Paratireoidni hormon (PTH) je hormon koji proizvode paratireoidne žlijezde. Prvenstveno utječe na metabolizam kalcija i fosfata: paratiroidni hormon povećava koncentraciju kalcija u krvi, a istovremeno njegovo lučenje rezultira povećanjem izlučivanja fosfata iz organizma. Opasne posljedice uzrokuju i nedostatak i višak paratireoidnog hormona - ali koji mogu biti uzroci abnormalne razine PTH u tijelu?

Paratireoidni hormon(skraćenoPTH ) je polipeptidni hormon napravljen od 84 aminokiseline. Paratireoidne žlijezde (paratireoidne žlijezde), koje se kod ljudi nalaze s obje strane vrata, neposredno ispod donjeg i gornjeg pola štitnjače, bave se proizvodnjom i izlučivanjem paratireoidnog hormona. Ljudi obično imaju četiri paratireoidne žlijezde, ali je moguće da pacijent ima jednu ili čak osam paratireoidnih žlijezda.

Paratiroidni hormon: lučenje

Paratireoidni hormon se konstitutivno proizvodi (trajno) unutar paratireoidne žlijezde, ali se taj hormon ne luči stalno. Podražaj koji uzrokuje oslobađanje PTH je smanjenje razine kalcija u krvi.

Paratiroidni hormon: funkcije

Funkcija paratiroidnog hormona je regulacija ravnoteže kalcija i fosfata. Ovaj polipeptid prvenstveno utječe na 3 ljudska organa: kosti, bubrege i crijeva.

Paratiroidni hormon, kao što je gore spomenuto, luči se u slučaju hipokalcemije - uloga PTH u ovom slučaju je povećanje koncentracije kalcija u krvi. To je uglavnom zbog činjenice da paratiroidni hormon djeluje na kosti – taj hormon, doduše neizravno, ali u konačnici stimulira osteoklaste, odnosno koštane stanice koje su odgovorne za njegovu razgradnju. U konačnici, iz ove specifične "banke" kalcija, tj. iz koštanog tkiva, zahvaljujući PTH, kalcij se oslobađa iz kostiju i tada se povećava njegova koncentracija u krvi.

Paratiroidni hormon također djeluje na bubrege. Ovdje je rad PTH puno kompliciraniji. Pa, prvo, hormon povećava reapsorpciju kalcija u bubrežnim tubulima. Kao rezultat toga, mnogo manje iona kalcija se gubi iz tijela zajedno s urinom. Drugo djelovanje PTH-a je inhibicija reapsorpcije fosfata.

Također povećava razinu kalcijau krvi - fosfat se veže s kalcijem u krvi u razne soli, stoga kada ima manje fosfata u krvi, na njih se veže manje kalcija - zahvaljujući tome u konačnici se povećava koncentracija kalcija u krvi.

Ovo, međutim, nije kraj bubrežnih učinaka paratireoidnog hormona - ova tvar također utječe na stvaranje aktivnog oblika vitamina D3. PTH stimulira jedan od enzima, 1-alfa-hidroksilazu, čija je zadaća transformirati prekursore vitamina D u njihove biološki aktivne oblike.

Paratiroidni hormon također utječe na crijeva, ali ne izravno. Pa, u crijevima se kalcij apsorbira iz hrane – razumljivo je da kada postoji nedostatak kalcija u tijelu, tada treba povećati apsorpciju ovog elementa u probavnom traktu. To je doista slučaj, ali povećanje apsorpcije kalcija u crijevima je zbog vitamina D – koji se pak proizvodi u bubrezima zahvaljujući djelovanju PTH.

Hormon koji ima suprotan (antagonistički) učinak u odnosu na PTH je kalcitonin - ovu tvar proizvode C stanice štitnjače.

Paratiroidni hormon: test koncentracije PTH u krvi

Ispitivanje razine paratiroidnog hormona provodi se na uzorku krvi uzetom od pacijenta. Kao opće pravilo, nije potrebna nikakva posebna priprema prije nego se ovaj test obavi, a pacijenti se mogu zamoliti da dođu na test na prazan želudac.

Norma paratireoidnog hormonamože varirati ovisno o laboratoriju, ali je općenito prihvaćeno da je normalna koncentracija paratireoidnog hormona u krvi 10-60 pg/ml.

Ovdje treba dodati da sama analiza razine paratireoidnog hormona ne dopušta procjenu zdravstvenog stanja pacijenta. Kako bi se dobila potpuna klinička slika, potrebno je analizirati nalaz razine paratireoidnog hormona zajedno s drugim rezultatima testova, kao npr. razina kalcija i fosfata u tijelu.

Ispitivanje paratireoidnog hormona nije jedna od laboratorijskih analiza koje se rutinski naručuju pacijentima - da bi liječnik obavio ovu pretragu, moraju postojati neke prostorije za to. Obično postoje uglavnom simptomi koji upućuju na abnormalne razine kalcija u tijelu - i njegov nedostatak i višak.

Paratiroidni hormon: uzroci i posljedice njegovog viška u tijelu

Stanje u kojem se u tijelu pojavljuje višak paratireoidnog hormona može biti uzrokovano prekomjerno aktivnom paratireoidnom žlijezdom. Postoje dvije vrste ovog problema. Primarni hiperparatireoza može biti posljedica prisutnosti čvorova u ovom organu koji proizvode PTH. Povećana razina paratiroidnog hormona u tijeluonda je popraćeno drugim odstupanjem, tj. hiperkalcemijom (višak kalcija u krvi).

Drugi problem s viškom paratireoidnog hormona je sekundarni hipoparatireoidizam. U njezinom slučaju - kao i gore - postoji višak PTH u organizmu, no popratno odstupanje je drugačije, jer se radi o hipokalcemiji (snižavanju razine kalcija u krvi). Stanje se može činiti netipičnim, ali se lako može objasniti – u slučaju sekundarne hiperparatireoze kod bolesnika – npr. zbog zatajenja bubrega – prvo se javlja manjak kalcija. Da bi se to popravilo, tijelo počinje proizvoditi povećane količine paratireoidnog hormona - na kraju se u krvi pojavi višak ove tvari.

Također je moguće da višak paratireoidnog hormona u tijelu neće biti posljedica paratireoidnih poremećaja. Ova mogućnost je povezana s činjenicom da neki karcinomi - npr. tumori pluća ili tumori dojke - mogu lučiti sam PTH ili tvari koje djeluju poput paratiroidnog hormona.Višak paratiroidnog hormona može dovesti do mnogih različitih problema. U bolesnika s takvim problemom mogu se pojaviti poremećaji živčanog sustava, kao i srčane aritmije. Pacijenti s viškom PTH također imaju povećan rizik od osteoporoze.

Paratireoidni hormon: uzroci i posljedice njegovog nedostatka u tijelu

Suprotno stanje od gore opisanog stanja, tj. nedostatak paratiroidnog hormona u tijelu, javlja se u slučaju hipoparatireoze. Ovaj problem je puno rjeđi od hiperparatireoze, ali je moguće da se pojavi.

Najčešći uzroci hipoparatireoze su komplikacije zahvata na glavi i vratu (najčešće se radi o totalnoj tireoidektomiji, odnosno potpunom uklanjanju štitnjače). U slučaju uklanjanja ili oštećenja paratireoidnih žlijezda - zbog funkcije paratireoidnog hormona - pacijenti mogu patiti od nedostatka ne samo PTH, već i kalcija ili vitamina D.

Ček:

Rak paratireoze Ponovljeni hipoparatireoidizam (Albrightov sindrom) Dijeta kod hiperparatireoze

Izvori: 1. Materijali Enciklopedije Britannica, on-line pristup: https://www.britannica.com/science/parathormone2. H. Krauss, P. Sosnowski (ur.), Osnove ljudske fiziologije, Wyd. Znanstveno sveučilište medicinskih znanosti u Poznańu, 2009., Poznań 3. Interna Szczeklik 2016/2017, ur. P. Gajewski, publ. Praktična medicina

Kategorija:

Zdravlje