Osteosarkom (latinski osteosarkom) je maligni tumor koji potječe iz koštanog tkiva. Saznajte tko najčešće razvija osteosarkom, koji su simptomi osteosarkom, koje dijagnostičke pretrage treba provesti kada se sumnja na osteosarkom i kako se liječi osteosarkom.

Sadržaj:

    1. Osteosarkom - uvod. Struktura kosti
    2. Osteosarkom - čimbenici rizika
    3. Osteosarkom - simptomi
    4. Osteosarkom - dijagnoza
    5. Osteosarkom - klasifikacija. Napredak
    6. Osteosarkom - liječenje
    7. Osteosarkom - prognoza

Osteosarkom( osteosarkom , latinskiosteosarkom ) najčešće se dijagnosticira kod mladih ljudi, posebno kod adolescenata u razdoblju intenzivnog rasta.

Iako je incidencija osteosarkoma relativno niska (u poljskoj populaciji to je oko 80 novih slučajeva godišnje), ovu skupinu karcinoma ne treba podcijeniti.

U slučaju neobjašnjivih bolesti koštanog sustava, uvijek treba isključiti mogući neoplastični proces.

Liječenje osteosarkoma obično je agresivno i višesmjerno, a rana dijagnoza povećava šanse za uspjeh terapije.

Osteosarkom - uvod. Struktura kosti

Prije nego što uđemo u opis osteosarkoma, pogledajmo ukratko organe u kojima se ti tumori razvijaju - kosti.

Zbog oblika postoji nekoliko vrsta kostiju:

  • duge kosti
  • kratke kosti
  • ravne kosti
  • razne kosti

Čuvši naziv "kost", većina nas vjerojatno zamišlja dugu kost. Primjeri dugih kostiju u našem tijelu uključuju

  • humerus
  • femur
  • tibija
  • ulna

Govoreći o osteosarkomima, prvenstveno ćemo se usredotočiti na ovu skupinu kostiju.

Procjenjuje se da se čak 80-90% osteosarkoma razvija u dugim kostima.

Postoje 3 osnovne strukture u izgradnji duge kosti: proksimalna epifiza, osovina i distalna epifiza. Korijeni dugih kostiju su prekrivenihrskavice i formiraju zglobne površine.

Postoje tzv utičnice.

Unutar epifiza postoji još jedan vrlo važan element: rast hrskavice. Rast hrskavice omogućuje uzdužni rast kosti. Nakon što je proces rasta završen, ova hrskavica se pretvara u kost.

Skup dugih kostiju je mjesto gdje se osteosarkom najčešće razvija.

Među njima treba posebno razlikovati distalnu epifizu femura i proksimalnu epifizu tibije, odnosno strukture koje se nalaze u neposrednoj blizini koljenskog zgloba.

Procjenjuje se da se do polovica osteosarkoma nalazi u području koljena.

Još jedno relativno često mjesto za ove tumore je humerus. Osteosarkomi smješteni u aksijalnom kosturu (lubanja, kralježnica, zdjelica) ili u malim kostima šaka i stopala su mnogo rjeđi.

Osteosarkom - čimbenici rizika

Postoji nekoliko hipoteza o uzrocima osteosarkoma. Specifični čimbenici koji stoje iza razvoja ovih tumora još su nepoznati.

Čini se da je kod mnogih pacijenata nastanak osteosarkoma povezan s tzv. skok rasta, tj. brzi rast kostiju u dužinu. Taj je odnos i privremen (vršna incidencija u drugom desetljeću života) i lokalizacija (osteosarkomi koji se razvijaju u blizini hrskavice rasta).

Spol je neovisan čimbenik rizika: osteosarkomi su češći kod muškaraca (učestalost 3: 2 u usporedbi sa ženama).

U starijih pacijenata, osteosarkomi se mogu razviti na temelju već postojeće bolesti kostiju. Prije svega govorim o raznim vrstama koštanih displazija, odnosno bolesti povezanih s abnormalnom strukturom koštanog tkiva.

Drugi čimbenik rizika je ionizirajuće zračenje: prethodno ozračene kosti su pod većim rizikom od neoplastičnih procesa. Rizik raste s dozom apsorbiranog zračenja.

Preporučujemo: Radijacijska bolest - simptomi, liječenje i učinci

Također je poznato da genetska predispozicija igra određenu ulogu u nastanku osteosarkoma. Do sada je poznato nekoliko gena čije mutacije mogu doprinijeti povećanom riziku od razvoja osteosarkoma.

Osteosarkom - simptomi

Čimbenici rizika za razvoj osteosarkoma spomenuti u prethodnom odjeljku pokazuju koliko malo znamo o nastanku ovih neoplazmi. Oni su također zanemarivi kao rezultatmogućnosti profilakse osteosarkoma. Iz tog razloga vrlo je važno pridržavati se pravila tzv onkološka budnost.

Dobro je znati koje simptome osteosarkom može dati i kada je apsolutno potrebno produbiti dijagnozu ovog raka.

  • Bol u kostima

Prvi i najčešći simptom osteosarkoma je bol u kostima. Bolesti su obično lokalizirane na određenom mjestu. Posebno uznemirujući simptom (koji se u onkologiji naziva "crvena zastava") je bol koja se javlja noću i budi pacijenta iz sna.

  • Oticanje susjednih mekih tkiva

Još jedan čest simptom je oticanje susjednih mekih tkiva. U slučaju značajnog napredovanja tumora, ponekad se dogodi da je tumor vidljiv golim okom.

Za razliku od mnogih drugih malignih bolesti, osteosarkomi rijetko uzrokuju opće simptome kao što su

  • anemija
  • niska temperatura
  • gubitak težine
  • slabost

Iznenadna, jaka bol u kostima može biti posljedica patološkog prijeloma, koji je posljedica slabljenja koštane strukture karcinomom koji se u njoj razvija.

Osteosarkom - dijagnoza

Prva faza u dijagnozi osteosarkoma je medicinska povijest i fizički pregled.

Kako bi se vizualizirale bilo kakve promjene na kostima, potrebno je izvršiti slikovne testove.

Osnovna vrsta snimanja je x-zraka. Rendgenska slika kod osteosarkoma je heterogena: slika može pokazati i točke razaranja koštanog tkiva i njegovo nakupljanje.

Karakterističan simptom na rendgenskim snimkama osteosarkoma je tzv. Codmanov trokut, tj. elevacija periosta u blizini neoplastičnog infiltrata.

Rentgenska slika omogućuje vizualizaciju patologije, iako temeljita procjena njezina opsega i stupnja napredovanja zahtijeva dodatno istraživanje.

Kako bi se bolje vizualizirala unutrašnjost kosti (medularne šupljine), kao i okolna meka tkiva, radi se magnetska rezonancija.

Sljedeća faza dijagnostike je otkrivanje mogućih metastatskih žarišta.

Osteosarkom je maligna neoplazma koja može metastazirati kroz krvotok.

Procjenjuje se da pri postavljanju dijagnoze otprilike 15% pacijenata ima metastaze vidljive na slikovnim testovima.

Osteosarkom ima sklonost metastaziranju u plućima, pa se također treba napraviti rendgenski ili CT snimak prsnog koša.

Također, dijagnoza osteosarkoma jeindikacija za scintigrafski pregled cijelog kostura. Scintigrafija omogućuje vizualizaciju tumorskih žarišta smještenih u drugim kostima.

Iako slikovni testovi često sumnjaju na malignitet lezije, konačna dijagnoza je moguća tek nakon histopatološke verifikacije. Za histopatološki pregled potrebno je uzeti uzorak tkiva zahvaćenog bolešću.

Takav se dio dobiva tijekom biopsije kosti. Dobiveni materijal patolog podvrgava posebnom tretmanu, a zatim ga pregledava pod mikroskopom. Rezultat histopatološkog pregleda omogućuje postavljanje dijagnoze i klasifikaciju neoplazme prema njenoj vrsti i stadiju.

Osteosarkom - klasifikacija. Napredak

Osteosarkomi se mogu klasificirati prema različitim kriterijima. Prva vrsta procjene je histološki stupanj neoplazme, nazvan gradiranje.

Ocjenjivanje odgovara na pitanje koliko su intenzivne značajke maligniteta u stanicama tumora koji se proučava.

Ljestvica ocjenjivanja osteosarkoma ima četiri stupnja (od G1 do G4), pri čemu je G1 niskog stupnja, G2 srednji, a G3 i G4 visoki. Primjeri osteosarkoma koji pripadaju određenim skupinama su:

  • G1 - osteosarkom
  • G2 - ekstraosarkom
  • G3 i G4 - klasični, angiosarkom, osteosarkom malih stanica

Druga važna komponenta procjene osteosarkoma je klinički stadij, tzv. uprizorenje.

Kao iu slučaju mnogih drugih malignih neoplazmi, TNM klasifikacija se koristi za procjenu kliničkog stadija, na temelju tri osnovne značajke tumora: veličine primarnog tumora (T - tumor), prisutnosti metastaze u lokalnim limfnim čvorovima (N - čvorovi) i prisutnost udaljenih metastaza (M - metastaze).

Stadiranje osteosarkoma predstavljeno je sljedećim simbolima:

I. Značajka T (veličina tumora):

  • T0 - nema primarnog fokusa
  • T1 - primarni fokus veći ili jednak 8 cm (u maksimalnoj dimenziji)
  • T2 - primarni fokus veći od 8 cm (u maksimalnoj dimenziji)
  • T3 - druge tumorske lezije unutar iste kosti

II. Značajka N (obližnji limfni čvorovi):

  • N0 - nema metastaza u lokalnim limfnim čvorovima
  • N1 - prisutne metastaze u lokalnim limfnim čvorovima

III. Značajka M (udaljene metastaze):

  • M0 - nema udaljenih metastaza
  • M1 - trenutne udaljene metastaze

Osteosarkom-tretman

Liječenje osteosarkoma je kombinirano: važni su i operacija uklanjanja tumora i dodatni farmakološki tretman (kemoterapija).

Radioterapija u liječenju ove skupine neoplazmi pokazuje malu učinkovitost.

Osnovna faza liječenja osteosarkoma je kirurški zahvat koji se sastoji u potpunom uklanjanju tumora s odgovarajućim rubom zdravog tkiva.

U prošlosti je dijagnoza osteosarkoma često zahtijevala amputaciju ekstremiteta. Danas, zahvaljujući napretku u tehnikama rekonstruktivne kirurgije, obično je moguće izvesti manje radikalne zahvate koji spašavaju ud.

Preporučujemo: Protezu za donje i gornje udove

Režim liječenja osteosarkoma također uključuje dvije faze kemoterapije: neoadjuvantnu i pomoćnu.

  • Neoadjuvantna kemoterapija

Neoadjuvantna kemoterapija se primjenjuje prije operacije i omogućuje ograničenje veličine tumora, čime se olakšava njegovo izrezivanje. Dobar odgovor na prijeoperativnu kemoterapiju također je povoljan prognostički čimbenik.

  • Adjuvantna kemoterapija

Adjuvantna kemoterapija se primjenjuje nakon operacije resekcije tumora. Glavna svrha njegove uporabe je uništavanje tzv mikrometastaze, odnosno rezidualne tumorske stanice koje ostaju u tijelu unatoč uklanjanju glavne tumorske mase.

U kemoterapiji osteosarkoma, nekoliko se lijekova obično koristi u kombinaciji. Najčešće korišteni su:

  • doksorubicin
  • cisplatin
  • ifosfamid
  • etopozid
  • metotreksat

Terapija s više lijekovanosi visok rizik od nuspojava, stoga bolesnike koji su podvrgnuti kemoterapiji treba stalno pratiti funkcije unutarnjih organa (jetra, bubrezi, srce), jer kao i zarazne komplikacije uzrokovane poremećenom proizvodnjom krvnih stanica u koštanoj srži.

Osteosarkom - prognoza

Prognoza osteosarkoma ovisi o mnogim čimbenicima, međutim, stadij raka pri postavljanju dijagnoze je od velike važnosti.

Ako se bolest otkrije u ograničenom stadiju, prije pojave metastaza u limfnim čvorovima ili udaljenim organima, prognoza je mnogo bolja.

Trenutno korištena shema terapije:

  • preoperativna kemoterapija
  • operacija
  • postoperativna kemoterapija

omogućuje vam da dobijete 5-godišnju stopu preživljavanja unutar granica60-70%.

Loša prognoza vrijedi za osteosarkom u metastatskom stadiju, kao i za slučajeve recidiva ovog tumora.

O autoruKrzysztof BialaziteStudentica medicine na Collegium Medicum u Krakowu, polako ulazi u svijet stalnih izazova liječničkog rada. Posebno je zainteresirana za ginekologiju i porodništvo, pedijatriju i medicinu načina života. Ljubitelj stranih jezika, putovanja i planinarenja.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Onkologija