Kauterizacija jajnika jedan je od oblika terapijskog liječenja pacijenata koji pate od sindroma policističnih jajnika (PCOS). Tijekom kauterizacije jajnika, elektrokoagulacija (visoka temperatura) koristi se za uklanjanje patoloških cista u jajnicima.
Kauterizacija jajnikaje terapijski postupak koji se prvenstveno koristi u liječenju sindroma policističnih jajnika (PCOS). Etiologija sindroma nije u potpunosti definirana.
Genetska predispozicija je od velike važnosti. Dijagnoza bolesti može se postaviti na temelju tzv Rotterdamski kriteriji (min 2 od 3):
- menstrualni poremećaji u obliku rijetkih ili potpunih odsutnih mjesečnica
- hirzutizam - abnormalna dlaka koja se pojavljuje na mjestima neuobičajenim za žene, primjer može biti dlaka iznad gornje usne ili u uznapredovalom obliku poremećaja - androgena alopecija, tj. ćelavost kod muškaraca. Hirzutizam je manifestacija hiperandrogenizacije, prekomjerne količine androgena - muških hormona. Ponekad je koncentracija androgena povišena, ali se hirzutizam ne opaža. Stoga se u nekim situacijama hiperandrogenizacija može smatrati jednim od Rotterdamskih kriterija, ali bez suživota abnormalne kose.
- karakteristična ultrazvučna slika jajnika - brojni uvećani jajnici - preko 12. U normalnim uvjetima, tijekom svakog menstrualnog ciklusa, stimulira se nekoliko folikula jajnika, ali samo jedan od njih dosegne najveću veličinu, zatim pukne i jajna stanica je pušten. U slučaju PCOS-a istovremeno se stimulira nekoliko folikula, ali nijedan od njih ne pukne, što znači da ovulacija ne dolazi.
Uz gore navedene kliničke karakteristike sindroma policističnih jajnika, mnoge žene pate od pretilosti povezane s rezistencijom tkiva na inzulin (medicinski - inzulinskom rezistencijom), te posljedično dovodi do dijabetesa tipa 2. Zbog anovulacijskih ciklusa postoji problem s plodnošću. Zatrudnjeti je vrlo teško, ali nije nemoguće. Zahtijeva korištenje složene terapije - hiperandrogenizacija se može eliminirati opskrbom odgovarajućihlijekove, a obrasli folikuli se uklanjaju tijekom postupka kauterizacije.
Kako ide kauterizacija jajnika?
Kauterizacija jajnika uopće ne zahtijeva otvaranje trbušne šupljine. To je minimalno invazivna metoda koja se sve češće izvodi laparoskopskom tehnikom.
Sa stanovišta pacijenta, znatno manje traumatizira tkiva i bržu rekonvalescenciju, dok je za centar koji izvodi zahvat mnogo isplativiji.
Konačni kozmetički učinak je iznimno važan. Ožiljci nakon laparoskopske operacije su mali i ponekad neprimjetni, što povećava udobnost žena, a dodatno ne umanjuje početno nisko samopoštovanje pacijentice.
Prva faza zahvata standardni je element svakog laparoskopskog zahvata. Kako biste povećali prostor u trbušnoj šupljini, ispumpajte gotovo 5 litara ugljičnog dioksida posebnom cijevi (kanilom) umetnutom oko pupka.
Zatim se naprave dva simetrična reza oko svake od bokova.
Jedan od otvora služi za uvođenje kamere, a drugi za montažu odgovarajućeg alata (koagulatora) koji se koristi tijekom postupka. Da biste otkrili kirurško polje, u ovom slučaju povucite crijeva, postavite pacijenta u Trendelenburgov položaj, tako da je zdjelica lagano podignuta.
Ovo omogućuje crijevnim petljama i fragmentima mreže da klize prema dolje prema prsima. Pravi postupak kauterizacije uključuje izradu malih rezova na površini jajnika u neposrednoj blizini povećanih folikula jajnika.
Zatim se pomoću koagulatora koji radi na bazi vrlo visoke temperature izvodi postupak trajnog uništavanja mjehurića, bez mogućnosti njihovog ponovnog stvaranja.
Sigurnost kauterizacije jajnika
Kauterizacija jajnika izvedena laparoskopijom nije povezana s visokim rizikom od komplikacija. Mala traumatizacija tkiva, brza rekonvalescencija i dobar kozmetički učinak samo su neke od prednosti laparoskopije, koja u posljednje vrijeme stječe sve više pristalica.
Nažalost, postupak trajne termičke destrukcije folikula jajnika povezan je s bržim propadanjem funkcije jajnika. Ponekad opetovano uništavanje folikula jajnika brzo smanjuje njihov početni skup, a kolokvijalno govoreći, istroše se.
To je vjerojatno zbog niske preciznosti postupka - koagulator obično ne uništava samo patološki prevelike folikule, već u mnogim slučajevima i one susjedne, čiji je rast potpuno normalan.
UzimanjeS druge strane, rijetke komplikacije samog laparoskopskog zahvata uključuju perforaciju crijevne stijenke, obično kod izvođenja postupka umetanja prve kanile za ugljični dioksid, što se radi naslijepo.
Probijanje crijevne stijenke dovodi do intraabdominalnog krvarenja, kao i evakuacije crijevnih bakterija iz crijeva, što je pak povezano s bakterijskim peritonitisom, koji je izravno stanje opasno po život.
Iako je krvarenje tijekom laparoskopije obično malo, teže je preurediti mjesto nego kod konvencionalne kirurgije. To zahtijeva veliku vještinu i iskustvo liječnika u rukovanju alatima.