Cerebelarni moždani udar je prilično rijedak tip moždanog udara o kojemu svakako vrijedi govoriti unatoč niskoj učestalosti. Razlog zašto bi ova jedinica trebala privući pozornost je u ovom slučaju taj što infarkt malog mozga - osobito nedugo nakon početka - proizvodi slabe, vrlo nespecifične simptome, pa se potrebno liječenje može odgoditi. Dakle, koje bolesti može sugerirati cerebelarni moždani udar i koje testove treba napraviti da bi se dijagnosticirala ova bolest?

Cerebelarni moždani udar(cerebelarni moždani udar ili cerebelarni infarkt) može se pojaviti u bilo kojoj dobi - čak i u djeteta - općenito, međutim, to je bolest tipična za odrasle (rizik od njegova se pojava povećava s godinama, a najveći rizik od razvoja cerebelarnog moždanog udara imaju stariji pacijenti).

Kao i drugi elementi središnjeg živčanog sustava, mali mozak može biti zahvaćen raznim patološkim procesima - najčešći od njih je cerebelitis, ali je moguć i razvoj bolesti koja se puno rjeđe spominje i koja je cerebelarni infarkt. Općenito, ovaj problem nije čest – u literaturi se spominje da čini manje od 10% svih moždanih udara, ali drugi autori daju mnogo preciznije podatke i spominju da cerebelarni infarkt čini oko 2% svih slučajeva moždanog udara.

Cerebelarni i hemoragični moždani udar: uzroci

Kao i drugi moždani udari, moždani udar malog mozga može biti ishemijski ili hemoragijski. Prvi od njih može se dogoditi kada se krvne žile, koje su odgovorne za opskrbu malog mozga krvlju, začepe – na primjer tromb. Govorimo o takvim strukturama kao što su:

  • donja prednja cerebelarna arterija
  • stražnja donja cerebelarna arterija
  • gornja cerebelarna arterija

Događa se, međutim, da se infarkt malog mozga razvije hemoragijskim mehanizmom - u ovom slučaju oštećenje živčanog tkiva u stražnjoj lubanjskoj jami može biti posljedica ozljede glave, ali i spontano - npr. zbog ozljede glave. do značajno povišenog krvnog tlaka – pukotinakrvne žile. Također postoji mogućnost da će se hemoragični moždani udar razviti kao posljedica oštećenja vaskularnih struktura intrakranijalnim tumorom koji se razvija.

Ovdje je vrijedno spomenuti da postoji i nekoliko čimbenika rizika za cerebelarni moždani udar, a to su:

  • povišene razine kolesterola u krvi
  • pušenje
  • hipertenzija (osobito ako se ne liječi ili nije dovoljno kontrolirana)
  • pretilost
  • dijabetes
  • nedovoljna fizička aktivnost
  • ateroskleroza

Cerebelarni moždani udar: simptomi

Ozbiljan problem vezan uz infarkt malog mozga je to što su tegobe koje se javljaju tijekom njegovog tijeka - osobito na početku - vrlo nespecifične i možda ne daju povoda za sumnju da je pacijent uopće bolovao od ove bolesti. Ubrzo nakon pojave ovog oblika moždanog udara, pacijent može doživjeti, između ostalog:

  • vrtoglavica
  • mučnina
  • glavobolje
  • primanje duplikata slike
  • podrhtavanja

Međutim, s vremenom i progresivnim oštećenjem živčanog tkiva, pacijenti mogu razviti daljnje, mnogo više zabrinjavajuće bolesti, kao što su:

  • poremećaji motoričke koordinacije
  • intenziviranje tetivnih refleksa
  • poteškoće s gutanjem
  • poremećaj govora
  • nekontrolirani pokreti očiju

U konačnici - osobito u nedostatku liječenja - pacijenti s cerebelarnim infarktom mogu razviti poremećaje svijesti, ponekad čak i u obliku kome. Upravo rizik od njegovog nastanka ukazuje na važnost pravilne dijagnoze pri sumnji na cerebelarni moždani udar.

Cerebelarni moždani udar: dijagnoza

Ovdje treba naglasiti da nije lako iznijeti čak ni samu pretpostavku o moždanom udaru - prvo, to je zato što je ova bolest relativno rijetka, osim toga, bolesti koje se pojavljuju u njenom tijeku mogu sugerirati mnoge druge bolesti, kao npr subarahnoidalno krvarenje, meningitis ili encefalitis.

Općenito, pacijentu koji se javi liječniku s gore navedenim simptomima u početku se prethodno obavi neurološki pregled - on omogućuje otkrivanje određenih abnormalnosti (poput poteškoća u izvođenju testa prst na nos ispravno) koji su povezani s moždanim udarom Međutim, samo ovo ispitivanje ne dopušta dijagnozu infarkta malog mozga.

U tu svrhu potrebno je izvršiti slikovne testove, kao što je magnetska rezonancija ilikompjuterska tomografija glave. Zahvaljujući njima moguće je otkriti ishemijska žarišta unutar malog mozga ili intrakranijalno krvarenje odgovorno za moždani udar. Ponekad se u dijagnostici bolesti provode i drugi testovi, kao što je npr. magnetska rezonancijska angiografija.

Cerebelarni moždani udar: liječenje

Važno je ne samo navesti da je pacijent doživio moždani udar, već i utvrditi je li imao hemoragični ili ishemijski moždani udar - liječenje cerebelarnog moždanog udara razlikuje se ovisno o točnom mehanizmu u što se dogodilo.

U slučaju hemoragijskog moždanog udara najvažnije je zaustaviti aktivno krvarenje, a možda će biti potrebno i kirurški evakuirati nakupljenu intrakranijalnu krv.

U bolesnika s ishemijskim infarktom malog mozga, liječenje ovisi o vremenu nakon kojeg je pacijent pod nadzorom stručnjaka - ako se to dogodi unutar prvih 4,5 sata, obično je moguće provesti trombolitičko liječenje uz primjenu rekombinantnog tkivnog aktivatora plazminogena. Ponekad se u ovom slučaju koristi i trombektomija.

Gore opisane interakcije definitivno nisu jedine metode koje se koriste u liječenju cerebelarnog infarkta. U početku - kako bi se stabiliziralo stanje bolesnika - mogu im se dati i lijekovi koji snižavaju krvni tlak, antikonvulzivi ili pripravci koji smanjuju zgrušavanje krvi. Bolesnici se moraju pažljivo nadzirati – jedan rizik koji se može razviti unutar nekoliko dana od moždanog udara je reaktivno oticanje mozga.

Nakon što je stanje pacijenta pod kontrolom i njegov život više nije u opasnosti, obično se vraća svojoj kući. No, liječenje se tu ne završava – kako bi se pacijentu omogućilo što bolje funkcioniranje nakon pretrpljenog moždanog udara, preporučuje mu se redovita rehabilitacija.

Cerebelarni moždani udar: prognoza

Općenito, prognoza za infarkt malog mozga smatra se lošijom od prognoze pacijenata koji imaju mnogo češći moždani udar. Kao primjer, postoje podaci iz jedne studije u kojoj je procijenjeno da je, baš kao što je moždani udar doveo do smrti nešto više od 12% pacijenata, 23% pacijenata koji su ga dobili umrlo je od moždanog udara.

Ova situacija proizlazi iz činjenice da su simptomi cerebelarnog moždanog udara - kao što je ranije spomenuto - nespecifični, osim toga, pacijenti ih u početku često ignoriraju i stoga se javljajuliječnik kasno nakon početka bolesti.

Kašnjenje u početku liječenja u ovoj situaciji značajno pogoršava prognozu, stoga, kada se iznenada pojavi nova, uznemirujuća tegoba, pacijent treba što prije posjetiti liječnika.

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je medicinu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Kategorija:

Neurologija