PROVJEREN SADRŽAJAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Kod nas je rinologija tipično dio šire oblasti koja se zove otorinolaringologija. Riječ je o specijalizaciji koja se bavi bolestima uha, nosa i paranazalnih sinusa, te bolestima usne šupljine, grkljana i ždrijela. To je široko područje, stoga se izdvaja njegova "subspecijalizacija", nazvana rinologija. Što radi rinolog? Koje bolesti ovaj specijalist najčešće liječi?

Rinologbavi se bolestima vezanim za nosnu šupljinu i paranazalne sinuse. Paranazalni sinusi su zračne šupljine koje se nalaze unutar kostiju lubanje. Svatko od nas ima četiri vrste zaljeva, i to:

  • maksilarni sinus,
  • frontalni sinusi,
  • etmoidnih sinusa,
  • sfenoidni sinus.

Nosna šupljina i sinusi mogu nam uzrokovati razne zdravstvene probleme, zbog čega vrijedi posjetiti rinologa. Pogledajmo koja stanja liječi ovaj stručnjak. U ovom članku ne opisujemo najčešće poznate bolesti, kao što su akutni rinitis i paranazalni sinusitis, jer ovu bolest uspješno liječe uglavnom obiteljski liječnici.

Devijacija nosnog septuma

Zapravo, devijacija nosne pregrade javlja se čak i kod 90% naše populacije, ali samo su neke situacije indikacija za operaciju. Uzroci deformacije septuma uključuju, na primjer, mehaničke ozljede nosa, ali to mogu biti i kongenitalni poremećaji.

Zakrivljenost nosne pregrade može dovesti do problema s disanjem, kao i do češćih respiratornih infekcija i glavobolja. To su svakako indikacije za nosnu septoplastiku, tj. septoplastiku. Takvu operaciju, nakon odgovarajuće kvalifikacije, izvode rinolozi.

Polipi u nosu - što su to?

Polipi u nosu su benigne strukture koje potječu iz sluznice nosne šupljine ili paranazalnih sinusa. Vrlo često se pojavljuju na mjestu gdje sinusi ulaze u nosnu šupljinu, što značajno pogoršava prohodnost i može predisponirati ponavljajuće upale sinusa.

Smatra se da polipi u nosu pogađaju do 4% naše populacije, ali neki od nas su češći.Rizik od nazalnih polipa povećava se ako ste bolesni od nekih bolesti, koje uključuju:

  • bronhijalna astma,
  • alergijski sinusitis,
  • cistična fibroza,
  • Churg-Straussov sindrom - ovo je vrsta vaskulitisa,
  • česta upala sinusa.

Kako bi dijagnosticirao polipe u nosu, rinolog mora obaviti ORL pregled i pregledati nosnu šupljinu. U ORL pregledu polipi su vidljivi kao pokretne, bjelkaste mase.

Polipi u nosu - liječenje lijekovima

U situaciji kada polipi ne pogoršavaju prohodnost nosa, moguće je farmakološko liječenje nazalnim steroidima. Steroidi djeluju protuupalno i mogu smanjiti nosne polipe.

Treba imati na umu, međutim, koliko je važno liječiti osnovnu bolest kada je ona odgovorna za pojavu nosnih polipa. Govorimo o apirinskoj astmi kao i o cističkoj fibrozi.

Polipi nosa - operacija

U situaciji kada nosni polipi značajno otežavaju prohodnost i uzrokuju ponavljajuće upale sinusa, potrebno je razmotriti poseban postupak. Drugi pokazatelj za to je neučinkovitost gore opisane farmakoterapije.

Postupak izbora za nazalne polipe je takozvana funkcionalna endoskopska kirurgija paranazalnih sinusa (FESS). Ovaj zahvat se izvodi kroz nosnu šupljinu, moguće je izvesti i lokalnu i opću anesteziju.

Takve zahvate obično izvodi rinolog, ali indikacije za FESS nisu samo polipi u nosu. Ostala stanja nosne šupljine i sinusa koja se mogu riješiti ovim tretmanom uključuju:

  • ponavljajući sinusitis - ovaj postupak poboljšava prohodnost sinusnih otvora, što sprječava nakupljanje iscjedka u sinusima, što može dovesti do infekcija,
  • mali neoplastični tumori unutar sinusa i nosne šupljine - zahvaljujući postupku mogu se učinkovito ukloniti,
  • razvojni defekti povezani sa sinusima i nosnom šupljinom,
  • uklanjanje stranog tijela,
  • začepljenje suznih kanala.

FESS je zlatni standard u rinologiji i jedan od najčešće izvođenih zahvata u ovoj specijalnosti.

Benigne neoplazme nosa i paranazalnih sinusa

Rhino je također dijagnostika i liječenje neoplastičnih bolesti. Koje onkološke bolesti nosa najčešće dijagnosticira rinolog? Što se tiče benignih novotvorina, to je prvenstveno:

  • osteoma- dobro kalcificirani tumor, vidljiv npr. na radiografiji sinusa. Osteomanajčešće se nalazi u frontalnim i etmoidnim sinusima. Može se očitovati osjećajem distenzije u sinusima, kao i narušavanjem prohodnosti sinusa, što može pogodovati nastanku sinusitisa, što je indikacija za njegovo uklanjanje, najčešće endoskopskim metodama (gore opisan FESS postupak) ,
  • papilomi- ovi se tumori obično pojavljuju u nosnoj šupljini i sinusima. Mogu pokazivati ​​simptome začepljenog nosa i krvarenja. Važno je da papilomi mogu postati maligni, pa ih je potrebno ukloniti kirurškim zahvatom,
  • hemangiomi- mogu doći i iz krvožilnog (hemangiomi) i limfnog sustava (limfangiomi). To su tipično kongenitalne lezije i čine skupinu najčešćih benignih tumora nosne šupljine u djece. Kongenitalni hemangiomi mogu spontano nestati, stoga se ne preporuča obavljati operacije prije navršenih godinu dana. Također je moguće koristiti lasersku terapiju u njihovom liječenju.

Maligna neoplazma nosa i paranazalnih sinusa

Nažalost, maligni tumori se također mogu naći u nosnoj šupljini i sinusima. Oni uglavnom uključuju:

  • karcinom bazalnih stanica- to je najčešća maligna neoplazma vanjskog nosa. Nalazi se na koži nosa i obično je kvržica, u početku s blagom udubljenjem. Karcinom bazalnih stanica najčešće pogađa bolesnike u 7. i 8. desetljeću života. To je maligna neoplazma s dobrom prognozom, ne metastazira, a liječenje zahtijeva eksciziju lezije s rubom zdravog tkiva,
  • karcinom skvamoznih stanica- druga je najčešća maligna neoplazma vanjskog nosa. U početku poprima oblik nezacijeljenog čvorića, a zatim brzo raste i formira kraterski ulkus. Za razliku od karcinoma bazalnih stanica, on daje metastaze koje se prvo nalaze u limfnim čvorovima. Liječenje izbora je ekscizija lezije s rubom zdravih tkiva, ovdje se također koristi radioterapija,
  • melanom- iako je melanom znatno češći u trupu i donjim udovima, u 10% slučajeva nalazi se na licu i može se pojaviti na koži nosa . Ova maligna novotvorina češća je kod žena i može nastati na temelju postojećeg madeža, ali i na nepromijenjenoj koži. Na melanom se svakako posumnja u slučaju naglog povećanja pigmentirane lezije, njenog ispupčenja, krvarenja i pojave malih dodatnih nevusa (satelitskih lezija) oko nje. Liječenje melanoma sastoji se u uklanjanju lezije s velikim rubom zdrave kože, što je ponekad potrebnotakođer uklanjanje limfnih čvorova u kojima se mogu nalaziti metastaze,
  • karcinom skvamoznih stanica nosne šupljine i paranazalnih sinusa- ovo je najčešći rak, ovaj put smješten unutar nosne šupljine i sinusa. Simptomi ovog raka prvenstveno ovise o njegovom točnom mjestu i mogu uključivati:
    • jednostrana nazalna opstrukcija,
    • jednostrani iscjedak iz nosa, osobito krvavi iscjedak iz nosa,
    • osjećaj širenja i punoće u sinusnoj / nosnoj šupljini,
    • poremećaji mirisa, osobito jednostrani,
    • oteklina obraza,
    • proptoza očne jabučice, smanjena pokretljivost oka, kao i gubitak zuba - to su simptomi uznapredovalog raka.

Ukratko, rinologija je zaista široka oblast, što je posljedica činjenice da postoje mnoge bolesti sinusa i nosa. Ako imamo uznemirujuće simptome vezane uz nos i paranazalne sinuse, svakako treba posjetiti rinologa koji će nakon pregleda odlučiti o daljnjim dijagnostičkim koracima.

Naravno, morate biti svjesni da rinolog nije toliko dostupan kao otorinolaringolog (jer je to osnovna medicinska specijalizacija), pa s problemima nosa i sinusa možemo otići i otorinolaringologu , poznatiji kao specijalist ORL.

Kategorija:

Komplet za pacijenta