Stomatni sindrom je skup simptoma koji se javlja nakon trovanja amanitinima - toksinima sadržanim, između ostalog, u u žabokrečini. Ozbiljnost simptoma i tijek intoksikacije ovise o mnogim čimbenicima, uglavnom o apsorbiranoj dozi amanitina. Koji su simptomi smrdljivog sindroma? Koji je tretman?

Sadržaj:

  1. Stamotorni sindrom - uzrokuje
  2. Stimulirajući sindrom - simptomi
  3. Stimulatorski sindrom - dijagnostika
  4. Stimulatorski sindrom - liječenje
  5. Stimulatorski sindrom - smrt

Sindrom kamenog zidarazvija se nakon jedenja gljiva, koje sadrže toksin koji se zove amanitin. Javljaju se u gljivama iz obitelji muhara, koje uključuju, između ostalih, žabokrečina, kao i neke majice i kacige.

Najčešće se jedu greškom jer se miješaju s jestivim gljivama (npr. guščja zelena, vrhovi zmajeva, gljive).

Stamotorni sindrom - uzrokuje

Gljive iz obitelji muhara sadrže dvije osnovne skupine otrovnih tvari koje se dijele na falotoksine i amatoksine. Falotoksini uključuju faloidin, faloin, falocidin, falozin i falin B.

Skupina amatoksina uključuje alfa-, beta-, gama-, delta i epsilon-amanitin. Kemijski, oni su ciklički peptidi (ciklopeptidi). Glavna razlika između ove dvije skupine toksina je mehanizam i brzina toksičnog djelovanja.

  • Trovanje gljivama. Zašto su gljive otrovne?

100 g svježe žabokrečine sadrži oko 10 mg faloidina, 8 mg alfa-amanitina i 5 mg bata-amanitina. A smrtonosna doza za ljude je manja od 0,1 mg amanitina za svaki kilogram tjelesne težine.

Amatoksini su otporni na sušenje, termičku obradu i otporni su na djelovanje probavnih enzima. U tijelu se spajaju s albuminom u specifične komplekse čija je toksičnost 10 puta veća od one samih amatoksin.

Ovi toksini nisu ravnomjerno raspoređeni u gljivama. Procjenjuje se da šešir sadrži oko 70% toksičnih ciklopeptida, od čega je 46% u škrgama, dok tijelo sadrži oko 23% .¹

Stimulirajući sindrom - simptomi

Postoje četiri faze u sindromu stomata: asimptomatska,crijevni, jetreni i cerebralni .¹

1. Asimptomatska faza

Obično traje 8 do 24 sata od trenutka kada pojedete gljive.

2. Crijevna faza

razvijaju gastrointestinalne simptome kao što su:

  • mučnina
  • povraćanje
  • obilni i vodenasti proljev

Dovode do dehidracije i poremećaja elektrolita.

Ova faza je posebno opasna u slučaju djece, starijih osoba i pacijenata pod stresom koji imaju problema s krvožilnim sustavom i bubrezima.

Svako trovanje žabokrečinom može se odvijati na drugačiji način.

Traje oko 1-3 dana, zatim slijedi razdoblje očitog poboljšanja i nestanka ili ublažavanja bolesti.

3. Faza jetre

Hepatična faza počinje nakon sljedećih 3-5 dana.

Ovo razdoblje karakteriziraju simptomi oštećenja hepatocita (stanica jetre) i disfunkcije jetre, kao što je

  • pogoršanje proljeva, često s malo krvi
  • povećanje ili brzo smanjenje jetre (akutna atrofija jetre). Osim toga, nježan je, mekan
  • bol u trbuhu kada ga dodirnete
  • žutica
  • poremećaj svijesti i jetrena koma (pojavljuju se u teškom tijeku)

Možete uočiti značajke hemoragijske dijateze, tj. krvarenje s mjesta uboda, epistaksa, hematurija, gastrointestinalno krvarenje, a u teškim oblicima, sindrom intravaskularne koagulacije.

Osim toga, dolazi do pogoršanja funkcije bubrega (koje se očituje oligurijom ili anurijom), hipoglikemije i metaboličke acidoze.

4. Faza mozga

Pojavljuje se 5-7 dana nakon trovanja.

Tada se pojavljuje sljedeće:

  • pospanost
  • zbrka
  • poremećaj svijesti
  • neuroglikopenija - je skupina neuroloških poremećaja koji su posljedica hipoglikemije, tj. stanja niske razine glukoze u krvi
  • poremećaji termoregulacije koji dovode do hipertermije

Izraz teškog oštećenja središnjeg živčanog sustava je

  • konvulzije
  • poremećaji disanja
  • apneja

Stimulatorski sindrom - dijagnostika

Na početku odredite vrstu i količinu konzumiranih gljiva, način njihove pripreme (cijele klobuke, sjeckane gljive i sl.), vrijeme koje će proći od konzumiranja gljiva do pojave prvih simptomi, broj ljudi koji su pojeli određeni obrok, itd.

Zatim se rade testovi krvi i urina kako bi se potvrdilo trovanje. Ipak, treba napomenuti da je rezultat bio negativanne isključuje mogućnost trovanja i može biti posljedica kasnog posjeta liječniku.

Liječnik bi također trebao isključiti druge moguće uzroke, kao što su infekcije, pogreške u prehrani, trovanja drugim hepatotoksičnim tvarima i hepatitis.

Stimulatorski sindrom - liječenje

Za uklanjanje toksina iz tijela koristite: ¹

  • izaziva povraćanje
  • ispiranje želuca i crijeva
  • sondiranje i usis duodenalnog sadržaja
  • laksativi i adsorbenti
  • prisilna diureza

Ispiranje želuca obavlja se do sat vremena nakon jela s otrovnim gljivama, ali zbog činjenice da su one teško probavljive, mnogi autori preporučuju da se ovaj postupak provodi i do nekoliko sati od trenutka mogućeg trovanja.

  • 9 mitova o otrovnim gljivama i trovanju

Davanje aktivnog ugljena treba započeti nakon što su uzete pranje radi moguće sporološke pretrage.

Također je potrebno uravnotežiti ravnotežu vode i elektrolita. Koristi se prisilna diureza koja se sastoji u davanju mnogo (>5) litara tekućine dnevno, sa sastavom koji ne iscrpljuje sustav elektrolitima

Treba pratiti parametre koagulacije i ako je potrebno, treba koristiti vitamin K, svježe smrznutu plazmu, antihemofilnu plazmu ili masu trombocita.

Ako se razvije zatajenje bubrega, preporučuje se hemodijaliza. Za liječenje akutnog zatajenja jetre u tijeku ove vrste trovanja u opravdanim slučajevima koriste se i kirurške metode (npr. albuminska dijaliza u MARS sustavu).

Međutim, u vrlo teškim slučajevima, s brzo rastućim simptomima intoksikacije i zatajenja jetre, treba razmotriti mogućnost transplantacije jetre.

Vrijedi znati

Stamotorni sindrom - smrt

Tijek trovanja može biti blag, samo s kataralnim simptomima, do vrlo teških i nepovratnih oštećenja jetre.

Tijek i prognoza sindroma kamenjara ovise o mnogim čimbenicima, uključujući količinu konzumiranih gljiva, dob bolesnika, stanje uhranjenosti, suživot kroničnih bolesti i vrijeme koje je proteklo od trenutka intoksikacije do početka pravilnog liječenja. liječenje.

Teško trovanje ima nepovoljnu prognozu i u 10 - 60% slučajeva pacijentova smrt završava unutar 6 do 16 dana.

Bibliografija:

Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Smradov sindrom u tijeku slučajnog i samoubilačkog trovanja žabokrečinom - izvještaj o dva slučaja, Przegląd Lekarski 2022.

Kategorija:

Zdravlje