PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Tomasz Nęcki

Katatonija je poremećaj motoričke aktivnosti. To može biti prilično ekstremno - od značajno smanjene psihomotorne aktivnosti do značajne agitacije. U prošlosti se katatonija povezivala sa shizofrenijom. Danas je poznato da katatoniju mogu uzrokovati ne samo psihički poremećaji i bolesti, već i razne neurološke bolesti i metabolički poremećaji. Kako točno nastaje katatonija, koji su njezini simptomi i koje su mogućnosti liječenja za ovo stanje?

Katatonijaje izraz koji je u medicinski jezik uveo Karl Ludwig Kahlbaum 1874. godine. Izraz je nastao kombinacijom grčkih riječikata(potpuno, potpuno) itonikos(napetost, napetost). Najjednostavnije rečeno, katatoniju se stoga može smatrati stanjem povezanim s općim povećanjem mišićnog tonusa. Međutim, u praksi se to stanje može manifestirati i kroz potpuno različite vrste nepravilnosti.

Koliko je ljudi na svijetu iskusilo katatoniju? Ovo nije u potpunosti poznato. Teško je dati točne statistike o učestalosti katatonije. Prema dostupnim procjenama, ovaj se problem može razviti kod 1 od 10 ljudi opće populacije u nekom trenutku njihova života.

Primjetno je da se katatonija može javiti nešto češće kod osoba na psihijatrijskom liječenju. Procjenjuje se da se ova vrsta poremećaja motoričke aktivnosti nalazi u 5 do 20% pacijenata koji se bore s nekim akutnim psihijatrijskim poremećajima.

Učestalost katatonije kod muškaraca i žena općenito se smatra sličnom. Određene razlike se javljaju kada se uzme u obzir dob bolesnika. Katatonija u djece je najrjeđa. Mnogo se češće nalazi među adolescentima i odraslima.

Katatonija - uzrokuje

Katatonija se rijetko prepoznaje kao neovisna bolest. U medicinskim klasifikacijama javlja se prvenstveno kao jedan od mogućih simptoma raznih poremećaja i bolesti. U prošlosti su katatonični poremećaji uglavnom bili povezani sa shizofrenijom.

Postoji čak i specifičan oblik shizofrenije - tzv. katatonični, u kojem se pojavljuju katatonični poremećaji. Sada je, međutim, poznato da definitivno nije samo ova psihička bolest ta koja može biti učinkovitapojava poremećaja motoričke aktivnosti u bolesnika.

Među raznim mentalnim poremećajima i bolestima koje mogu biti uzroci katatonije, navedeni su sljedeći:

  • bipolarni poremećaj (bipolarni poremećaj),
  • posttraumatski stresni poremećaj (PTSP),
  • depresija,
  • narkolepsija,
  • shizoafektivni poremećaj,
  • psihotični poremećaji uzrokovani tvarima.

Definitivno ne samo problemi na području psihijatrije mogu dovesti do katatonije kod pacijenta. Među ostalim mogućim uzrocima ovog poremećaja su:

  • encefalitis,
  • autoimune bolesti (npr. sistemski eritematozni lupus, tijekom kojeg će biti zahvaćene strukture središnjeg živčanog sustava),
  • homocistinurija,
  • tumora (osobito tumora mozga),
  • ozljede glave,
  • ketoacidoza,
  • hepatična encefalopatija,
  • hiperkalcemija,
  • sindrom ustezanja koji je rezultat prestanka uzimanja dugotrajnih lijekova (npr. benzodiazepina) ili alkohola.

Katatonija - patomehanizam

Točan patomehanizam u kojem se katatonija razvija do sada nije jasno objašnjen. Međutim, postoji nekoliko hipoteza o tome što je točno odgovorno za ovo stanje.

Teorija dopamina je trenutno najpopularnija. Pretpostavlja se da katatonsko stanje može biti uzrokovano nedostatkom dopamina u strukturama središnjeg živčanog sustava. Valjanost ove teorije mogu potvrditi i opisi katatonije u bolesnika kod kojih se katatonija razvila nakon primjene sredstava iz skupine antipsihotika. Ovi lijekovi mogu dovesti, između ostalog, do samo da smanjimo količinu dopamina u mozgu.

Druge teorije o patogenezi katatonije ukazuju da bi sljedeće moglo biti važno u njenom pojavljivanju: smanjena aktivnost gama-aminomaslačne kiseline (GABA) ili hiperaktivnost glutamata u živčanom sustavu.

Katatonija - simptomi

Katatonija je poremećaj motoričke aktivnosti i njezini simptomi mogu biti:

  • stupor - stanje u kojem je pacijent općenito pri svijesti, ali ne kreće se, ne komunicira i ne odgovara na naredbe,
  • mutizam - nema verbalne komunikacije,
  • katalepsija - smrzavanje držanja tijela, povezano sa značajnom ukočenošću mišića - pacijent s katalepsijom često se smrzava u vrlo neprirodnim, ponekad čak i bizarnim položajima; voštana fleksibilnost povezana je s katalepsijom – problem je u tome što će se, na primjer, pacijentov gornji ud podići prema gore, ostati ustavke,
  • maniri - ponavljanje istih pokreta mnogo puta, kao što je mahanje ili kimanje u znak pozdrava,
  • stereotipi - slični maniri - također se sastoje od ponavljanja istih točnih pokreta, ali stereotipi su besmisleni pokreti,
  • eholalija - ponavljanje pojedinačnih riječi ili fragmenata rečenica koje se čuju od drugih ljudi,
  • echopraxia - ponavljanje aktivnosti koje obavljaju drugi ljudi,
  • uzbuđenje - nije uzrokovano nikakvim vanjskim čimbenicima,
  • negativnost - pružanje otpora u slučaju upućivanja bilo kakvih naredbi prema bolesnoj osobi, uopće nema odgovora na naredbe.

Simptomi katatonije mogu biti vrlo različiti. U jednog bolesnika istodobno su prisutni samo neki od njih. Iz tog razloga on razlikuje mnoge različite vrste katatonije.

Katatonija - vrste

Katatonija je podijeljena na:

  • akutna i kronična katatonija,
  • hipoaktivna katatonija (povezana sa smanjenom psihomotornom aktivnošću) i hiperaktivna katatonija (suprotna od prethodno spomenute, povezana s npr. agitacijom),
  • maligna katatonija i akutna smrtonosna katatonija u kojoj se, osim simptoma katatonije, javljaju i simptomi poput povećanja tjelesne temperature, ubrzanog otkucaja srca i povišenja krvnog tlaka.

Katatonija - dijagnostika

Kako dijagnoza katatonije općenito nije teška, možda će biti mnogo teže pronaći uzrok. Ponekad su poznati čimbenici koji bi mogli dovesti do ovog stanja - to je slučaj na primjer kod pacijenata s prethodno dijagnosticiranim mentalnim poremećajima, kod kojih njihovo pogoršanje može rezultirati katatonskim stanjem.

U drugim situacijama često je potrebno mnogo različitih testova kako bi se otkrio uzrok katatonije. Mogu se naručiti razne laboratorijske pretrage (npr. određivanje upalnih markera čije bi povišene vrijednosti mogle ukazivati ​​na pojavu neuroinfekcije), ali i slikovne pretrage (kao što je npr. kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija, zahvaljujući kojima je moguće identificirati, na primjer, hiperplastični proces). u središnjem živčanom sustavu).

Katatonija - moguće komplikacije

U slučaju katatonije, važno je započeti liječenje što je prije moguće kako bi se smanjio pacijentov rizik od razvoja komplikacija. Među njima, pak, mnogo različitih, često vrlo opasnih stanja, koja mogu biti:

  • ozljede - uznemireni pacijent ima mnogo veću sklonostda će on ili ona doživjeti ozljedu,
  • dehidracija i pothranjenost - pacijent s katatonijom može odbiti piti tekućinu i hranu,
  • plućna embolija - rizik od koje je povećan uglavnom zbog značajnog smanjenja motoričke aktivnosti povezane s katatonskim stanjem.

Katatonija - tretman

Kako sama katatonija nije bolest, već simptom zdravstvenog problema, terapijske intervencije koje se provode kod pacijenata moraju biti usmjerene na uzroke poremećaja motoričke aktivnosti. Zbog toga je toliko važno provesti temeljitu dijagnozu kod pacijenata s katatonskim poremećajima.

Također je moguće liječiti i samu katatoniju. Sastoji se od simptomatskog liječenja, koje se u ovom slučaju prvenstveno usredotočuje na davanje benzodiazepina pacijentima. Međutim, to daleko nisu jedini lijekovi koji se ponekad koriste za liječenje katatonije. Također, sredstva kao što su, između ostalih, litijeve soli, pripravci koji smanjuju napetost mišića, zolpidem ili triciklički antidepresivi, kao i karbamazepin i bromokriptin.

Osim ovih, pacijentima se ponekad daju antipsihotici, no oni se koriste - ako se uopće koriste - samo s velikim oprezom jer mogu pogoršati simptome katatonije. Elektrokonvulzivna terapija je još jedna dostupna metoda liječenja katatonije od farmakoterapije.

Kategorija:

Neurologija