Invertirani papiloma je vrsta neoplazme epitelnog porijekla koja se razvija na sluznici nosa i paranazalnih sinusa. Iako je samo po sebi benigno, često je zlobno. Tko je najviše izložen riziku od razvoja obrnutog papiloma? Koji su simptomi invertnog papiloma i kako se liječi?

Invertirani papilomjedan je od najčešćih, pored osteoma, benignih novotvorina paranazalnih sinusa, posebno maksilarnih. Razvija se iz ostataka Schneiderove membrane (zato se ponekad nazivaSchneider papiloma ) pronađenih u embrionalnom stadiju, koji se nalazi na granici nosa i paranazalnih sinusa.

Promijenjeni epitel počinje rasti s izbočinama poput prstiju u stromu, a ne u središte nosa, otuda mu i naziv: obrnuti papilom. Ima izgled hrapavog, policikličkog čvorića, sivoružičaste boje (iako ga je teško uočiti). Raste sporo, ali agresivno, uništavajući okolna tkiva pritiskom i infiltracijom. Važno je da zahvaća gotovo isključivo područje sinusa, lateralnu nosnu šupljinu i srednju nosnu šupljinu (u nekoliko slučajeva usne šupljine), te ne metastazira, dok vrlo često (3,7-14%) postaje maligni. - prelazi u karcinom skvamoznih stanica. Invertirani papilomi češće pogađaju muškarce, u dobi od 35-60 godina.

Kako nastaje obrnuti papilom?

Obrnuti papilom i dalje je predmet istraživanja znanstvenika. Najvjerojatnije je virusnog podrijetla. Točnije, radi se o HPV tipovima 6, 11, 16, 18, pri čemu posljednja dva imaju posebnu sklonost da postanu maligni.

Papilomi su češći kod ljudi koji provode puno vremena u kontaktu s dimom i prašinom. Kronični sinusitis također potiče stvaranje papiloma. Iako se nekada vjerovalo da i pušači cigareta i alkoholičari imaju veći rizik od invertnog papiloma, to nije potvrđeno u statistikama.

Simptomi obrnutog papiloma

Nažalost, ovi simptomi nisu specifični. Vrlo su slični sinusitisu i može potrajati dugo da se ispravno dijagnosticiraju.

  • sve veće, jednostrano (rjeđe obostrano) začepljenje cijevinosni prolazi; papiloma, koji se javlja u obje nosne šupljine istovremeno, čini samo 5 posto slučajeva
  • sluz ili gnojni iscjedak iz nosa
  • glavobolje
  • ponavljajuća upala sinusa
  • krvarenje iz nosa
  • opipljiva kvržica u nosu

Obrnuti papilom: dijagnoza

Kompjutorizirana tomografija ne daje jednoznačnu sliku, mnogo učinkovitija u slučaju invertiranog papiloma je magnetska rezonanca i endoskopski pregled unutrašnjosti nosne šupljine. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju histopatološkog pregleda.

Liječenje obrnutog papiloma

Ova promjena može se liječiti samo kirurški. Vrlo je nezahvalan i teško ga je temeljito ukloniti jer čvrsto urasta u okolna tkiva, pa i u kost, te ih uništava. A osnova za uspjeh operacije je uklanjanje cijelog papiloma s velikom marginom zdravog tkiva. Zbog strukture lezije, kao i njezine lokacije, često se događa da liječnik ostavi njezin ulomak, zbog čega papiloma ima tendenciju ponovnog rasta.

Operacija uklanjanja invertiranog papiloma izvodi se endoskopski, posebno kada su u pitanju male lezije. To je trenutno najsuvremenija tehnika i sve se više koristi u takvim slučajevima. Ipak, papiloma se i dalje operira iz vanjskog pristupa, što se odnosi na rezanje kože lica ili rezom iz usne šupljine. Operacija se izvodi u općoj anesteziji.

Zbog velike vjerojatnosti ponovnog izrastanja , nakon operacije, pacijent bi se trebao redovito, tijekom dvije godine, javljati na ORL pregled kako bi se rano otkrio recidiv. Tek nakon dvije godine promatranja, ako ništa ne izraste, operacija se može smatrati uspješnom i liječenje je završeno.Prema različitim autorima, vjerojatnost se jako razlikuje: od 3,6% do 50% nakon endoskopske operacije i oko 13% nakon ekstranazalne operacije.

Kategorija:

Zarazne bolesti