Opstrukcija žuči rezultira slabljenjem ili potpunom inhibicijom transporta žuči u gastrointestinalni trakt. Za to mogu postojati različiti razlozi. Koja je dijagnoza bilijarne opstrukcije? Kako liječiti bilijarnu opstrukciju?

Žučni kanaliodgovorni su za protok žuči iz jetre u dvanaesnik. Žučni kanali se mogu podijeliti na intrahepatične i ekstrahepatične. Intrahepatični putevi uključuju žučne kanale, interlobularne provodnike, žučne kanale, desne i lijeve jetrene kanale.

Ekstrahepatični žučni kanali su zajednički jetreni kanal, žučni mjehur, cistični kanal, zajednički žučni kanal.Žuč se proizvodi u jetrii uključena je u probavu i apsorpciju masti. Opstrukcija bilijarnog trakta rezultira slabljenjem ili potpunom inhibicijom transporta žuči u gastrointestinalni trakt.

žučna opstrukcija - uzrokuje

Postoje mnogi uzroci bilijarne opstrukcije. Oni su povezani i s žučnim i jetrenim poremećajima. Najčešći uzroci bilijarne opstrukcije su:

  • kolelitijaza - prisutnost naslaga u žuči unutar žučnog mjehura (koledoholitijaza) ili u intrahepatičnim i intrahepatičnim žučnim kanalima (koledoholitijaza);
  • karcinom žučnog mjehura - čimbenici rizika za ovaj rak uključuju višegodišnju bolest žučnih kamenaca;
  • karcinom bilijarnog trakta - dijeli se na intrahepatični i ekstrahepatični karcinom i dolazi iz epitela koji oblaže ove mukozne puteve;
  • karcinom bradavice Vater - nastaje na spoju žučnih kanala s dvanaesnikom;
  • karcinom gušterače - vrlo maligna neoplazma, koja brzo raste u veličini;
  • tumori jetre - tumori nastali u jetri mogu vršiti pritisak na žučne kanale, uzrokujući zatvaranje njihovog lumena;
  • ciroza jetre - fibroza parenhima jetre i stvaranje regenerativnih čvorova mogu uzrokovati opstrukciju lumena žučnih kanala;
  • akutni kolangitis - nastaje kao posljedica infekcije kao posljedica ometanog protoka žuči;
  • primarni sklerozirajući kolangitis - kronična bolest jetre tijekom koje se javljaoštećenje žučnih kanala;
  • oštećenje žučnih kanala kao posljedica traume i postoperativnog oštećenja;
  • druge manje česte bolesti: eozinofilni kolangitis, sindrom atrofičnog bilijarnog trakta, Alagilleov sindrom.

    žučna opstrukcija - simptomi

    Dominantni simptom inhibicije odljeva žuči je žutica, odnosno žuta promjena boje kože, sluznica i bjeloočnice uzrokovana nakupljanjem bilirubina u tkivima. Također uzrokuje prekomjeran svrbež kože, promjenu boje stolice i tamnu mokraću. Ostali simptomi koji se mogu pojaviti kao posljedica bilijarne opstrukcije su:

    • kronični umor;
    • bol u području desnog hipohondrija;
    • mučnina i povraćanje;
    • gubitak težine.

      žučna opstrukcija - dijagnoza

      Bilijarna opstrukcija se dijagnosticira na temelju istraživanja. Osnovni test je laboratorijski test krvi koji pokazuje povišene razine bilirubina, može pokazati i povećanje aktivnosti enzima kao što su alkalna fosfataza (ALP), gama-glutamiltransferaza (GGT), alanin amiltransferaza (ALT). .

      Test urina također može otkriti prisutnost bilirubina u tijelu. Ostale pretrage koje dijagnosticiraju opstrukciju žučnih kanala uključuju ultrazvuk trbušne šupljine – pokazuje sliku jetre i žučnih vodova. Može vizualizirati naslage unutar žučnih vodova, ali češće pokazuje samo njihovu širinu. Proširenje žučnih vodova ukazuje na uzrok izvan jetre, dok ako kanali nisu prošireni, potrebno je tražiti bolesti u jetri.

      Kompjutorizirana tomografija se također koristi za dijagnosticiranje bilijarne opstrukcije, što omogućuje detaljniji pregled. Tomografija je korisna u otkrivanju komplikacija.

      Ostali testovi koji se koriste za dijagnostiku su:

      • magnetska rezonancija kolangiopankreatografija (MRCP) - omogućuje detaljniji pregled žučnih kanala i prepoznavanje karakterističnih promjena unutar njih;
      • endoskopska retrogradna pankreatografija (ERCP) - je invazivni test koji se koristi kada MRCP nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Omogućuje prikupljanje materijala za citološku pretragu, koristi se i u liječenju;
      • biopsija jetre - izvodi se kada druge dijagnoze nisu potpuno sigurne.

        žučna opstrukcija - liječenje

        Liječenje koje se koristi u bilijarnoj opstrukciji ovisi orazlozi za ovo stanje.

        U slučaju kolelitijaze koristi se laparoskopska kolecistektomija ili otvorena kolecistektomija. Moguća je i farmakološka terapija koja uključuje primjenu pripravaka ursodeoksiholne kiseline.

        Duralni kamenci se liječe ERCP-om sa sfikterotomijom, tijekom koje se naslage uklanjaju u duodenum balonom. Ekstrakorporalna litotripsija s udarnim valom i kolecistektomija također su korisni.

        Akutni kolecistitis zahtijeva strogu dijetu koja ograničava unos masne hrane. Daju se antibiotici i može biti potrebna kolecistektomija.

        Kod akutnog kolangitisa također se uvode stroga dijeta i antibiotik. Naslage se uklanjaju ERCP-om sa sfinkterotomijom ili supkutanom drenažom pod kompjuterskom tomografijom ili ultrazvučnim nadzorom.

        Primarni sklerozirajući kolangitis liječi se farmakološki preparatima ursodeoksiholne kiseline ili endoskopski dilatacijom balona ili bilijarnom protezom.

        Liječenje raka varira i može zahtijevati eksciziju organa, kemoterapiju i terapiju zračenjem.

        Kategorija:

        Gastrologija