuju srce), u ovom slučaju se dugi kateteri ubacuju kroz femoralnu ili radijalnu arteriju, kroz koje se daje kontrast koronarnim arterijama . Koronarna angiografija je pregled koji omogućuje i uvijek se izvodi tijekom koronarne angioplastike, tj. stentiranja.

Na sličan način može se izvesti angiografija moždanih žila, tada se umjesto koronarnih arterija kontrast daje na unutarnju karotidnu arteriju. U ovom slučaju moguć je i koncept terapije, npr. za cerebralne aneurizme.

Danas - u doba radiologije i interventne kardiologije, klasična angiografija se najčešće izvodi kao dio invazivnog zahvata. Postoje slučajevi kada invazivni pregled nije nužan, a metode temeljene na tomografiji, MRI ili ultrazvuku daju dovoljnu sliku. Dolje opisani testovi su neinvazivne metode vaskularnog snimanja i ne smatraju se tipičnom angiografijom iako pokazuju krvne žile.

  • Kompjutorizirana tomografija-angio-TK

Princip izvođenja pregleda je isti kao i kod klasične angiografije: kontrast se daje intravenozno, a zatim se nakon određenog vremena radi kompjuterska tomografija ispitivanog područja. U ovom slučaju moguće je vizualizirati i arterije i vene, ovaj pregled se često koristi za procjenu krvnih žila ili plućnih arterija kod sumnje na plućnu emboliju.

Varijanta ovog testa je Angio-CT koronarnih arterija, za razliku od koronarne angiografije, to je neinvazivna metoda koja se koristi posebno kod pacijenata sa sumnjom na ishemijsku bolest srca. Nažalost, ima nižu rezoluciju, teže je interpretirati i manje je osjetljiv od klasične angiografije.

  • Magnetska rezonancija-angio-MR

Ova metoda se zove angiografija, ali je princip njezine primjene potpuno drugačiji od većine studija ovog tipa. Prije svega, koristi magnetsku rezonancu, tako da ovdje nema rendgena. Također hvalaprimjenom ove tehnike rijetko se koriste kontrastna sredstva, jer sama MRI omogućuje procjenu krvnih žila, čak i u odsutnosti kontrasta u njegovom svjetlu. Angio-MR se najčešće koristi za procjenu krvnih žila mozga, a mnogo rjeđe za procjenu koronarnih žila.

  • USG

Ultrazvuk također omogućuje procjenu krvnih žila. Ultrazvuk pokazuje, prije svega, strukturu stijenke žile i brzinu protoka krvi, što neizravno ukazuje na prisutnost mogućeg suženja. Nažalost, ovaj pregled je tehnički težak i moguć samo na žilama dostupnim za ultrazvuk, pa na ovaj način nije moguće ispitati npr. koronarne arterije, štoviše, rezultati ovise o kutu primjene sonde i frekvenciji ultrazvuka koja se koristi tijekom pregleda.

Klasična angiografija: indikacije

Zbog svojih širokih dijagnostičkih i terapijskih mogućnosti, angiografija ima mnogo primjena:

  • bolesti arterija, npr. njihova stenoza u tijeku ateroskleroze (ishemična bolest srca, ishemija donjih ekstremiteta, karotidna stenoza). Na temelju toga se procjenjuje je li potrebno invazivno ili konzervativno - farmakološko liječenje
  • srčani udar
  • sumnja na emboliju, npr. plućnu emboliju
  • razvojni defekti krvnih žila i njihova moguća korekcija
  • duboka venska tromboza
  • dijagnostika cerebrovaskularnih bolesti, npr. aneurizme

Klasična angiografija: valni oblik

Ove pretrage se rade u laboratoriju za invazivnu radiologiju ili u hemodinamičkom laboratoriju (u slučaju koronarne angiografije), operater je najčešće radiolog, vaskularni kirurg ili kardiolog, ovisno o vrsti pregleda.

Prije angiografije provode se krvne pretrage, uključujući kompletnu krvnu sliku i kreatinin, kako bi se provjerila funkcija bubrega radi kontrasta.

Daljnja priprema za zahvat uključuje sestrinske aktivnosti - umetanje kanile, brijanje vaskularnih pristupnih mjesta i njihova dezinfekcija, posljednja se izvodi u prostoriji neposredno prije zahvata.

Post za proceduru.

Sama angiografija počinje lokalnom anestezijom u području vaskularnog pristupa - u preponama ili zapešću. Zatim se nakon punkcije žile u žilu uvodi kateter koji vodi do žile koja je meta angiografije. Položaj katetera se procjenjuje pomoću rendgenskih zraka. Zatim se daje kontrast koji se miješa s krvlju i ispunjava ispitivane žile, omogućavajući njegovu vizualizaciju.

Rezultat je kratki film - serija serijskih rendgenskih fotografija, spremljen je u verzijidigitalno kako biste mu se kasnije mogli vratiti. Nakon snimanja slika, pregled se može završiti ili se može izvesti kardiološki ili interventni radiološki zahvat. Zatim se kateter uklanja i na mjesto uboda se stavlja oblog pod pritiskom.

Angiografija: moguće komplikacije

Bilo koja vrsta angiografije je sigurna pretraga i komplikacije su rijetke. Ako se radi tomografija ili magnetna rezonanca, jedini rizik je davanje kontrasta – kod alergičara se mogu javiti alergijske reakcije, a kod bubrežnih bolesti – njihovo oštećenje. Obje ove komplikacije mogu se na odgovarajući način spriječiti ako je liječnik koji se priprema za zahvat informiran o preosjetljivosti na kontrast ili bolesti bubrega.

I oštećenje bubrega i alergijska reakcija također se mogu pojaviti tijekom klasične angiografije.

Ostale komplikacije mogu biti povezane s mjestom umetanja katetera - vaskularni pristup, mogu biti hematomi i modrice, ili vaskularna oštećenja.

Ozbiljniji događaji javljaju se iznimno i variraju ovisno o pregledanom dijelu tijela i vrsti pregleda, mogu biti:

  • srčani udar
  • poremećaj ritma
  • potez

Međutim, rizik od komplikacija uvijek nadmašuje koristi dobivene tijekom testova, omogućujući s jedne strane dijagnozu i daljnje odgovarajuće liječenje, as druge, često neposredno liječenje u slučaju oštećenja žile ili sužavanja.

Angiografija: kontrastna sredstva

Kontrastna sredstva koja se koriste u klasičnoj angiografiji i CT angiografiji sadrže jod. Ovaj element je netoksičan, a istovremeno apsorpcijom slabi prijenos X-zraka, što osigurava kontrastni učinak. To čini područje koje sadrži sjenčilo tamnije od ostatka slike, što vam omogućuje da ga prosudite.

Kontrast joda može biti ionski ili neionski, prvi je nešto toksičniji i predstavlja rizik od oštećenja bubrega kod osoba s bubrežnom bolešću, stoga se u takvim slučajevima koriste neionski agensi.

U MR skeniranju, ako se koriste kontrastna sredstva, oni su potpuno različiti spojevi, ne sadrže jod, a njihova struktura temelji se na gadoliniju.

O autoruNakloniti se. Maciej GrymuzaDiplomirala je na Medicinskom fakultetu Medicinskog fakulteta u K. Marcinkowskog u Poznańu. Diplomirao je na sveučilištu s dobrim uspjehom. Trenutno je doktor kardiologije i doktorand. Posebno ga zanima kardiologijainvazivni i implantabilni uređaji (stimulatori).

Kategorija:

Istraživanje