PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Łukasz Kujawa

Eritroderma, također poznata kao eksfolijativni dermatitis (ED), uobičajen je izraz koji se koristi u dermatološkim stanjima. To nije zasebna bolest. To je kompleks simptoma koji može biti manifestacija raznih bolesti. Kako izgleda eritrodermija i što je uzrokuje? Može li se liječiti? Je li opasna?

Eritroderma , inačeeksfolijativni dermatitis( eksfolijativni dermatitis , ED), zahvaća češće muškarci nego žene (omjer je otprilike 3:1). Dob u kojoj se simptomi javljaju ovisi o etiologiji, iako se pretpostavlja da u većini slučajeva pogađa osobe starije od 40 godina (iznimka je eritrodermija koja se javlja u tijeku, između ostalih, atopijskog dermatitisa, seboroičnog dermatitisa i Ritterove bolesti, tj. piling kože novorođenčadi).

Eritrodermija: simptomi

Eritrodermijaje upalna. Najvažnija karakteristika je generalizirano crvenilo kože koje pokriva više od 90 posto njezine površine.

Obično je popraćen intenzivnim pilingom, koji se pojavljuje 2-6 dana nakon pojave crvenila - u početku u područjima fleksije.

Koža je topla, a promjene mogu biti popraćene upornim svrabom, što rezultira napadima.

Produljena eritrodermija može dovesti do poremećaja kožnih privjesaka. Nokti dovode do gubitka kose, pruganja i zadebljanja, a posljedično do oniholize ili odvajanja ploče nokta od posteljice.

Koža je također natečena. Posebno je karakteristično oticanje kapaka koje uzrokuje tzv ektropija, tj. izvijenost donjeg kapka prema van.

Kronični slučajevi mogu dovesti do lokalnih ili difuznih poremećaja pigmentacije nalik vitiligu, što je posebno uočljivo među crnom rasom. Također treba imati na umu koegzistenciju lezija i erupcija karakterističnih za bolesti koje su u osnovi danog slučaja eritrodemije.

Eritrodermija: uzrokuje

Etiologija eksfolijativnog dermatitisa uvelike varira. Nesumnjivo, njegovu pozadinu čine složeni imunološki procesi. Može biti primarna ilipojavljuju se kao posljedica drugih kožnih bolesti.

Lijekovi su važan pokretač primarne ED. Popis potencijalnih krivaca je vrlo dugačak. Kemoterapijski agensi iz različitih skupina mogu biti pokretački čimbenici, uključujući

  • neuroleptici
  • antibiotici
  • lijekovi protiv tuberkuloze
  • lijekovi protiv raka

Postoji jednako dugačak popis kožnih bolesti kod kojih tijek eritrodermije može biti sekundarni:

  • psorijaza - uobičajeni uzrok eritrodermije u ovom slučaju je sustavna uporaba steroida (drugi okidači mogu biti antimalarijski lijekovi, litijevi pripravci, opekline tijekom PUVA terapije)
  • pityriasis rubra pilaris
  • atopijski dermatitis
  • kontaktni ekcem
  • seboroični dermatitis
  • pemfigus
  • pemfigoid
  • multiformni eritem (osobito njegovi najteži oblici, koji mogu predstavljati reakcije na lijekove - Stevens-Johnsonov sindrom i Lyellov sindrom, tj. toksična epidermalna nekroliza)
  • Sezaryjev sindrom i gljivične mikoze - kožni limfomi T-stanica

Simptomi eritrodermije koji se pojavljuju bez prethodnih kožnih promjena zahtijevaju pažljivu dijagnozu, jer mogu biti kožna manifestacija neoplastičnih bolesti, posebice maligne hiperplazije hematopoetskog sustava - limfoma i leukemija. Ostali karcinomi koji mogu biti povezani s uključuju:

  • rak pluća
  • rak rektuma
  • rak jajovoda

Eritrodermijastoga može biti tzv. paraneoplastični sindrom.

Vrijedi napomenuti da se eksfolijativni dermatitis također može pojaviti tijekom infekcije HIV-om i kod GVHD-a ( bolest presatka protiv domaćina ), tj. bolesti presatka protiv domaćina koja je rezultat nepoželjan odgovor u organizmu primatelja transplanta pod utjecajem unesenih antigenski stranih limfocita

Eritrodermijaje idiopatska u približno 30% (bez dokazanog razloga). U literaturi se ovaj lik ponekad naziva "sindrom crvenog čovjeka".

Je li eritrodermija opasna?

Klinička slikaeritrodermijskimože biti varijabilna i varirati u težini i dinamici tijeka ovisno o uzroku.

Eritrodermijaje stanje opasno po život. Odgođeno liječenje može čak dovesti do šoka.

Kao rezultat širenja malih krvnih žila u koži, termoregulacija je poremećena - gubitak topline se drastično povećava. Posljedica je i poremećena ravnoteža tekućine utijelo. Dehidracija i poremećaji elektrolita napreduju.

Povećani protok krvi u koži dovodi do povećanja minutnog volumena srca (hiperkinetička cirkulacija) što može na kraju dovesti do zatajenja srca.

Upala koja se razvija na tako velikoj površini kao što je koža uzrokuje snažan porast metabolizma, što se, između ostalog, ogleda u poremećena proizvodnja proteina u jetri (albumin) i, ​​kao rezultat, edem.Imunodeficijencija povezana s eritrodemijom nosi daljnje prijetnje. Može doći do sekundarnih infekcija u lezijama kože i upale pluća, što može biti smrtonosne komplikacije.

Eritroderma: liječenje

Pacijenti s teškim simptomima često zahtijevaju hospitalizaciju. Posebnu pažnju zaslužuju pedijatrijski bolesnici. U ovoj skupini kliničko pogoršanje nastaje mnogo brže i brže. U najtežim slučajevima može biti potrebno praćenje vitalnih funkcija i intenzivna terapija.

Početni tretman za generaliziranu tešku eritrodemiju je isti bez obzira na etiologiju. Ključ je nadoknaditi gubitke vode i elektrolita.

Lokalni tretman uglavnom uključuje dugotrajno vlaženje kože vlažnim zavojima, primjenu emolijensa i lokalnih steroidnih lijekova.

Kako bi se kontrolirala akutna faza simptoma i spriječila nova egzacerbacija, možda će biti potrebno koristiti steroide i sustavno.

Od pomoći se pokazuje i opskrba antihistaminicima, koji smanjuju osjećaj svrbeža.

Čimbenici sekundarne infekcije su pak preduvjet za provođenje antibiotske terapije.

Eritrodermija: prognoza

Prognoza ueritrodermiuvelike ovisi o njezinoj pozadini.

Ako se temeljni uzrok (npr. lijek) ukloni, simptomi se povlače bez posljedica i prognoza je općenito dobra.

Eksfolijativni dermatitis sekundarni u odnosu na druga stanja može se ponoviti i prvenstveno zahtijeva optimizaciju liječenja osnovne bolesti i izbjegavanje čimbenika koji mogu izazvati pogoršanje.

Kategorija:

Dermatologija