Retinoidi su derivati ​​vitamina A. Zbog svojih svojstava i ljekovitosti, retinoidi se uglavnom koriste u liječenju dermatoloških bolesti, posebice akni, kao i u njezi kože. Također su našli primjenu u liječenju određenih vrsta raka. Što još rade retinoidi? Koje su kontraindikacije i nuspojave njihove uporabe?

Retinoidije skupina kemikalija koje pokazuju svojstva vitamina A. Retinoidi imaju mnogo različitih funkcija u cijelom tijelu: uključeni su u proces vida, regulaciju proliferacije i diferencijaciju stanica , rast koštanog tkiva, u aktivnostima imunološkog sustava i zaštiti tijela od mnogih vrsta bolesti1Zahvaljujući svojim svojstvima, ove tvari se uglavnom koriste u liječenju dermatoloških bolesti, kao i u njezi kože. Također se koriste u liječenju određenih vrsta raka.

Zbog njihove strukture i svojstava, postoje 3 generacije retinoida:3

  • 1. generacija - prirodni, neselektivni retinoidi - retinol (vitamin A) i njegov metabolit retinal, tretinoin, izotretinoin
  • 2. generacija - monoaromatski retinoidi, sintetski analozi vitamina A (etretinat, acitretina)
  • 3. generacija - poliaromatski retinoidi, karakterizirani selektivnim receptorskim djelovanjem (arotinoid, adapalen, tazaroten)

Retinoidi u terapiji raka

Zbog utjecaja retinoida na procese koji reguliraju diobu stanica, korišteni su u liječenju nekih prekanceroznih stanja i neoplastičnih bolesti:1,2

  • prekancerozna stanja kao što je aktinična keratoza, leukoplakija oralne sluznice
  • proliferativne bolesti (keratoakantom, karcinom skvamoznih stanica, kožni limfomi T-stanica
  • lezije kože povezane s Kaposijevim sarkomom u bolesnika s AIDS-om
  • akutna promijelocitna leukemija

Zbog svog mehanizma djelovanja, retinoidi su također predmet in vitro eksperimenata u inhibiciji raka jajnika i dojke.

Retinoidi - primjena u dermatologiji

Retinoidi se prvenstveno koriste u dermatologiji,kako lokalno tako i općenito. Zbog regenerativnog djelovanja na kožu koriste se kod pretjerane suhoće kože, upala, opeklina i ozeblina. Također se koriste u liječenju brojnih dermatoloških bolesti. Retinoidi se prvenstveno koriste u liječenju akni. U tom slučaju retinoidi djeluju na dva načina – ubrzavaju izmjenu vanjskih slojeva epiderme i ljuštenje mrtvih stanica. Zahvaljujući tome inhibiraju keratinizaciju žlijezda lojnica, dovode do uklanjanja zrelih mitesera i smanjuju lučenje sebuma. Drugo, djelovanjem na imunološki sustav smanjuju postojeće upalne promjene. U liječenju acne vulgaris, retinoidi se koriste lokalno i sustavno u monoterapiji, kao iu kombinaciji s drugim lijekovima, kao što su: steroidni hormoni, antibakterijski lijekovi, UV zračenje.2

Najpoznatiji i najčešće korišteni prirodni retinoid je retinol (vitamin A1).

Retinoidi se također koriste u liječenju psorijaze. Psorijaza je kronična, rekurentna imunološka i upalna bolest kože. Retinoidi koji se koriste u liječenju ove bolesti djeluju tako što normaliziraju proliferaciju epidermalnih stanica, posebice inhibiraju diobu stanica u slučaju pretjerane proliferacije i ubrzavaju proces kada se odvija presporo. Osim toga, oni moduliraju imunološki odgovor reguliranjem funkcija Langerhansovih stanica kože, T limfocita i inhibiranjem proizvodnje kemotaktičkih čimbenika. Kao i u liječenju akni, i kod psorijaze se retinoidi koriste kao lokalni i oralni lijekovi u monoterapiji, kao i u kombiniranoj terapiji sa steroidnim hormonima, UV zračenjem, analozima vitamina D, katranom i citotoksičnim lijekovima.2

Ostale kožne bolesti kod kojih se mogu koristiti retinoidi su: rozacea, papulopapularne bolesti (osim psorijaze, lichen planusa, peruti crvenog folikula), genodermatoze s poremećajima keratoze (Darierova bolest, ihtioza), kožne parhmentalne bolesti, autoimune bolesti ( lupus erythematosus), virusne bolesti (plosnate bradavice, molluscum contagiosum).3

Tretmani retinolom pomažu u rješavanju mnogih kožnih problema

Izvor: lifestyle.newseria.pl

Retinoidi i trudnoća

Apsolutna kontraindikacija za primjenu retinoida je trudnoća i razdoblje dojenja. Primjena retinoida u prvom tromjesečju trudnoće može uzrokovati ozbiljne razvojne poremećaje, uključujući defekte, u fetusakostur lica (hidrocefalus, mikrocefalija), mikroftalmija (male oči), defekti u razvoju vanjskog uha, kardiovaskularni sustav, središnji živčani sustav. Stoga je imperativ da se pacijent pridržava učinkovitih mjera kontracepcije. Prije početka liječenja retinoidima, pacijent mora dati negativan rezultat pouzdanog testa trudnoće.

Prema mišljenju stručnjakaDr. Elżbieta Szymańska, dr.med., dermatologinja

Liječenje akni oralnim izotretinoinom i trudnoća

Žene reproduktivne dobi moraju koristiti učinkovitu kontracepciju 1 mjesec prije početka liječenja, tijekom liječenja i 1 mjesec nakon liječenja. Izotretinoin se smije primjenjivati ​​u žena reproduktivne dobi samo nakon što se uvjeri da bolesnica nije trudna (negativan test trudnoće prije početka liječenja). Testovi na trudnoću provode se prije, tijekom i 5 tjedana nakon početka liječenja. Lijek se treba koristiti pod liječničkim nadzorom i laboratorijskim pretragama kako bi se maksimizirala sigurnost terapije.

Retinoidi - upotreba u kozmetici

Retinoidi sadržani u kozmetici koriste se ne samo za njegu masne kože sklone aknama, već i za zrelu kožu. Retinoidi sadržani u kremama protiv bora poboljšavaju izgled kože, elastičnost, smanjuju bore i zaglađuju kožu. Zahvaljujući retinolu, diskoloracija se također učinkovito uklanja. Retinol također doprinosi stvaranju novih krvnih žila u koži, odlučujući za prehranu i oksigenaciju vezivnog tkiva i epiderme, a time i za lijep, svjež ton kože.

Prilikom primjene lokalnih retinoida izbjegavajte prekomjerno izlaganje UV zračenju. Ako to ne učinite, može doći do oštećenja kože od sunca. Kako bi se minimizirali negativni učinci primjene retinoida u kozmetičkoj industriji koriste se prekursori retinoične kiseline od kojih je najčešće korišten retinol. Kozmetičke proizvode karakterizira relativno nizak sadržaj ovog spoja, odnosno od 0,01% do 0,08%, što je posljedica pojavljivanja nuspojava u vidu iritacije kože.

Prema mišljenju stručnjakaAgnieszka Denis, mr.sc. - kozmetičarka

Kako koristiti kreme za lice s retinolomMolim za savjet. Imam 30 godina, mješovitu kožu s proširenim porama (uglavnom na obrazima), diskoloracijom od sunca i prvim znakovima starenja. Kupila sam kremu s retinolom (Sesderma Retises 0,25%). Nakon tri mjeseca korištenja, proizvođač preporučuje terapiju Retises 0,5%. Jednom mjesečno radim tretman bademovom kiselinom. Nedavno sam nabavila i kiseli tonikbadem 5%. Koža je nakon nje lagano crvena, ali ujutro uzvraća blistavim, odmornim tenom. Kako koristiti kreme za lice s retinolom? Mogu li koristiti oba proizvoda u isto vrijeme? Trebam li odustati od kiselog pilinga jednom mjesečno?

Agnieszka Denis, MA, kozmetičarka: Nemojte pretjerivati ​​s tretmanima. Tretmane kiselinama za poboljšanje stanja kože nakon ljeta potrebno je raditi u serijama svaka 2 tjedna kroz 2-3 mjeseca, ali za to vrijeme treba isključiti dnevni retinol. Nakon završetka tretmana možete se vratiti kremi. Sve umjereno kako ne biste šokirali kožu.

Retinoidi u dodacima prehrani

Osim medicinskih i kozmetičkih proizvoda, retinoidi su također čest sastojak dodataka prehrani. To su uglavnom složeni pripravci koji sadrže vitaminske komplekse, minerale i biljne ekstrakte, koji se uzimaju kao nadopuna prehrane u stanjima manjka nutrijenata ili povećane potražnje za tim sastojcima. Koriste se u stanjima smanjenog imuniteta, iscrpljenosti, problema s koncentracijom, fokusom, u odsustvu apetita, tijekom rekonvalescencije nakon bolesti, kao i kod pretjeranog stresa. Dodaci prehrani nisu lijekovi, pa je sadržaj niza biološki aktivnih sastojaka, posebno onih koji se nakupljaju u tijelu, znatno manji od terapijskih doza.2

Važno

Retinoidi - kontraindikacije

Kao što je spomenuto, apsolutna kontraindikacija za korištenje retinoida je trudnoća i razdoblje dojenja. Relativne kontraindikacije uključuju leukopeniju, hiperkolesterolemiju, hipertrigliceridemiju, disfunkciju jetre i bubrega, hipotireozu, pretilost i dijabetes. Vitamin A se ne smije davati istovremeno.3

Retinoidi - nuspojava

1) KOŽA, KOSA, NOKTI

Nuspojave koje se pojavljuju na koži tijekom tretmana retinoidima uključuju:

  • isušivanje, crvenilo kože i sluznica
  • svrbež
  • iritacija
  • rumenilo
  • povećana osjetljivost kože
  • osip na koži
  • znojenje

U bolesnika iz skupina s većim rizikom (poremećaji metabolizma lipida, dijabetes, pretilost, alkoholizam) dugotrajna upotreba retinoida povećava rizik od ubrzavanja ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Mogu se pojaviti smetnje u rastu kose kao što su stanjivanje i gubitak kose.Ovi poremećaji zahvaćaju i nokte, očituju se povećanom lomljivošću, gubitkom sjaja i deformacijom ploča nokta.

2) POGLED

Suhoća oko očiju i očnih jabučica, pečenje očiju i suzenje također su vrlo česti.

3) PROBAVNI SUSTAV

Prijavljeni su slučajevi mučnine, upalnih bolesti crijeva (ileitis) i pankreatitisa. Visoke doze i dugotrajna uporaba lijekova koji sadrže retinoide također mogu uzrokovati disfunkciju jetre. Retinoide treba odmah prekinuti u bolesnika koji imaju proljev ili gastrointestinalno krvarenje.

4) DIŠNI SUSTAV

Mogu postojati vrlo rijetki slučajevi bronhospazma.

5) SUSTAV KOŠTANIH ZGLOBOVA

Bol u kostima uobičajena je posljedica terapije retinoidima. Također se opaža kalcifikacija tetiva i ligamenata, osobito u gležnjevima. Ove tvari također mogu doprinijeti razvoju osteoporoze.

6) ŽIVČANI SUSTAV

Rijetko se uočavaju nuspojave iz središnjeg živčanog sustava. Postoje također, iako ne često, simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka, kao što su glavobolja ili mučnina.

Dodatno, tijekom terapije retinoidima uočava se sljedeće: leukopenija, eritropenija, smanjenje hematokrita i ubrzanje pada krvnih stanica. Poremećaji metabolizma lipida su prilično česti (povišeni serumski trigliceridi i kolesterol, sniženi HDL kolesterol, povišeni LDL kolesterol). U bolesnika s visokim rizikom (poremećaji metabolizma lipida, dijabetes, pretilost, alkoholizam), dugotrajna primjena retinoida povećava rizik od ubrzavanja ateroskleroze i koronarne bolesti srca.3

Nuspojave u većini slučajeva ovise o dozi lijeka i općenito nestaju nakon smanjenja doze ili prestanka uzimanja pripravka. Povremeno se opaža privremeno pogoršanje simptoma bolesti nakon početka liječenja retinoidima.

Vrijedi znati

Retinoidi - izvori prirodnih retinoida

Glavni izvor dijetalnih retinoida su retinil esteri koji se nalaze u životinjskoj hrani. Ovi esteri se hidroliziraju u lumenu crijeva dajući slobodni retinol. Izvor retinola također može biti beta-karoten (provitamin A) koji se unosi u organizam s proizvodima biljne hrane. U ljudskom tijelu, β-karoten se u tankom crijevu pretvara u retinol.

Bibliografija:

1. Boryczka M., Pasker B., Sosada M., Retinoidi kao djelatne tvari medicinskih proizvoda, kozmetike i dodataka prehranidijete, "Pharmaceutical Scientific Review" 2010, br. 8

2. Marona H., Gunia A., Pękala E., Retinoidi - uloga u farmakoterapiji u smislu staničnog mehanizma djelovanja, "Terapia i Leki" 2010., br. 3

3. Bronikowska A., Wojnowska D., Upotreba retinoida u dermatologiji, Nowa Medycyna 2003, br. 1

Kategorija:

Zdravlje