Epilepsija je povezana s istezanjem tijela, konvulzijama, gubitkom svijesti. Postoji gotovo 70 vrsta epilepsije i njezini napadaji variraju - ponekad gotovo neprimjetno. 400 tisuća Poljaci s epilepsijom pokušavaju živjeti normalnim životom. Većina uspijeva. Koji su uzroci i simptomi epilepsije? Kako se liječi epilepsija?

Epilepsija( epilepsija ) je neurološka bolest. Sastoji se u tome da funkcije skupine neurona (živčanih stanica) koncentriranih u određenom dijelu mozga, tj. u tzv. epileptičko žarište, što dovodi do napadaja.

Epilepsija se oduvijek smatrala misterioznom bolešću. Čak i danas ju je teško ispravno dijagnosticirati, a liječenje nije uvijek učinkovito - epilepsija izaziva tjeskobu među pacijentima i njihovom okolinom.

Normalno, neuroni prenose informacije jedni drugima putem električnih impulsa. Međutim, kada su živčane stanice pretjerano stimulirane, prijenos impulsa i pražnjenje su poremećeni.

Kao da postoji kratki spoj u električnom sustavu koji je ograničen na malo područje i nestaje ili se proteže na cijeli mozak.

Skupina neurona odgovornih za epilepsijske napade je ista kao i ostali neuroni, zdravi, samo sa "pokvarenim" bioelektričnim svojstvima.I stoga dolazi do pražnjenja. Mogu početi u različitim dijelovima mozga, ali se obično događaju u temporalnom ili frontalnom režnju, rjeđe u parijetalnom i okcipitalnom.

Epilepsija - simptomi

Simptomi epilepsije uglavnom su povezani s konvulzijama i gubitkom svijesti, ali to nije sasvim točno.

Gotovo 60 posto epileptičkih napadaja sunapadaja , od kojih su 2/3 žarišne, a 1/3 generalizirane.

Napadičine preostalih 40 posto svih napadaja.

U slučaju grand mal napadaja, odnosno toničko-kloničkog napadaja, sljedeće su:

  • gubitak svijesti
  • savijanje tijela
  • zatim konvulzije
  • cijanoza
  • "pjena iz usta"
  • grizeći jezik
  • ponekad nevoljno mokrenje.

Ova vrsta napadaja obično traje od nekoliko sekundi do 3 minute. Nakon napada, pacijent osjećaumor i pospanost, bol u mišićima i glavobolja.

Prije napadaja neki pacijenti osjećaju strah, neugodan miris ili okus i čuju glazbu. Taj se fenomen naziva aura.

Simptomi miokloničnog napadajaobično su konvulzije gornjih udova, rjeđe donjih udova, bez gubitka svijesti. Posebnu skupinu epileptičkih napadaja čine apsansi, koji su češći u djece. Bolesna osoba ne reagira na riječi upućene njemu, "odsutan je", nakon nekoliko-desetak sekundi vraća se na prethodno obavljenu aktivnost.

Tijekom složenog parcijalnog napada, pacijent ne uspostavlja kontakt oko 2-3 minute, najčešće su mu otvorene oči, mogu se pojaviti tzv. automatizmi, odnosno aktivnosti koje se izvode automatski (npr. šmrakanje, gutanje sline, branje odjeća, otkopčavanje gumba).

Također treba imati na umu da je oko 6 posto napadaja uzrokovano vanjskim čimbenicima, poput bljeskanja svjetla ili iznenadnih zvukova.

U 13 posto ljudi s epilepsijom, Toddova paraliza (hemiplegija, koja se samoograničava i ne zahtijeva liječenje) može se razviti nakon napadaja, za koji neki autori vjeruju da povećava rizik od drugog napadaja.

Poljske procjene pokazuju da oko 400.000 ljudi živi s epilepsijom, a svake godine 50 do 70 ljudi od 100.000 otkrije da ima epilepsiju, a čak 75 posto njih su djeca i adolescenti mlađi od 19 godina.

Epilepsija: uzroci

Epilepsija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće počinje prije 20. godine.

Epilepsija je najčešća neurološka bolest u djetinjstvu. Oko 75% dijagnoza javlja se između rođenja i 19. godine života.

Epilepsija podjednako pogađa oba spola. Nažalost, uzrok epilepsije može se ustanoviti u manje od polovice bolesnika. To može biti, na primjer, rezultat oštećenja mozga još u maternici ili tijekom abnormalnog porođaja ili neposredno nakon njega.

U djetinjstvu, glavni uzroci epilepsije su perinatalna hipoksija i cerebralna paraliza, genetske i kongenitalne bolesti, neuroinfekcije, hipoglikemija i ozljede glave.

Kod odraslih, najčešći uzroci epilepsije su ozljede glave, tumori središnjeg živčanog sustava, multipla skleroza, skleroza hipokampusa i vaskularne malforacije.

Epilepsiju u starijih osoba mogu uzrokovati moždani udar, tumor na mozgu, ozljeda mozga i demencija.

Osim toga, epilepsija se može pojaviti kao posljedica kolonizacije organizma od strane naoružane trakavice - neurocisticerkoze.

Sve u svemuU tim slučajevima dolazi do strukturnih promjena u mozgu, odnosno oštećenja njegovog tkiva i tu nastaju epileptična žarišta.

Kada nije moguće pronaći uzrok bolesti, stručnjaci govore o tzv. idiopatski oblik epilepsije.

Sjeverna epilepsija: uzroci, simptomi, liječenje Alkoholna epilepsija: uzroci, simptomi i liječenje

Napadi (epilepsija) - vrste

Napadi variraju ovisno o području mozga u kojem se nalazi epileptično mjesto, kao i o dobi pacijenta.

Tijek epilepsije može jako varirati. Neki ljudi doživljavaju napadaje nekoliko puta dnevno, a drugi - nekoliko puta tijekom života.

Napadi su podijeljeni na:

  • sitni napadaji , koji se sastoje u kratkom gubitku svijesti, koji pacijent i okolina često ni ne primjećuju
  • grand mal napadaji , npr. toničko-klonički napadaji, tijekom kojih često dolazi do gubitka svijesti, konvulzija, slinjenje, trzmus, ponekad brzi pokreti očiju (slično kao u REM-u spavanje) ili trenutna apneja.

Generalizirane napadaje dijelimo na:

  • toničko-klonički napadaji
  • tonik
  • klonik
  • mioklonski
  • atonično
  • izostanaka

Tijekom generaliziranih napadaja dolazi do naglog gubitka svijestiMišići cijelog tijela su napeti (to je faza tonika), tijekom koje pacijent često savija svoje glavu unatrag i savija ruke i noge. Ima problema s disanjem i počinje plaviti.

Nakon nekoliko sekundi, grčevi potresaju tijelo (ovo je klonična faza). Pacijent tada može ugristi jezik i nesvjesno mokriti. Nakon napadaja, on je ometen, zbunjen i obično želi spavati.Ovaj napad traje oko 4-5 minuta.

Generalizirani napadaji također uključuju izostankeJavljaju se samo kod djece i sastoje se od "isključivanja" na nekoliko sekundi, što izgleda kao da je dijete mucalo. Onda se vrati na ono što je radio i ne zna da je imao napadaj. Ako se epilepsija ne liječi, ova stanja se mogu ponovno pojaviti mnogo puta dnevno.

Tijekom žarišnih napadaja epilepsije, koja je najčešći oblik epilepsije i može se pojaviti u bilo kojoj dobi - pacijent na trenutak prestaje s tom aktivnošću i na trenutak se potpuno isključi.

Može, na primjer, gledati u jednu točku i ne dolaziti u dodir s okolinom. Nema grčeve, ne pada i može automatski podsjećati na pokretenpr. zakopčavanje gumba ili traženje nečega.

Nakon napadaja, vraća se svom poslu, a ponekad ni ne shvaća trenutni gubitak svijesti. Međutim, obično postoji kratko razdoblje nakon paroksizmalne zbunjenosti i zbunjenosti.

Pročitajte također:

Psihogeni pseudoepileptički napadaji: uzroci, simptomi, liječenje

Napad (epilepsija): uzrokuje

Pojavu epileptičkog napadaja je teško predvidjeti (ponekad mu prethodi tzv. aura). Međutim, poznato je da napadaji mogu biti izazvani npr.:

  • ozljede glave
  • iscrpljenost, posebno nedostatak sna
  • jak stres, emocije
  • naporna vježba (umjerena tjelovježba je korisna)
  • groznica
  • hipoglikemija
  • pijenje alkohola i drogiranje
  • svjetlosni bljeskovi mogu uzrokovati fotogeničnu epilepsiju
  • zvukovi mogu uzrokovati audiogenu epilepsiju
  • Iznenadni slušni i vizualni podražaji ili nagla promjena položaja tijela mogu uzrokovati iznenađujuću epilepsiju
  • hormonske fluktuacije kod žena (napadi su češći, npr. prije menstruacije)

Status epilepticus

Napadi traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ali ponekad su duge (10 minuta ili više), slijede jedna drugu, a pacijent ne dolazi k svijesti između njih. Ovo se zove epileptični status.

Ako se pojavi kod osobe koja nikada nije imala epilepsiju - obično je rezultat teških ozljeda glave (npr. nakon nesreće) ili razvoja bolesti mozga (npr. rak, encefalitis, vaskularni moždani udar).

Međutim, statusna epilepsija je češća kod onih koji imaju epilepsiju. U tom slučaju može biti posljedica, primjerice, iznenadnog prestanka uzimanja lijekova bez savjetovanja s liječnikom ili sindroma ustezanja kod osoba koje zlorabe alkohol. Bez obzira na uzrok, takvo stanje je opasno po život, stoga je pacijentu uvijek potrebna hitna medicinska pomoć.

Epilepsijski sindromi

Epilepsijski sindromi se uglavnom javljaju u djece i adolescenata. Uzimajući u obzir Međunarodnu klasifikaciju epilepsije i epilepsijskih sindroma (1989.) i predloženu dijagnostičku shemu za osobe s epileptičkim napadajima ili epilepsijom (2001.), sada je moguće identificirati oko 60 epilepsijskih sindroma.

Epilepsijski sindromi se razlikuju po uzrocima koji su doveli do njih, kao i po dobi u kojoj je oboljeli oboljeli, odgovoru na antiepileptičko liječenje i prognozi remisije napadaja, pa je njihova precizna klasifikacija važno kako za liječenje pojedinog pacijenta tako i za provođenje istraživanja.

Možda će vas zanimati:

Lennox-Gastautov sindrom: sindrom dječje epilepsije Rolandična epilepsija: uzroci, simptomi, liječenje Dječja epilepsija s odsutnostima (piknolepsija, Friedmanov sindrom) Westova epilepsija: uzroci, simptomi, liječenje

Epilepsija - dijagnoza

Jedan napadaj ne čini vas bolesnim. Ali ako se ponovi, potrebna je konzultacija s neurologom (ili po mogućnosti epileptologom). Liječnik provodi detaljan razgovor o zdravstvenom stanju pacijenta te okolnostima i tijeku napadaja.Izjave svjedoka su od velike pomoćiZatim se radi neurološki pregled i naručuje se EEG (elektroencefalografija mozga). EEG može otkriti abnormalnu bioelektričnu aktivnost mozga, što je bit epilepsije.

Ponekad stručnjak preporučuje tzv video-EEG, tj. produženje vremena pregleda na nekoliko ili nekoliko sati uz mogućnost promatranja ponašanja pacijenta zahvaljujući posebnoj kameri.

U dijagnostici se također koriste kompjuterska tomografija i magnetska rezonancija (MRI) mozga. Uz iznimku nekih nedvosmislenih pedijatrijskih sindroma, pregled, posebno magnetsku rezonancu, treba obaviti u svih bolesnika s epilepsijom. Pogotovo kada je primijenjeno liječenje neučinkovito ili bolest napreduje. Ostali testovi, npr. kemijska analiza krvi, testovi cerebrospinalne tekućine) provode se kako bi se potvrdila ili isključila druga stanja koja mogu uzrokovati napadaje.

Morate to učiniti

Kada svjedočite epileptičkom napadu:

  1. Ostanite mirni. Većina napadaja traje 2-4 minute.
  2. Osigurajte sigurnost pacijenta (npr. premjestite ga s ulice na klupu).
  3. Stavite na stranu. Ovaj položaj štiti od gušenja.
  4. Ne pritiskajte bolesnu osobu na tlo. Dovoljno je zaštititi glavu od ozljeda.
  5. Ne stavljajte ništa među stisnute zube! Nemojte davati nikakve lijekove.
  6. Nakon napadaja ostanite s pacijentom dok se njegovo stanje ne normalizira. Ako je moguće, dajte mu barem kratak, dobronamjeran san.
  7. Pozovite hitnu pomoć ako napadaj traje dulje od 10 minuta ili ako se napadi jave unutar kratkog vremenskog razdoblja (ovo može biti teški epileptični status).

Epilepsija: liječenje

Epilepsiju se mora liječiti jer inače može dovesti do nepovratnih promjena u mozgu i rezultirati smrću.

Ovisno o vrsti, tijeku i uzrocima bolesti - liječnik odabire odgovarajuću terapiju. Ako je epilepsija uzrokovana drugim stanjima, kao što su hematom, tumor ili hemangiom, prvo se liječi osnovna bolest, obično kirurški.

Primarni tretman je farmakoterapija , čiji je cilj suzbijanje epileptičkih napadaja. I konvencionalni (starije) i lijekovi nove generacije su učinkoviti, ali novi uzrokuju manje nuspojava, poput pospanosti, poremećaja koncentracije.

Neki od njih (poput levetiracetama i gabapentina) nemaju interakciju s drugim lijekovima. To je osobito važno kod osoba s epilepsijom rezistentnom na lijekove koje trebaju uzimati nekoliko lijekova, te kod starijih osoba koje uzimaju više lijekova.

Većina pacijenata dobije jedan lijek, ali ponekad liječnici posežu za tzv kombiniranu terapiju i koristiti 2-3 istovremeno.

Liječenje počinje malim dozama lijeka i postupno ih povećavaObično se nakon 2-3 tjedna javlja tzv. puna terapijska doza.

U redu. 80 posto bolesnici se mogu učinkovito liječiti. Liječenje traje nekoliko ili nekoliko godina (ponekad do kraja života).U približno 20 posto epileptičari ne uspijevaju u potpunosti kontrolirati napadaje- često je krivac za pogrešan lijek, njegovu nepravilnu primjenu ili prerano prestanak uzimanja preparata.

Možete pokušati prestati uzimati lijek nakon tri godine bez napadaja. Doza se postupno smanjuje, čak i tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci, dok se mozak tijekom tog vremena prati EEG-om.

Ponavljanje napadaja se javlja u 25-30% djeca(kod odraslih su češći). Većina ih se javlja u prvoj godini nakon prestanka uzimanja lijekova. Nakon pet godina, rizik od recidiva je vrlo mali.

Za one koji ne reagiraju na liječenje lijekovima, može pomoći stimulator vagusnog živca.

Više o liječenju epilepsije:

Liječenje epilepsije: farmakološko liječenje, kirurgija i nuspojave Telemedicina u liječenju epilepsije

Važno

Ako bilo koji roditelj ima epilepsiju, postoji vrlo mali, ali povećan rizik (oko 1,5%) da bi dijete moglo imati epilepsiju. Sve ovisi o tome s kakvom se bolešću nosite. Medicinski podaci pokazuju da jepreko 90 posto. majke koje pate od ovog stanja rađaju zdravu djecu.

Žene koje pate od epilepsije mogu imati djecuSamo trebaju biti pod stalnim nadzorom liječnika i slijediti njegove preporuke. Ponekad, prije nego što zatrudnite, trebate prijeći na lijek koji je sigurniji za fetus, pa treba planirati začeće.

Kategorija:

Neurologija