Progesteron je glavni predstavnik jedne od dvije najvažnije skupine ženskih spolnih hormona - gestagena. Naziv progesterona vezuje se za najvažniju funkciju ovog hormona – odgađanje (od latinskog pro gestationem – za održavanje trudnoće). Gdje se proizvodi progesteron i kako djeluje? Kako se koristi u medicini?

Progesteronprvenstveno je dizajniran da pripremi tijelo žene, a posebno njezin reproduktivni organ, za proces oplodnje i kasnije održavanje trudnoće.

Međutim, učinci progesterona nisu ograničeni na reproduktivni sustav. Ovaj hormon ima sposobnost vezanja za receptore raspoređene u različitim tkivima. Iz tog razloga, učinci progesterona vidljivi su u cijelom tijelu.

Struktura progesterona. Gdje i kako se proizvodi progesteron

Progesteron pripada skupini steroidnih hormona. Put njegovog stvaranja u tijelu počinje molekulom kolesterola. Sinteza svih steroidnih hormona u ljudskom tijelu je slijed usko povezanih kemijskih reakcija.

Progesteron može djelovati kao međuprodukt u sintezi drugih hormona - u samo nekoliko reakcija može se pretvoriti u, na primjer, estrogen ili testosteron.

Zanimljivo je da produkti transformacije ovog hormona ne moraju biti samo spolni hormoni. Naše tijelo također proizvodi, na primjer, kortizol i aldosteron.

Mjesta za sintezu progesterona u ljudskom tijelu su:

  • jajnika (posebno žuto tijelo)
  • nadbubrežne žlijezde
  • središnji živčani sustav

Tijekom trudnoće, progesteron dodatno proizvodi placenta. Stanice ovih organa otpuštaju progesteron u krv, gdje se veže na proteine: albumin ili transkortin. U tom obliku, zajedno s krvlju, dolazi do ciljanog tkiva u kojem treba ispuniti svoj zadatak.

Kako prepoznaje stanice u kojima bi trebao raditi? Pa, ide samo onima koji imaju posebnu molekulu koja im omogućuje primanje njezinih signala. To se zove progesteronski receptor. Stimulacija ovog receptora molekulom progesterona uzrokuje specifične promjene u funkcioniranju stanice.

Kao što je gore spomenuto,sve su reakcije stvaranja steroidnih hormona međusobno povezane. Slična ovisnost odnosi se na njihov učinak na receptore.

Progesteron, osim što se veže na vlastiti receptor, također može komunicirati s receptorima za druge hormone - na primjer, aldosteron i kortizol.

Zauzvrat, zahvaljujući sposobnosti vezanja na receptore smještene u središnjem živčanom sustavu, progesteron može djelovati kao neurotransmiter (molekula koja prenosi signale između stanica živčanog sustava). Mnogi umjetni derivati ​​progesterona, kada se koriste kao lijekovi, stupaju u interakciju s receptorom za testosteron. Interakcija progesterona s vlastitim receptorom je pak pojačana djelovanjem estrogena.

Sve ove ovisnosti znače da progesteron može obavljati niz različitih funkcija, a njegovo djelovanje je usko povezano s hormonskom ravnotežom cijelog tijela.

funkcije progesterona

  • mjesečni ciklus

Promjene u razinama spolnih hormona tijekom menstrualnog ciklusa određene su promjenom aktivnosti jajnika tijekom pojedinih faza.

U folikularnoj fazi odvija se razvoj folikula jajnika i odabir jednog od njih iz kojeg će se jajna stanica osloboditi tijekom ovulacije. Tijekom ove faze ciklusa, razina progesterona ostaje niska, a hormonska aktivnost jajnika je uglavnom proizvodnja estrogena. Početak oslobađanja progesterona događa se na početku ovulacije i jedan je od signala koji pokreću oslobađanje jajne stanice.

Nakon ovulacije, folikul iz kojeg dolazi ova stanica pretvara se u žuto tijelo. Upravo je ta struktura odgovorna za intenzivnu proizvodnju progesterona u lutealnoj fazi ciklusa. Njegovo oslobađanje strogo kontroliraju drugi hormoni - ovdje najvažniju ulogu igra luteinizirajući hormon (LH), koji proizvodi hipofiza.

Kada dođe do oplodnje, beta-hCG (korionski gonadotropin) je najvažnija kontrolna funkcija sve dok placenta ne preuzme proizvodnju progesterona.

Najvažniji zadatak progesterona je pripremiti maternicu za implantaciju embrija. Kroz njega se sluznica deblja i raste, povećava opskrbu krvlju i akumulira rezervne hranjive tvari.

Progesteron također utječe na cervikalnu sluz, uzrokujući njeno zgušnjavanje i smanjenje propusnosti sperme.

Ako žena ne zatrudni, atrofija žutog tijela počinje otprilike 10-11 dana nakon ovulacije. Razina progesterona također počinje padati. Prekomjerna sluznicamaternica se ljušti - ovako nastaje menstrualno krvarenje.

  • trudnoća

Progesteron djeluje kao "skrbnik trudnoće" - olakšava oplodnju, omogućuje embriju da se implantira u maternicu i omogućuje pravilno održavanje trudnoće. Tijekom prva 2-3 mjeseca trudnoće, proizvodnja testosterona odvija se u žutom tijelu. Ovu funkciju tada preuzima ležaj.

Progesteron olakšava implantaciju embrija u pravilno pripremljenu sluznicu maternice. Tijekom trudnoće naziva se temporalnim i čini majčinski dio posteljice. Njegova rekonstrukcija omogućuje embriju da primi hranjive tvari.

Progesteron također omogućuje postupni rast mišića maternice i smanjuje njegovu kontraktilnost, što omogućuje prijavu trudnoće.

Zajedno s drugim hormonima, također ima vrlo važnu imunološku funkciju - omogućuje preregulaciju imunološkog sustava majke tako da se fetalna tkiva ne prepoznaju kao strana.

Tijekom trudnoće kroz progesteron dolazi do niza važnih fizioloških promjena u majčinom tijelu. Prilagodba na ovo stanje pokriva gotovo sve organe.

Progesteron stimulira respiratorni centar, što omogućuje pokrivanje povećane potražnje za kisikom. Zahvaljujući njemu, glatki mišići cijelog tijela su također opušteni.

Dok je to blagotvorna pojava u genitalnom traktu, u slučaju gastrointestinalnog trakta dovodi do sporije perist altike i sklonosti zatvoru. Progesteron je također odgovoran za sklonost mučnini i povraćanju u ranoj trudnoći.

Zauzvrat, njegov utjecaj na termoregulacijski centar u hipotalamusu može uzrokovati stalno povećanje tjelesne temperature. Nagli pad razine progesterona pred kraj trudnoće vjerojatno je jedan od čimbenika koji pokreću porod.

  • prsne žlijezde

Progesteron stimulira razvoj mliječnih žlijezda utječući i na žljezdane alveole i na epitel izlaznih kanala. Aktivnost progesterona u dojkama usko je povezana s djelovanjem estrogena - oni povećavaju broj progesteronskih receptora.

Tijekom trudnoće, suradnja progesterona, estrogena i prolaktina omogućuje prilagodbu žlijezda dojke na laktaciju. Progesteron je također jedan od čimbenika odgovornih za periodične promjene u strukturi dojki tijekom menstrualnog ciklusa.

Uloga progesterona i njegovih receptora u razvoju i liječenju raka dojke ostaje predmet mnogih istraživanja koja su u tijeku.Neki derivati ​​progesterona, kada se koriste kao lijekovi (na primjer, u hormonskoj nadomjesnoj terapiji), mogu povećati rizik od ovog raka.

Prisutnost progesteronskih receptora na površini stanica raka dojke ukazuje na mogućnost dobrog odgovora na hormonsku terapiju. Izravan utjecaj progesterona na razvoj raka dojke nije dokazan.

Istraživanja u ovom području su prilično teška, jer je tkivo dojke pod utjecajem mnogih hormona u isto vrijeme. Utvrđivanje nedvosmislene uloge progesterona zahtijeva dugogodišnji rad znanstvenika.

  • središnji živčani sustav

Jedna od najfascinantnijih funkcija progesterona je njegova aktivnost u središnjem živčanom sustavu. Nisu svi njegovi mehanizmi u potpunosti poznati.

Poznato je da progesteron može djelovati kao neurotransmiter - to jest, prijenosnik informacija između živčanih stanica. Čini se da je njegovo djelovanje osobito važno u područjima regulacije seksualnog ponašanja i seksualnog nagona.

Mnoga znanstvena istraživanja također ukazuju na neuroprotektivnu ulogu progesterona. Temelji se na zaštiti živčanih stanica od oštećenja i jačanju njihove sposobnosti regeneracije.

Važnost progesterona u drugim područjima moždane funkcije još se istražuje: učenje, pamćenje informacija, ovisnosti i osjećaj emocija. Vjeruje se da je nagli pad razine progesterona nakon poroda jedan od uzroka postporođajne depresije.

  • metaboličko djelovanje

Progesteron, kroz sposobnost interakcije s različitim receptorima u cijelom tijelu, ima niz dodatnih funkcija.

Vezanje progesterona na aldosteronski receptor uzrokuje povećanje količine izlučenog urina s naknadnim gubitkom vode i natrijevih iona.

Učinak progesterona na metabolizam ugljikohidrata uključuje povećanje sinteze glukagona (hormona koji povećava razinu glukoze u krvi) i slabljenje učinka inzulina.

Progesteron je također odgovoran za perovulatorni porast tjelesne temperature. Blokirajući enzim 5-alfa-reduktaze, progesteron inhibira proizvodnju aktivnog oblika testosterona (dihidrotestosteron - DHT). S druge strane, prisutnost progesteronskih receptora u kostima omogućuje regulaciju njihovog remodeliranja.

Normalna razina progesterona. Razlozi za nedostatak i višak progesterona

  • Normalne razine progesterona

Koncentracija progesterona u žena varira ovisno o dobi i fazi menstrualnog ciklusa.

U folikularnoj fazi je najniži - obično ispod 1 ng / ml.

Prvo povećanje koncentracije događa se u perovulatornom razdoblju - tada doseže oko 2 ng / ml.

U lutealnoj fazi progesteron intenzivno proizvodi žuto tijelo. Njegova koncentracija doseže svoju maksimalnu vrijednost oko 9. dana nakon ovulacije. Obično je u rasponu od 10-20 ng/ml.

Kod djevojčica prije puberteta i kod žena u postmenopauzi, količina proizvedenog progesterona je mnogo niža.

Zauzvrat, njegove su koncentracije visoke tijekom trudnoće - mogu se kretati od 11 do 120 ng / ml.

Vrlo niske razine progesterona u trudnoći mogu biti povezane s rizikom od pobačaja. Optimalna razina progesterona kod muškaraca je<1 ng/ml.

  • Višak progesterona

Osim situacija u kojima je razina progesterona fiziološki veća (trudnoća, lutealna faza ciklusa), postoji i niz poremećaja u kojima dolazi do prekomjerne proizvodnje progesterona.

Čest primjer takvog stanja je kongenitalna hiperplazija nadbubrežne žlijezde, koja se može pojaviti u oba spola. Bolest je karakterizirana nedostatkom jednog od enzima koji omogućuju proizvodnju hormona nadbubrežne žlijezde. Zbog nemogućnosti dobivanja krajnjih proizvoda metaboličkih reakcija, koncentracije međuprodukta - uključujući progesteron - rastu.

Visoke razine progesterona također mogu biti rezultat njegove proizvodnje od strane hormonski aktivnih tumora (kao što su jajnici). Drugi uzrok viška progesterona može biti poremećena razgradnja od strane jetre.

  • Nedostatak progesterona

U medicini se puno češće suočavamo s nedostatkom progesterona. Jedan od uzroka ovog stanja je zatajenje žutog tijela (inače poznato kao lutealna insuficijencija). Žuto tijelo tada proizvodi premalo progesterona, što rezultira nemogućnošću začeća ili ponovnim pobačajima.

Postoje i tipične menstrualne nepravilnosti i teški simptomi PMS-a. Niske razine progesterona također mogu biti rezultat anovulacijskih ciklusa koji ne proizvode žuto tijelo. Takvi se ciklusi javljaju, na primjer, tijekom sindroma policističnih jajnika (PCOS).

Nedostatak progesterona može dovesti do relativne superiornosti učinka estrogena na endometrij. Takva hormonska neravnoteža može uzrokovati hiperplaziju endometrija i povećati rizik od raka.

Progesteron kao lijek

Progesteron i njegovi umjetno dobiveni derivati, kao i tvari koje djelujus progesteronskim receptorom, koriste se u nekoliko područja ginekologije i porodništva. Mogu biti sastavni dio kontraceptiva, lijekova koji se koriste u hormonskoj nadomjesnoj terapiji, a ponekad i kao profilaksa prijevremenog poroda.

  • Profilaksa pobačaja

U pacijentica čiji su ponavljani pobačaji uzrokovani zatajenjem žutog tijela, progesteron se ponekad koristi za smanjenje rizika od gubitka druge trudnoće.

  • Prijevremena poroda

Progesteron se primjenjuje vaginalno za liječenje prijevremenih kontrakcija maternice. Međutim, rezultati kliničkih ispitivanja u vezi s njegovom primjenom u slučaju opasnosti od prijevremenog poroda nisu jednoznačni.

  • Ciklusi bez ovulacije

Neovulacijske cikluse karakterizira nedostatak oslobađanja jajne stanice, što rezultira proizvodnjom žutog tijela. U takvim situacijama preporuča se suplementacija progesteronom koji se ne može prirodno proizvesti.

  • Hormonska nadomjesna terapija

Progesteron i njegovi derivati ​​koriste se u hormonskoj nadomjesnoj terapiji za protutežu pretjeranim estrogenim učincima koji mogu uzrokovati patološku hiperplaziju endometrija. Ova vrsta zaštite nije potrebna pacijentima koje su prethodno bile podvrgnute histerektomiji. Najozbiljnija nuspojava kombinirane nadomjesne terapije estrogenom i gestagenom je povećani rizik od raka dojke.

  • Hiperplazija endometrija, patološko krvarenje iz maternice, endometrioza

Progesteron je vrlo učinkovit u inhibiciji i eliminaciji benignog rasta sluznice maternice. Njegovi derivati ​​se koriste u liječenju međumenstrualnog krvarenja, obilnih i bolnih mjesečnica, kao i endometrioze.

  • Kontracepcija

Umjetno dobiveni derivati ​​progesterona koriste se u pripravcima koji inhibiraju plodnost (sam ili u kombinaciji s estrogenima). Djeluju tako što inhibiraju ovulaciju, kao i povećavaju gustoću cervikalne sluzi, što sprječava prodiranje sperme.

Supstance koje imaju sposobnost djelovanja na receptor progesterona koriste se i kao tzv. hitna kontracepcija. Jedan primjer je ulipristal (ulipristal acetat), koji odgađa ovulaciju za nekoliko dana. Uzimanje nakon spolnog odnosa sprječava trudnoću.

  • Test progesterona

Posljednja od vrijednih primjena progesterona je tzv. test progesterona. Ovisiprogesteron je dobila ne u terapeutske svrhe, već kao dijagnostičku metodu. Ovaj test služi za provjeru uzroka izostanka menstruacije. Test se sastoji u tome da pacijent nekoliko dana uzima progesteron, a zatim ga prekine.

Ako dođe do menstrualnog krvarenja nakon prekida, test je pozitivan. Dokazuje pravilnu proizvodnju estrogena od strane jajnika i njihov pravilan utjecaj na sluznicu maternice. U ovom slučaju, amenoreja je vjerojatno uzrokovana anovulacijskim ciklusima i sekundarnim zatajenjem lutea.

Negativan rezultat testa je izostanak menstrualnog krvarenja nakon prestanka uzimanja progesterona. Razlozi za to mogu biti različiti: nedostatak estrogena, poremećaji endokrine osi hipotalamus-hipofiza-jajnici, nedostatak reakcije sluznice maternice na promjenu razine hormona ili urođeni defekti reproduktivnog organa koji sprječavaju menstruaciju.

O autoruKrzysztof BialaziteStudentica medicine na Collegium Medicum u Krakowu, polako ulazi u svijet stalnih izazova liječničkog rada. Posebno je zainteresirana za ginekologiju i porodništvo, pedijatriju i medicinu načina života. Ljubitelj stranih jezika, putovanja i planinarenja.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Trudnoća