Profesor Jerzy Szaflik, eminentni oftalmolog, govori o novim metodama liječenja očnih bolesti: glaukoma, katarakte i makularne degeneracije (AMD). Koja su dostignuća najnovije oftalmologije?

Dijabetička retinopatija jedan je od uzroka bolesti oka

  • Prof. dr. hab. n. med. Jerzy Szaflik:Da. Promjene oka uzrokovane dijabetesom teško se mogu liječiti. Učinci terapije su povremeno dobri, ali ne baš trajni. Donedavno smo za liječenje dijabetičkih lezija imali samo laser, dijetu i inzulinsku terapiju. Nove mogućnosti nude injekcije u oko. S druge strane, kada je oko slijepo zbog moždanog udara, kada dođe do odvajanja retine, radimo zahvat ekscizije lezija - vitrektomiju. Kirurgija unutrašnjosti oka se dinamično razvija, iako još nemamo terapijski uspjeh koji bismo očekivali.

Koji su drugi uzroci stanja sljepoće?

  • J.Sz.:Oftalmološke bolesti su uglavnom povezane sa dobi. Onečišćenje okoliša također ima značajan utjecaj na organ vida, a bolesti poput dijabetesa, glaukoma ili nuspojava lijekova i sl. dodatni su čimbenici koji pogoršavaju probleme s vidom. Obično se glaukom, katarakta i makularna degeneracija pojavljuju kasnije u životu. Snažan čimbenik rizika za glaukom je nasljedstvo. Pokušava se liječiti genetski uvjetovane bolesti, npr. retintis pigmentosa (sljepoća koja je posljedica uništenja pigmentnih stanica retine), metoda genetskog inženjeringa.

Zašto je glaukom opasan?

  • J.Sz.:Većina njegovih tipova u prvom razdoblju je asimptomatska. Promjene - nepovratno oštećenje vidnog živca - su neuhvatljive za pacijenta. Kad ih počne primjećivati, već su dobro uznapredovali. Nemamo utjecaja na pojavu glaukoma, ali ga možemo učinkovito liječiti. Bolesnici s predispozicijom za glaukom u tridesetima trebaju se podvrgnuti oftalmološkom pregledu. Kada se otkrije na vrijeme i pravilno se liječi, omogućuje normalno funkcioniranje. Najčešće je dovoljan tretman kapanjem i sustavna kontrola. Ponekad proces bolesti napreduje i postoji potreba za kirurškim zahvatom.

Pacijenti predisponirani na glaukom pribl.U 30-ima bi trebali proći pregled oka.

Koji test će prvi otkriti promjene na optičkom živcu?

  • J.Sz .:Takvu priliku nudi OCT optička koherentna tomografija. To je moderna metoda snimanja struktura mrežnice i vidnog živca. Omogućuje stalno praćenje promjena i bilježenje čak i neznatnog gubitka živčanih vlakana.

Koji je razlog za ove promjene?

  • J.Sz .:Glavni uzrok glaukoma je previsok tlak u očnoj jabučici u odnosu na potreban tlak, ali za jednog pacijenta tlak od 25 mm Hg može biti prihvatljiva, a kod drugih glaukomatoznih simptoma rezultirat će tlakom nižim od 20 mm Hg. Debljina rožnice je važna u procjeni stvarnog pritiska. Ako je rožnica deblja, rezultat testa može biti napuhan, a ako je rožnica tanka - može biti podcijenjena.

Što biste trebali znati o glaukomu?

Što je s farmakološkim liječenjem glaukoma?

  • J.Sz .:Posljednjih godina uvedeno je mnogo novih lijekova koji daju učinkovitiji učinak i praktičniji su, jer se koriste jednom dnevno. Bolji terapeutski učinak daju lijekovi koji kombiniraju dva pripravka u jednoj kapi. Unatoč tome, liječenje glaukoma kapanjem (doživotno) i dalje ima negativan učinak na površinu oka (konjunktivalne reakcije, promjene rožnice itd.). Kirurško liječenje je tretman izbora u slučaju trajnog crvenila, osjećaja peckanja ili nelagode prilikom primjene kapi. Unatoč sve savršenijim dijagnostičkim metodama, sve manje opterećujućim lijekovima i sve manje invazivnim tretmanima, rezultati liječenja glaukoma nisu u potpunosti zadovoljavajući.

Što je kirurško liječenje glaukoma?

  • J.Sz.:Kako bismo snizili pritisak unutar očne jabučice, koristimo različite vrste laserskog tretmana i kirurške zahvate. Moderna kirurgija glaukoma koristi nove generacije mikroimplantata ugrađenih u oko, što rezultira učinkovitijim snižavanjem tlaka uz manje kirurške traume.

>>>Na sljedećoj stranici čitat ćete o liječenju katarakte, makularne degeneracije (AMD) i novoj terapiji keratokonusa.

Kirurgija također pomaže kod katarakte?

  • J.Sh .:Katarakte su uzrokovane zamućenjem leće, što uzrokuje progresivno pogoršanje vida, uključujući sljepoću. Zahvaljujući mikrokirurgiji, možemo se učinkovito nositi s ovim problemom zamjenom vlastite leće umjetnom. Ovaj tretman je usavršen i siguran zahvaljujući najnovijim tehnikama koje omogućuju njegovo izvođenje uz minimalne smetnje u tkivu oka. Dovoljna su 2-3 mala reza u rožnici,glavni je oko 2,2 mm. Ultrazvuk se koristi za uklanjanje neprozirne vlastite leće kroz ovaj rez. Veličina implantirane leće je reda veličine 12-13 mm. Kroz glavni rez u oko ubacujemo fleksibilnu i rolajuću leću – tu se ona otvara i dobiva ispravan oblik. Ovaj zahvat se izvodi u minimalnoj anesteziji, tzv kapati. Većina krojeva ne zahtijeva šivanje i samobrtve se.

Je li operacija katarakte sigurna?

  • J.Sz .:Da, i poboljšava vid u kratkom vremenu. Svi problemi s vidom nakon ovog postupka obično su posljedica dodatnih očnih stanja kao što je makularna degeneracija (AMD). Implantat ne uzrokuje negativne učinke na očno tkivo. Najnoviji uređaj za operaciju katarakte je femtosekundni laser, koji uvelike zamjenjuje ručnu aktivnost kirurga i puno je precizniji od njega.

Koje su mogućnosti novih leća?

  • J.Sz .:Pacijent koji je oduvijek nosio naočale, npr. zbog miopije, ne mora ih nositi nakon zahvata. Ako je imao zakrivljenost rožnice koja je uzrokovala loš vid zbog astigmatizma, nova leća može prihvatiti ovaj nedostatak. Jednovidna leća za daljinu omogućuje vam da dobro vidite na daljinu (bez naočala vozimo auto, a za posao izbliza nosimo naočale), za blizinu - suprotno. Postoje i tehnološki komplicirane leće iz skupine pseudoakomodacijskih ili multifokalnih leća koje omogućuju oštar vid iz daljine i izbliza.

Kako se liječi makularna degeneracija (AMD)?

  • J.Sz .:Bolest je najčešće obostrana, ali se ne javlja istovremeno na oba oka. Tako se događa da jedno oko dobro vidi, dok je drugo već jako oštećeno. AMD je donedavno bio neizlječiv. Ima dva oblika: suhi atrofični i opasniji, mokri, eksudativni. U njemu primjenjujemo tretman izravno na oko – zaustavljanje bolesti i, u nekim slučajevima, njezino poništavanje, smanjenje otekline i smanjenje količine subretinalne tekućine. Oštrina vida prestaje na razini kada nam je pacijent došao, pa se čak i poboljšava. Ovo je veliki napredak, iako je problem AMD-a još uvijek ozbiljan.
Bit će vam korisno

Nova terapija za keratokonus

Jedno od najvećih dostignuća posljednjih godina je liječenje rijetke bolesti - keratokonusa. Distrofične promjene rožnice uzrokuju promjene u njenom obliku i oštećenje vida. Donedavno je jedina učinkovita metoda bila transplantacija rožnice, a sada postoje mogućnosti rane inhibicije njezina razvoja. Glavni uzrok bolesti je slabostmeđukolagenih veza. Oni uzrokuju da je rožnica premekana i intraokularni tlak stišće njen srednji dio, što dovodi do promjene njezina oblika – dio loptice se pretvara u dio stošca u rožnici – što uzrokuje nepravilan astigmatizam. Trenutne metode omogućuju nekirurško jačanje intrakornealnih struktura i zaustavljanje procesa promjene oblika rožnice (poprečno povezivanje).

prof. dr. hab. n. med. Jerzy Szaflikpredstojnik je Odjela i klinike za oftalmologiju na Medicinskom sveučilištu u Varšavi, dugogodišnji nacionalni konzultant u području oftalmologije, inicijator izgradnje, a potom i ravnatelj oftalmološke bolnice u Varšavi, vlasnik Centra za mikrokirurgiju oka "LASER".

mjesečnik "Zdrowie"

Kategorija:

Očne bolesti i poremećaji vida