Vrtoglavica se može pojaviti iz mnogo različitih razloga. Mogu biti uzrokovane bolestima labirinta, preniskim krvnim tlakom, migrenom ili lijekovima koje pacijent uzima. U slučaju česte vrtoglavice potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, jer prije liječenja vrtoglavice potrebno je otkriti što je uzrokuje. Koje su vrste vrtoglavice?

Vrtoglavicapripada skupini najčešćih simptoma kod pacijenata. Mogu biti uzrokovane raznim problemima: vrtoglavica može biti posljedica poremećaja labirinta, a može biti uzrokovana preniskim krvnim tlakom ili migrenom, događa se i da su nuspojava lijekova koje pacijent uzima.

Vrtoglavica spada u skupinu zdravstvenih problema s kojima će se svaka osoba susresti u nekom trenutku svog života - uostalom, mogu se iskusiti čak i kada se položaj tijela prebrzo mijenja (osobito iz ležanja u stajanje). Učestalost problema je prilično visoka - prema statistikama, dugotrajna vrtoglavica nalazi se u do 30% odraslih i do 18% djece.

U slučaju učestalih vrtoglavica kod bolesnika potrebno je provesti temeljitu dijagnostiku - kako bi se oslobodio ove bolesti, potrebno je otkriti i potom liječiti problem koji je do njih doveo.

Vrtoglavica - definicije

Vrtoglavicamože se doživjeti na različite načine ovisno o osobi koja ju doživljava. Međutim, u medicinskoj literaturi postoje dvije vrste vrtoglavice.

Prva jesistemska vrtoglavica , karakterizirana činjenicom da pacijent ima dojam da se kreće (kružno ili vrti) u odnosu na okolinu ili obrnuto , da se okolina vrti u odnosu na njega.

Druga vrsta jenesistemska vrtoglavica , opisana kao nejasan osjećaj neizvjesnosti, nestabilnosti pri hodu popraćen osjećajem neravnoteže.

Vrtoglavica - uzrokuje

Vrtoglavicamože se pojaviti kada osoba razvije neku disfunkciju vestibularnog sustava, koja se također naziva ravnotežnim sustavom. Uključuje i labirint i vestibularni živac (koji čine periferni dio organa ravnoteže)vestibularne jezgre moždanog debla, malog mozga, subkortikalnih jezgara i kortikalnih centara (koji su središnji dio organa ravnoteže).

Općenito je prihvaćeno da gore navedena sistemska vrtoglavica potječe od disfunkcije perifernog dijela organa ravnoteže, dok se nesistemska vrtoglavica može javiti u slučaju disfunkcije središnjeg dijela organa ravnoteže.

Naravno, postoji mnogo više razloga za vrtoglavicu nego što možete zamisliti. Problem se može pojaviti zbog raznih ORL bolesti - mogu dovesti do vrtoglavice:

  • bolesti vanjskog uha (npr. nakupljanje prekomjerne količine ušnog voska unutar uha)
  • perlak
  • upala Eustahijeve cijevi
  • Méniereova bolest
  • labirintitis
  • otrovno oštećenje labirinta
  • ozljeda unutarnjeg uha
  • izloženost jakoj buci

Uzroci vrtoglavice ne uključuju samo bolesti iz područja interesa laringologije, već i niz neuroloških problema, kao što su:

  • vaskularne bolesti središnjeg živčanog sustava (npr. prolazni ishemijski napadi)
  • upala vestibularnog živca
  • ozljede glave
  • multipla skleroza
  • tumori mozga (vertigo može biti uzrokovan prvenstveno neuromima vestibulokohlearnog živca)
  • epilepsija
  • migrena

Vrtoglavicamože se pojaviti u vezi s mnogim drugim zdravstvenim problemima - njihovoj pojavi mogu potaknuti, između ostalog, takve jedinice kao što su:

  • depresivni poremećaj
  • hipertenzija
  • anksiozni poremećaji
  • hipotenzija
  • poremećaj srčanog ritma
  • hipoglikemija
  • hipotireoza
  • poremećaj spavanja

Ponekadvrtoglavicanisu nužno uzrokovani bolešću - ponekad su nuspojava pacijenta koji uzima neke lijekove.

Lijekovi koji mogu imati ovu vrstu nuspojava uključuju:

  • antidepresivi (npr. inhibitori ponovne pohrane serotonina)
  • vazodilatatori
  • aminoglikozidi
  • antiepileptički lijekovi
  • antipsihotici
  • tablete za spavanje
  • lijekovi protiv bolova

Vrtoglavica - simptomi i vrste

Čini se da jevrtoglavicaslična kod svih ljudi, ali u praksi to nije slučaj i problem se manifestira kod različitih pacijenatarazličito ovisno o točnoj vrsti vrtoglavice koju imaju.

Najčešći tip vrtoglavice jepozicijska vrtoglavica- procjenjuje se da je odgovoran za 20 do čak 40% svih slučajeva ovog problema.

Jedna od njihovih najizrazitijih značajki je da se pojavljuju samo u pokretu. Njihovi napadaji traju nekoliko do nekoliko sekundi, a mogu biti popraćeni mučninom i povraćanjem.

Pacijenti također mogu imati nistagmus tijekom napada pozicijske vrtoglavice. Mogu se pojaviti u slučaju disfunkcije i perifernog i središnjeg dijela organa ravnoteže.

Nešto drugačiju prirodu vrtoglavice doživljavaju pacijenti koji razviju labirintitis. U tom slučaju pacijenti se obično bore s vrlo jakom, sistemskom vrtoglavicom, a problem je popraćen tegobama poput nistagmusa, povraćanja i poremećaja ravnoteže. Ono što je ovdje karakteristično je da pacijenti nemaju oštećenje sluha.

Vaskularne bolesti živčanog sustava također mogu dovesti do toga da pacijent imavrtoglavicuSimptomi - npr. u slučaju prolaznih ishemijskih napada - nisu samo teška vrtoglavica, već i drugi neurološki poremećaji, kao što su prolazna pareza, dvostruki vid, senzorni poremećaji (npr. u obliku parestezije) i dizartrija.

Jedno od stanja koje se najviše povezuje s vrtoglavicom je Méniereova bolest. U njenom slučaju pacijenti doživljavaju sustavne napade vrtoglavice, koji mogu biti popraćeni tinitusom, osjećajem punoće u uhu, kao i mučninom i povraćanjem.

Osim navedenih, pacijenti s Méniereovom bolešću također mogu imati oštećenje sluha, koje se pogoršava svakim sljedećim napadom vrtoglavice i koje postupno dovodi do gubitka sluha.

Pacijenti koji pate od epilepsije i ljudi koji pate od migrene također se mogu boriti s vrtoglavicom. U slučaju prvog od ovih stanja, vrtoglavica može biti osnovni simptom epileptičkih napadaja - ova vrsta problema naziva se vestibularna epilepsija.

Također se događa da osjetite jaku vrtoglavicu prije napadaja (to se naziva aura prije napadaja).

A u slučaju pacijenata s migrenom,vrtoglavicamože imati oblik sistemske i nesistemske vrtoglavice i može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prezbiastaza je, s druge strane, problem koji je mogući uzrok vrtoglavicekod starijih osoba. Uzrokuje vrtoglavicu, ali i poremećaje ravnoteže, smetnje u hodu i pojačan strah od pada. Prezbiastija nastaje zbog poremećaja dubokog osjeta i involucijskih promjena u organu ravnoteže, sluha i vida koje su povezane sa starenjem.

Vrtoglavica - dijagnostika

S obzirom na to koliko različiti mogu biti uzroci vrtoglavice, vrlo brzo možete doći do zaključka da nije lako odrediti njegov izvor. Pacijent s ovom vrstom problema često mora proći niz različitih dijagnostičkih testova.

S njim se provodi inicijalni liječnički razgovor - da bismo pogodili koja bi mogla biti etiologija vrtoglavice, važno je znati u kojim se situacijama ovaj simptom pojavljuje, koliko dugo traje i je li popraćeno bilo kojom drugom bolešću.

Pacijent treba obaviti osnovne pretrage - mjerenje krvnog tlaka, mjerenje pulsa na oba gornja uda, kao i procjenu karotidnog pulsa.

U dijagnostici vrtoglavice također je potrebno obaviti neurološki pregled (s posebnom pažnjom na eventualne neravnoteže), kao i osnovni test sluha, preporuča se i oftalmološki pregled. Kasnije - ovisno o sumnjivom uzroku problema - mogu se naručiti različiti testovi, kao što su:

  • kalorijski testovi (koji se koriste za procjenu funkcioniranja labirinta)
  • slikovni testovi (kao što je kompjuterska tomografija ili magnetska rezonancija glave)
  • elektroencefalografija
  • ultrazvuk karotidnih arterija
  • laboratorijske pretrage (osobito važne u slučaju sumnje da uzrok vrtoglavice mogu biti vaskularne bolesti živčanog sustava - u ovom slučaju, određivanje parametara čiji netočni rezultati upućuju na povećan rizik od vaskularnih incidenata)
  • EKG, ehokardiografija (naručuje se kod pacijenata čija bi vrtoglavica mogla biti povezana s npr. aritmijama)
  • elektronistagmografija (test za točnu procjenu nistagmusa)

Vrtoglavica - liječenje

U liječenju vrtoglavice važne su tri vrste utjecaja - postoje mjere za brzo zaustavljanje vrtoglavice, terapije koje se temelje na otklanjanju njihovih uzroka i metode za minimiziranje učinaka oštećenja labirinta.

Preparati koji se preporučuju pacijentima za zaustavljanje napada vrtoglavice karakteriziraju različiti mehanizmi djelovanja ipripadaju različitim skupinama lijekova - ne postoji jedan idealan lijek koji bi pomogao svim pacijentima, pa ponekad odabir učinkovitog lijeka za određenog pacijenta može potrajati.

Lijekovi koji se mogu koristiti kao ad hoc tretman u liječenju vrtoglavice uključuju:

  • antihistaminici (kao što su klemastin i prometazin)
  • betahistin
  • preparati iz skupine antagonista kalcija (npr. verapamil, nimodipin)
  • benzodiazepini (npr. midazolam, klonazepam)
  • hidroksizin
  • neuroleptici (npr. haloperidol, promazin)

Točna dijagnoza vrtoglavice je ključna jer da bi se eliminirala, potrebno je pokušati otkloniti problem koji je do nje doveo. Iz tog razloga, liječenje vrtoglavice može biti vrlo različito.

Na primjer, kod pacijenata s Méniereovom bolešću, pacijentima se ponekad preporučuje ograničavanje unosa tekućine i natrija, kao i uzimanje diuretika ili lijekova koji blokiraju histaminske receptore, a ako je konzervativno liječenje neučinkovito, ponekad su podložni operaciji

Kod vestibularnog neuritisa pacijentima se uglavnom preporuča hitne mjerevrtoglavica , a mogu im se davati i preparati iz skupine glukokortikosteroida. Zauzvrat, kada je uzrok vrtoglavice epilepsija, srčane aritmije, hipotireoza ili arterijska hipertenzija, najvažnije je težiti što boljem izjednačavanju njihova tijeka.

Gore je spomenuto da su kod pacijenata koji se bore s vrtoglavicom također važne radnje usmjerene na smanjenje učinaka oštećenja njihovog vestibularnog sustava.

U ovom slučaju najvažniju ulogu ima kinezioterapija, koja može rezultirati pomakom otolita koji se nalaze u polukružnim kanalima (promjena njihova položaja može imati povoljan učinak jer te strukture neće stimulirati određene receptore tijekom kretanja, što može rezultirati vrtoglavicom). Redovita rehabilitacija također može pomoći pacijentima - osobito starijim osobama.

Pročitajte također:

  • Vrtoglavica i mučnina
  • Kako izgleda vrtoglavica s neurozom?
O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte višečlanaka ovog autora

Kategorija:

Neurologija