Hipertenzija je porast krvnog tlaka iznad normalnog raspona. Simptomi hipertenzije u ranoj fazi bolesti su neprimjetni ili ne baš karakteristični, ali ih ipak trebate znati. Koji su uzroci i čimbenici rizika visokog krvnog tlaka? Kako prepoznati njegove simptome? Što je liječenje visokog krvnog tlaka?

Hipertenzijaje povećanje krvnog tlaka iznad normalnog raspona.Hipertenzijamože se dijagnosticirati ako su srednje vrijednosti krvnog tlaka (izračunate iz najmanje dva mjerenja napravljena tijekom najmanje dva različita posjeta liječniku) jednake ili veće od 140 mmHg za sistolički krvni tlak i/ili 90 mm Hg za dijastolički tlak. Ovaj idealni krvni tlak je 120/80 mm Hg.

Hipertenzija jebolest civilizacijei ostaje najvažniji čimbenik rizika za preranu smrt u cijelom svijetu.

Krvni tlak povezan je sa smrtnošću i incidencijom kardiovaskularnih bolesti:

  • srčani udar
  • potez
  • zatajenje srca
  • periferna arterijska bolest
  • zatajenje bubrega

Podaci iz posljednjih 20 godina pokazuju porast prevalencije hipertenzije u Poljskoj. Prema studiji NATPOL 2011., prevalencija arterijske hipertenzije među osobama u dobi od 18-79 godina povećala se tijekom 10 godina s 30 na 32%, tj. na oko 9 milijuna ljudi.1

Standardi tlaka i klasifikacija hipertenzije

  • krvni tlak

Sistolički krvni tlak (mm Hg)dijastolički krvni tlak (mm Hg)
Optimalno<120<80
Ispravno120-12980-84
Visoka točna130-139

85-89

  • hipertenzija

Sistolički krvni tlak (mm Hg)dijastolički krvni tlak (mm Hg)
1. faza (blaga)140-15990-99
2. ocjena (umjereno)160-179100-109
3. stupanj (teška)≥180≥110
Izolirani psihijatar≥140<90

Simptomi hipertenzije

Bez obzira na uzrok, međutim,hipertenzijaobično ne daje simptome dugi niz godina. Ponekad postoje simptomi koji se mogu pojaviti i kod drugih bolesti, zbog čega se nazivaju nespecifičnim za arterijsku hipertenziju.

Međutim, može se pretpostaviti da što više takvih simptoma primijetite kod sebe, veća je vjerojatnost da bolujete od hipertenzije.

Simptomi hipertenzije:

  • pritisak u glavi - javlja se povremeno i obično ima prirodu tupe glavobolje
  • vrtoglavica
  • umor
  • krvarenje iz nosa
  • poremećaj spavanja
  • nervoza
  • srčane bolesti - kod visokog krvnog tlaka možete osjetiti izraženo lupanje srca, osjećaj pritiska ili stezanja oko njega
  • kratkoća daha

Stoga vrijedi provjeriti je li tlak normalan, jer kada se simptomi počnu preklapati, može biti prekasno da se nadoknade gubici koje je tijelo zbog toga pretrpjelo.

Uzroci visokog krvnog tlaka

U oko 95 posto pacijentima s hipertenzijom dijagnosticira se njezin primarni oblik -primarna arterijska hipertenzija . To znači da se uzrok hipertenzije ne može nedvosmisleno utvrditi ili eliminirati.

Kod ostatka bolesnika s arterijskom hipertenzijom može se utvrditi njezin uzrok – to je bolest čiji simptom može biti visoki krvni tlak. U ovom slučaju, dijagnoza jesekundarna arterijska hipertenzija .2

Uobičajeni uzroci sekundarne hipertenzijeRijetki uzroci sekundarne hipertenzije
  • opstruktivna apneja u snu
  • bolesti parenhima bubrega, transplantacija bubrega
  • suženje bubrežne arterije / arterija
  • primarni hiperaldosteronizam (Connova bolest)
  • trudnoća
  • lijekovi i kemikalije (nesteroidni protuupalni lijekovi, ciklosporin, oralni kontraceptivi, glukokortikoidi)
  • hipertireoza
  • anemija
  • aortna regurgitacija
  • arteriovenske fistule
  • tumora koji luče renin
  • defekti metabolizma mineralokortikoida
  • kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde
  • Cushingov sindrom
  • feokromocitom
  • tumor koji potječe od ekstra-nadbubrežnih feokromocita (paraganglioma)
  • hiperparatireoza
  • akromegalija
  • aortna stenoza
  • porfirija
  • vegetativna neuropatija
  • povećan intrakranijalni tlak
  • trovanje olovom
  • tetraplegija
  • Guillain-Barréov sindrom
  • kirurški zahvat

Uz primarnu i sekundarnu hipertenziju, postoji irezistentna arterijska hipertenzija , koja se definira kao krvni tlak koji ostaje iznad ciljne vrijednosti unatoč istovremenoj primjeni 3 antihipertenzivna lijeka iz različite skupine (po mogućnosti da je jedna od njih bila diuretik) u optimalnim dozama.

Postoji imaligna arterijska hipertenzijaNjena karakteristična karakteristika je da brzo dovodi do zatajenja mnogih organa (uključujući srce i mozak), što je opasno po život stanje .

Postoji i" hipertenzija bijelog mantila "(sindrom bijele kute) dijagnosticira se kod povišenih vrijednosti krvnog tlaka u medicinskom objekta, za vrijeme kada mjerenja provedena izvan njega ostaju unutar granica utvrđenih kao točne.

Vjeruje se da reakcija anksioznosti, koja je rezultat prisustva medicinskog osoblja tijekom testa krvnog tlaka, igra važnu ulogu u razvoju ovog fenomena.

Prema mišljenju stručnjakaBarbara Grzechocińska, dr. med., ginekologinja opstetričarka, docentica na 1. odjelu i Klinici za porodništvo i ginekologiju Medicinskog sveučilišta u Varšavi

Hipertenzija u trudnoći

Patim od primarne arterijske hipertenzije. Sada sam trudna 24 tjedna. Trenutno uzimam lijekove pa mi je tlak normalan. No, bojim se poroda jer mi stres i veliki fizički napori značajno povisuju tlak. Je li za mene bolji prirodni porod ili carski rez?

Dr. Barbara Grzechocińska, dr. sc., ginekolog - opstetričar, endokrinolog : dobro uravnotežena arterijska hipertenzija nije indikacija za carski rez, ali je indikacija za trudove anestezija. Svaka operacija (uključujući carski rez) predstavlja veći rizik od ozbiljnih komplikacija od vaginalnog porođaja.

Međutim, indikacija za carski rez je vrlo visok krvni tlak koji se ne može liječiti. Postoji nekoliko ozbiljnih komplikacija visokog krvnog tlaka u trudnoći. Najčešće se javljaju kod žena koje nemaju preglede i ne liječe se. Stoga je nemoguće rano prepoznati rizik od komplikacija ili ih spriječiti.

Stoga bih Vam savjetovao da se pridržavate preporuka liječnika, obratite pozornost na sve uznemirujuće simptome i o njima obavijestite svog liječnika, a svakako ćete poduzeti što ranije mjere kako biste spriječili pojavukomplikacije.

Dijagnoza hipertenzije

Osnova za dijagnozu arterijske hipertenzije je ispravno izvedeno indirektno mjerenje krvnog tlaka u ordinaciji.

Kao što je spomenuto, hipertenzija se može dijagnosticirati ako su srednje vrijednosti krvnog tlaka (izračunate iz najmanje dva mjerenja provedena tijekom najmanje dva različita posjeta liječniku) jednake ili veće od 140 mmHg za sistolički krvni tlak i/ili 90 mm Hg za dijastolički tlak.

Provjerite:Normalan krvni tlak. Kako pravilno izmjeriti tlak kod kuće?

Svaki pacijent u vrijeme postavljanja dijagnoze hipertenzije treba proći kompletan klinički pregled uključujući temeljitu anamnezu, fizički pregled i indicirane laboratorijske pretrage i druge dijagnostičke pretrage.1

Hipertenzivne bolesnike brinu - kardiolog, hipertenziolog ili liječnik opće prakse. Liječenje arterijske hipertenzije je doživotno.

Svaki pacijent treba proći potpuni fizički pregled, obraćajući posebnu pozornost na otkrivanje patologija koje ukazuju na sekundarnu hipertenziju i prisutnost komplikacija na organima.

Zabilježite pacijentovu težinu, visinu i izračunajte indeks tjelesne mase (treba izmjeriti opseg struka).

Istraživanje hipertenzije

Treba razlikovati sljedeće dodatne testove:

  • osnovni (potrebno provesti kod svakog bolesnika s arterijskom hipertenzijom)
    • krvna slika
    • glukoza natašte
    • koncentracija natrija
    • koncentracija kalija
    • ukupni kolesterol, HDL i LDL frakcije i trigliceridi
    • koncentracija kreatinina i procjena količine glomerularne filtracije
    • koncentracija mokraćne kiseline
    • analiza urina i procjena albuminurije
    • elektrokardiogram
  • produženo (izvodi se kod pacijenata kod kojih elementi anamneze, fizički pregled ili dodatni osnovni testovi ukazuju na potrebu proširenja dijagnoze. Prošireni testovi uključuju, između ostalog
    • ehokardiografski pregled srca
    • ultrazvuk karotidnih arterija
    • Ultrazvuk bubrežnih arterija
    • stupanj albuminurije
  • specijalizirani - dizajnirani su za otkrivanje određenih komplikacija organa (npr. magnetska rezonancija kod osoba za koje se sumnja na hipertenzivnu encefalopatiju), obično su potrebne za prepoznavanje ili isključivanje sekundarnih oblika hipertenzije

Liječenje hipertenzije

Kod mnogih pacijenata, samo promjena načina života - bez uzimanja ikakvih lijekova - dovoljna je za postizanjezadovoljavajuće vrijednosti krvnog tlaka.

Svi, osim bolesnika s teškom arterijskom hipertenzijom (sistolički krvni tlak ≥ 180 mm Hg; dijastolički krvni tlak ≥ 110 mm Hg), koji treba odmah započeti s lijekovima, trebaju se liječiti nefarmakološkim liječenjem nekoliko mjeseci.

Koncept nefarmakološkog liječenja hipertenzije uključuje:3

  • bori se protiv pretilosti i prekomjerne težine
  • pravilna prehrana sa smanjenim unosom soli (ograničavanje unosa soli na 4,35-6 g dnevno uzrokuje prosječno smanjenje krvnog tlaka za 2-8 mmHg)
  • fizička aktivnost (redovita tjelesna aktivnost smanjuje krvni tlak za 4-9 mm Hg)
  • za prestanak pušenja
  • smanjenje konzumacije alkohola
  • bori se protiv stresa

Kada, unatoč uvođenju odgovarajućih promjena načina života, ne možete postići planirano smanjenje krvnog tlaka, ispostavlja se da je potrebno uzimati tablete. Liječnici klasificiraju antihipertenzive u nekoliko vrsta, ovisno o tome kako i gdje djeluju u ljudskom tijelu.3

Lijekovi za hipertenziju:

  • diuretici (drugi naziv je diuretici)
  • beta blokatora
  • inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (skraćeno IKA)
  • blokatori kalcijevih kanala (inače: antagonisti kalcija)
  • alfa blokatori
  • Direktni vazodilatatori, tzv. vazodilatatori
  • lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav

Lijekovi svake od gore navedenih vrsta snižavaju krvni tlak u sličnoj mjeri, ali odluku koju koristiti uvijek donosi liječnik.

Prema mišljenju stručnjakaKrystyna Knypl, dr.med., PhD, internist

Je li moguće prestati uzimati lijekove za visoki krvni tlak?

Godinu dana pijem tablete za hipertenziju, koje sam vjerojatno imao od nervoze. Sada sam opuštena jer više nema razloga za moje živce. Imam tlakomjer, radim ga ujutro i par tjedana mi je tlak 120/80. Imam 48 godina. Molim vas napišite, moram li nastaviti uzimati lijekove za hipertenziju, pošto je više nemam? Je li povišeni broj otkucaja srca simptom neke bolesti?

Odgovara dr. Krystyna Knypl, internistica, hipertenziologinja:

Prikazani podaci samo pokazuju da ste pravilno liječeni, budući da je vaš krvni tlak 120/80 - ali ne i da je vaša hipertenzija povučena. Trajno olakšanje hipertenzije može nastupiti samo u vrlo rijetkim slučajevima – na primjer, kada je uzrokovana suženjem bubrežne arterije, a suženje se uklanja kirurškim zahvatom. Preko 95-97 posto ljudi imaju esencijalnu hipertenziju koja ne prolaziizdržljiv.

Poznato je da se u slučaju esencijalne hipertenzije, nakon prestanka uzimanja lijekova, bolest uvijek vraća - otprilike godinu dana nakon prestanka uzimanja lijekova, većina ljudi se obično mora vratiti uzimanju tableta. S obzirom da imate 48 godina, treba uzeti u obzir da polako počinju promjene u hormonskom profilu koje će pogodovati porastu krvnog tlaka. Ako dođe do povećanja broja otkucaja srca, to znači da krvožilni sustav nije stabilan.

Dakle, kada pokušate prestati uzimati tablete, možete dobiti komplikacije. Samo u situacijama kada je tlak ispod 110/70 možete jednom preskočiti najbližu dozu lijeka, a zatim izmjeriti tlak prije uzimanja sljedeće doze. Ako je krvni tlak veći od 120/80 - to znači da trebate uzeti sljedeću dozu lijeka. Ako sumnjate u potrebu nastavka liječenja, uvijek se obratite svom liječniku.

Dijeta za hipertenziju

U slučaju problema s hipertenzijom izbacite s jelovnika sve što doprinosi povećanju tlaka i uvedite proizvode koji ga snižavaju.

Da biste smanjili krvni tlak dijetom, smanjite do sada konzumiranu količinu na polovicu:

  • bijeli kruh
  • tjestenina od bijelog brašna
  • bijela riža
  • krupice finog zrna
  • žumanjci

Također biste trebali potpuno napustiti:

  • slatkiši
  • punomasno mlijeko i punomasni mliječni proizvodi
  • masno meso i naresci
  • dimljena riba
  • konzervirana hrana
  • koncentrata
  • juhe u prahu
  • gotovi umaci
  • žuti sir
  • žetona
  • slani štapići
  • kikiriki
  • brza hrana

Njihovo mjesto trebali bi zauzeti proizvodi koji snižavaju krvni tlak, posebno povrće i voće.

Voće i povrće koje snižava krvni tlak uključuje:

  • brusnica
  • aronija
  • limuna
  • rowan
  • cikla
  • rajčice
  • papar
  • rotkvica
  • luk
  • češnjak
  • peršin
  • zelena salata
  • brokula
  • cvjetača
  • špinat
  • kineski kupus
  • zeleni grašak
  • korijen i celer
  • morska krkavina

Ovi proizvodi povećavaju krvni tlak:

Pogledajte galeriju od 11 fotografija

Hipertenzija - kako je spriječiti?

Razvoj arterijske hipertenzije može se spriječiti prvenstveno utjecajem na uvjete okoline.

Najučinkovitija metoda izbjegavanja ili odgađanja razvoja arterijske hipertenzije (primarna prevencija) je promjena načina života, posebno prevencija pretilosti, kao i odgovarajuća prehrana i povećana tjelesna aktivnost.

  • Kućni lijekovi za hipertenziju. Kako sniziti krvni tlak bez lijekova?
  • Krvni tlak: 12 važnih pitanja
Vrijedi znati

Hipertenzija - učinci

Ako krvni tlak u tijelu ostane čak i na blago povišenoj razini dugi niz godina, krvne žile su nepovratno oštećene. To se također odnosi na krvne žile koje hrane mnoge vitalne organe, kao što su oči, bubrezi i mozak.

Zbog toga često slučajno saznamo o hipertenziji - ponekad od oftalmologa, neurologa ili kada postoje problemi s bubrezima ili potencijom.

Najgori scenarij je kada je prvi signal srčani ili moždani udar. U bolesnika s hipertenzijom infarkt miokarda javlja se 3-5 puta češće, a moždano krvarenje 4 puta češće nego u zdravih ljudi.

Stoga, čak i kada smo dobro, vrijedi izmjeriti krvni tlak barem jednom godišnje kako biste bili sigurni da krvožilni sustav radi besprijekorno.

Kategorija:

Kardiologija