Ciklosporin je ciklički polipeptid od 11 aminokiselina koji proizvodi gljiva Tolypocladium inflatum. Ciklosporin je snažan lijek koji djeluje kao imunosupresiv (to jest, inhibira proizvodnju antitijela i imunoloških stanica raznim agensima koji se nazivaju imunosupresivi).

Za što se koristi ciklosporin?

  • sprječavanje odbacivanja transplantata

Ovo se odnosi na većinu pacijenata koji su prethodno uzimali druge imunosupresivne lijekove, a za koje nisu ispunili svoju ulogu i još uvijek su u opasnosti od odbacivanja transplantata. Ciklosporin sprječava odbacivanje alografta srca, bubrega, jetre, gušterače, tankog crijeva, pluća i kože. Alogeni znači da je to transplantacija tkiva ili organa od jedinke iste vrste.

  • u bolesti "graft protiv domaćina"

Ciklosporin značajno slabi reakciju "transplant protiv domaćina" nakon transplantacije koštane srži - to je nepoželjna fiziološka reakcija koja se odvija u organizmu primatelja transplanta pod utjecajem antigen-stranih limfocita unesenih od donora. Entitet bolesti presatka protiv domaćina obično je vrlo ozbiljan i može čak dovesti do smrti pacijenta.

  • s uveitisom

Ovo se odnosi na srednji ili stražnji uveitis koji ugrožava vid, posebno kada su tradicionalni tretmani neučinkoviti, ne donose željene učinke ili uzrokuju nuspojave opasne po život ili zdravlje.

  • upaljena rožnica

i to upravo u lokalnom liječenju teškog keratitisa kod odraslih osoba sa sindromom suhog oka, kod kojih nije došlo do poboljšanja unatoč primjeni preparata namijenjenih vlaženju oka, tzv. umjetne suze.

  • u liječenju nefrotskog sindroma
  • s reumatoidnim artritisom
  • za liječenje psorijaze
  • s atopijskim dermatitisom

Imunosupresivni lijekovi se primjenjuju u liječenju mnogih autoimunih bolesti. U njihovom tijeku, imunološki sustav napada vlastite stanice i tkiva (tretira ih kao neprijatelja), što rezultira trajnim oštećenjem.

Lijekovi inhibiraju reakciju sustavaimunološkog sustava, zahvaljujući kojem produžuju razdoblja remisije bolesti i ublažavaju simptome kako bi poboljšali kvalitetu života bolesnika.

Najčešće se koriste kod spomenutog reumatoidnog artritisa, psorijaze, ali i kod bolesti poput

  • lupus
  • pemfigus
  • ulcerozni enteritis
  • Crohnova bolest

Kontraindikacije za primjenu ciklosporina

Kao i svaki lijek, ciklosporin se ne može uvijek koristiti unatoč njegovim indikacijama.

Glavna kontraindikacija je preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koji od sastojaka.

Osim toga, također treba imati na umu da ciklosporin utječe na cijelo tijelo pacijenta i nije uvijek koristan za njega. Stoga, prije početka terapije, posebno kada je organizam oslabljen, treba obaviti temeljit razgovor i istraživanje.

Učinak ciklosporina na tijelo

Ciklosporin, kao i drugi imunosupresivni lijekovi, nažalost povećava rizik od razvoja limfoma i drugih malignih bolesti, uglavnom raka kože. Zbog potencijalnog rizika od malignih bolesti kože, pacijenti liječeni ciklosporinom trebali bi izbjegavati prekomjerno izlaganje sunčevoj svjetlosti i ne bi se trebali izlagati UVB zračenju ili fotokemoterapiji.

Ciklosporin, kao i drugi imunosupresivni lijekovi, također povećava rizik od razvoja svih vrsta infekcija: bakterijskih, gljivičnih, parazitskih i virusnih, često uzrokovanih oportunističkim mikroorganizmima (tj. onima koji uzrokuju infekcije, ali samo kod osoba sa smanjenim imunitet, a ne štete zdravim ljudima čiji se organizam bez problema nosi s njima).

Povećane razine kreatinina i uree mogu biti česta i ozbiljna komplikacija liječenja ciklosporinom. Koncentracija ovisi o dozi i najvjerojatnije će nestati nakon smanjenja doze. Međutim, tijekom dugotrajnog liječenja mogu doći do promjena u strukturi bubrega koje nije tako lako liječiti. Stoga je potrebno pratiti funkciju bubrega tijekom liječenja ciklosporinom. Funkciju bubrega treba pažljivo pratiti u starijih osoba i djece.

Ciklosporin također može uzrokovati prolazno povećanje bilirubina u serumu ovisno o dozi i povećanje jetrenih enzima. Ova se situacija najčešće javlja kod osoba s drugim popratnim bolestima i općenito oslabljenog organizma. U osoba nakon transplantacije organa, nažalost, ovi poremećaji vrlo često dovode do smrti. Stoga, treba biti oprezanpratiti funkciju jetre, a u slučaju poremećaja može biti potrebno smanjiti dozu ili prijeći na drugi lijek.

Prije liječenja i nakon otprilike mjesec dana liječenja ciklosporinom, također se preporučuje izmjeriti razinu lipida u krvi (tj. ukupnog kolesterola, HDL, LDL i triglicerida).

U slučaju povećanja razine lipida, treba razmotriti promjenu prehrane, a ako to ne uspije, možda će biti potrebno smanjiti dozu ciklosporina. Treba imati na umu da povećanje kolesterola u krvi, posebno "lošeg" kolesterola, može dovesti do ozbiljnih bolesti srca i cijelog krvožilnog sustava. A to može biti vrlo opasno za već oslabljen organizam.

Ciklosporin povećava rizik od hiperkalemije (povećanje koncentracije kalija u krvnom serumu), osobito u bolesnika s poznatim oštećenjem bubrega.

Također treba biti oprezan kada se ciklosporin uzima istodobno s diureticima koji štede kalij, ACE inhibitorima, antagonistima angiotenzinskih receptora i lijekovima koji sadrže kalij, te u bolesnika na dijeti s visokim udjelom kalija. U takvoj situaciji preporuča se redovito kontrolirati koncentraciju kalija u krvnoj plazmi kako bi se izbjegao njegov višak. Također je dobra ideja pobliže pogledati svoju prehranu i po potrebi smanjiti unos kalija.

Ciklosporin također povećava klirens (ili izlučivanje) magnezija, što može dovesti do hipomagnezijemije (tj. smanjene razine magnezija u tijelu). Stoga ne zaboravite redovito kontrolirati koncentraciju ovog elementa u krvi, te ako je potrebno promijeniti prehranu, uvesti hranu bogatu magnezijem ili koristiti suplementaciju magnezijem.

Kada i s kim treba biti oprezan kada koristite ciklosporin?

  • pri primjeni lijeka u bolesnika s psorijazom i atopijskim dermatitisom

Ovo se uglavnom odnosi na starije pacijente. Treba ih liječiti samo za onesposobljavanje psorijaze ili atopijskog dermatitisa, uz redovite provjere funkcije bubrega, mjerenje krvnog tlaka i provjeru lipida.

Prije početka liječenja ciklosporinom, također biste se trebali podvrgnuti temeljitim pregledima, po mogućnosti biopsiji kožnih lezija nekarakterističnih za psorijazu. Pogotovo u slučajevima kada postoji rizik da se radi o neoplastičnim promjenama ili prekanceroznim stanjima.

  • tijekom terapije eritromicinom

Oralnu primjenu eritromicina treba izbjegavati jer ima sposobnost povećanja koncentracije ciklosporina u krvi. Ako alternativno liječenje nije dostupno, preporučujepotrebno je pomno pratiti razinu ciklosporina u krvi i funkciju bubrega, te posvetiti više pažnje svim uznemirujućim simptomima. Istovremeni unos ciklosporina i eritromicina povećava vjerojatnost nuspojava.

  • za maligne karcinome kože

Osobe sa zloćudnim karcinomom kože ili prekanceroznim stanjima kože treba liječiti ciklosporinom samo nakon odgovarajućeg liječenja ovih lezija i samo ako ne postoji druga mogućnost učinkovite terapije, a tada ovo liječenje treba biti pod strogim liječničkim nadzorom.

  • u slučaju infekcije kože zlatnim stafilokokom

Infekcija kože staphylococcus aureusom nije kontraindikacija za primjenu lijeka, ali paralelno treba provoditi terapiju odgovarajućim antibakterijskim lijekovima, kako se cijelo tijelo ne bi inficiralo.

Kako i kada uzimati ciklosporin?

Ciklosporin se uzima oralno, liječnik odlučuje koliko često i u kojim dozama nakon temeljitog intervjua i osnovnih testova.

Najbolje ga je uzimati uz obrok, ali pazite da za to vrijeme ne pijete sok od grejpa. Ovaj sok pojačava učinak ciklosporina. Kako biste izbjegli interakcije s lijekovima, nemojte piti sok od grejpa niti jesti grejp najmanje 4 sata prije i 4 sata nakon uzimanja lijeka.

Ne smijete kombinirati ciklosporin s pripravcima koji sadrže gospinu travu. Ova biljka smanjuje koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi, što može dovesti do odbacivanja transplantata.

Ciklosporin i trudnoća i dojenje

Ciklosporin tijekom trudnoće može se koristiti samo iz životnih razloga, tj. kada je lijek koji "spašava život".

Iskustvo s primjenom lijeka tijekom trudnoće je ograničeno.

Nekoliko studija je provedeno samo na životinjama.

Dojenje se također ne preporučuje jer ciklosporin prelazi u majčino mlijeko i to može imati nepredvidiv učinak na vaše dijete.

Ciklosporin u liječenju životinja

Ciklosporin se u veterinarskoj medicini koristi više od dvadeset godina. Ovaj lijek se koristi, između ostalog, u veterinarskoj dermatologiji u slučaju bolesti kao što su:

  • atopijski dermatitis
  • autoimune bolesti (npr. listopadni pemfigus)
  • upala žlijezda lojnica
  • i kod drugih, manje čestih bolesti

Nuspojave ciklosporina

Kao i svi lijekovi, ciklosporin može uzrokovati nuspojave. Oni neće biti isti kod svakog pacijenta. Njihovaintenzitet također može biti različit. Sve ovisi o općem stanju pacijenta, ostalim popratnim bolestima i istodobno uzimanim lijekovima.

Glavne i najčešće nuspojave su:

  • hiperlipidemija, tj. povećanje razine kolesterola u krvi (može uzrokovati razvoj ateroskleroze)
  • tremor mišića
  • prekomjeran rast dlačica na koži tijela i lica
  • glavobolje i hipertenzija koju je teško kontrolirati
  • bubrežna disfunkcija
  • povećan šećer u krvi (hiperglikemija)
  • povećanje razine mokraćne kiseline u serumu (hiperurikemija)
  • visoka razina kalija (hiperkalemija)
  • niske razine magnezija (hipomagnezijemija)
  • mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev
  • napadaji, zbunjenost, dezorijentacija
  • promjene osobnosti, uznemirenost, nesanica, promjene vida
  • sljepoća, koma, paraliza dijela ili cijelog tijela, ukočenost vrata, gubitak koordinacije

Ako pacijent primijeti ove ili druge uznemirujuće simptome tijekom terapije ciklosporinom, treba odmah otići liječniku.

Treba imati na umu da je krajnja neodgovornost npr. neovisna promjena doze ili prekid liječenja. To može ugroziti ne samo zdravlje, već i život pacijenta.

O autoruKarolina NowakPo obrazovanju farmaceutski tehničar. Trenutno je profesionalno osposobljen radeći u ljekarni. Empatičan, osjetljiv i voli kontakt s drugim ljudima. Privatno, ljubitelj dobre knjige.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Zdravlje