Inhibitori protonske pumpe (PPI) su skupina lijekova koji se koriste u liječenju bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta, uglavnom u prevenciji i liječenju čira na želucu i dvanaesniku, ali i refluksa i žgaravice. Koji su učinci prekomjerne upotrebe inhibitora protonske pumpe?

Inhibitori protonske pumpe(PPI) inhibiraju proizvodnju klorovodične kiseline protonskom pumpom, koja se nalazi u parijetalnim stanicama želučane sluznice. IPP su definitivno jači i učinkovitiji od drugih dostupnih lijekova za inhibiciju lučenja ove kiseline.

Inhibitori protonske pumpe rijetko uzrokuju nuspojave, a ako su čak i, najčešće u obliku bezopasnih gastrointestinalnih poremećaja. To je jedan od razloga zašto su to lijekovi koje vrlo često propisuju liječnici, a jedan od njih, omeprazol, nalazi se na popisu esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije.

Osim omeprazola, inhibitori protonske pumpe uključuju:

  • pantoprazol,
  • dekslansoprazol,
  • lansoprazol,
  • rabeprazol
  • i esomeprazol.

Ovo su derivati ​​benzimidazola koji imaju sličnu učinkovitost. Jedina razlika je količina vremena potrebnog da se lučenje kiseline prepolovi.

Potpuni učinak njihovog rada može se uočiti nakon nekoliko dana korištenja, ali traje do 72 sata.

Inhibitori protonske pumpe: indikacije i upotreba

Inhibitori protonske pumpe koriste se uglavnom u liječenju spomenutog ulkusa dvanaesnika ili želuca te, što treba naglasiti, u prevenciji njihova ponovnog pojavljivanja (prvenstveno kao prevencija čira uzrokovanih uzimanjem nesteroidnih anti- upalni lijekovi, osobito među osobama s visokim rizikom).

Također se koriste u dugotrajnom liječenju peptičkog ulkusa, uključujući krvarenje. Štoviše, zajedno s antibakterijskim lijekovima, dio su kombiniranog liječenja peptičkog ulkusa kod ljudi zaraženih bakterijomHelicobacter pylori .

IPP su također lijekovi prvog izbora za liječenje refluksne bolesti kiseline (refluksni ezofagitis, gastroezofagealna refluksna bolest), koja se očituje uglavnom refluksom želučane kiseline u želudac.jednjak i žgaravica.

Inhibitori protonske pumpe također se preporučuju u slučaju Zollinger-Ellisonovog sindroma i drugih bolesti uzrokovanih prekomjernim lučenjem klorovodične kiseline (obično uz brojne erozije i čireve).

IPP se također koriste kod nekih ljudi kao profilaktička mjera za aspiracijsku upalu pluća.

Ove vrste lijekova pacijenti obično uzimaju oralno. Međutim, neki od njih se također daju intravenozno (npr. otopina za infuziju s omeprazolom, esomeprazolom ili pantoprazolom).

Preporuča se uzimati IPP jednom dnevno - neposredno prije obroka ili tijekom jela (osim lansoprazola). Tada su želučane parijetalne stanice najaktivnije i luče najviše klorovodične kiseline. Važno je jer je kiselo okruženje čimbenik nužan za aktivaciju (transformaciju neaktivnih prekursora u aktivne sulfonamide) inhibitora protonske pumpe.

Liječenje PPI obično traje nekoliko tjedana i dugotrajno je.

Inhibitori protonske pumpe: nuspojave

Većina pacijenata općenito dobro podnosi inhibitore protonske pumpe. Njihova uporaba rijetko uzrokuje nuspojave. Među njima, međutim, pacijenti najčešće navode gastrointestinalne tegobe, uglavnom gastrointestinalne poremećaje, na pr.

  • mučnina i povraćanje
  • proljev
  • bolovi u želucu
  • zatvor
  • nadutost

Postoje i glavobolje. Rijetko viđeno:

  • vrtoglavica
  • povećanje jetrenih enzima
  • poremećaj spavanja
  • osjećam se loše
  • kožni osip i svrbež (kod pacijenata alergičnih na aktivni sastojak)
  • bolovi u zglobovima

U pojedinačnim slučajevima može doći do ozbiljnog oštećenja sluha i vida. Takve nuspojave rijetko se javljaju u bolesnika nakon parenteralne primjene IPP-a.

Mali postotak pacijenata (nekoliko posto) ima povećano lučenje kiseline i sekundarnu hipergastrinemiju nakon terapije PPI.

Uzimanje PPI duže od godinu dana može uzrokovati nedostatak magnezija u tijelu.

U izoliranim slučajevima, tijekom uzimanja PPI, pacijenti su prijavili nuspojave kao što su:

  • agresija
  • halucinacije
  • depresija
  • uzbuđenje
  • suhe sluznice
  • stomatitis
  • fotoosjetljivost
  • crna boja jezika
  • zaplet
  • gastrointestinalna gljivična infekcija

U to vrijeme droga grupeinhibitori protonske pumpe se koriste dulje vrijeme, može dovesti do razvoja atrofičnog gastritisa, osobito ako postoji i bakterijska infekcijaHelicobacter pylori . U tom slučaju mogu se pojaviti i promjene u strukturi sluznice.

Predoziranje ovom skupinom lijekova iznimno je rijetko. Zatim se uočavaju gastrointestinalni simptomi i slabost. Liječenje je samo simptomatsko, jer ne postoji specifičan protuotrov, a hemoliza ne ubrzava eliminaciju lijeka iz tijela.

Stručnjaci su povezali dugotrajni unos PPI s većom vjerojatnošću razvoja kardiovaskularnih bolesti, kronične bolesti bubrega i karcinoma gornjeg gastrointestinalnog trakta, uključujući rak želuca. Do takvih zaključaka došli su znanstvenici s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louisa i branitelja sv. Louis He alth Care System.¹

Suprotno nekim mišljenjima, tijekom primjene IPP-a nisu uočeni poremećaji u apsorpciji željeza i drugih elemenata u tragovima, jedino u bolesnika sa Zollinger-Elisonovim sindromom može doći do otežane apsorpcije vitamina B12, tada njegova treba uzeti u obzir suplementaciju.

Treba imati na umu da reakcije na uzete lijekove mogu biti značajno različite, sve ovisi o bolesti pacijenta, komorbiditetima i drugim lijekovima koji se uzimaju u isto vrijeme.

Inhibitori protonske pumpe: interakcije

Inhibitori protonske pumpe mogu utjecati na djelovanje drugih lijekova. Oni uzrokuju promjenu pH vrijednosti želučanog soka, što mijenja apsorpciju drugih lijekova. IPP također mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova. Kao rezultat snižavanja pH vrijednosti, može se povećati apsorpcija antibakterijskih lijekova.

Iz istog razloga, ketokonazol ili itrakonazol se slabije apsorbiraju - jer im je potrebna kisela sredina. Lansoprazol može smanjiti koncentraciju teofilina koji se koristi, na primjer, kod astme.

Pacijenti koji uzimaju oralne antikoagulanse dobivene od kumarina (fenprokumon, varfarin) oralno imaju povećan rizik od krvarenja.

Suprotno tome, klaritromicin koji se koristi kod infekcija dišnog trakta može povećati razinu PPI, a na primjer rifampicin ili pripravci koji sadrže gospinu travu mogu smanjiti razinu lansoprazola.

Inhibitori protonske pumpe: zloupotreba

Zaseban i važan problem je zlouporaba PPI i nepotrebna uporaba ovih lijekova, tj. u nedostatku bilo kakvih indikacija. Pogotovo kada ih pacijenti koriste "na svoju ruku", bez konzultacije s liječnikom.Nažalost, to se događa vrlo često.

PPI su drugi najpropisivaniji lijekovi na svijetu, nakon statina (lijekova za snižavanje kolesterola), ali se ulažu napori da se ta ljestvica smanji.

Vrijedi dodati da dugotrajno liječenje PPI može uzrokovati promjene u sastavu crijevne bakterijske flore. To pak povećava rizik od razvoja prekomjernog rasta bakterija, sindroma iritabilnog crijeva i zaraznih bolesti crijeva. Pogotovo kod oslabljenih osoba.

Stoga stručnjaci naglašavaju potrebu povremene kontrole indikacija za produženje terapije PPI i nastojanja da se koristi najniža učinkovita doza ili, ako je potrebno, promijeni lijek.

Prirodni inhibitori protonske pumpe

Postoje i prirodne tvari i proizvodi koji mogu inhibirati proizvodnju klorovodične kiseline u želucu. To uključuje, na primjer:

  • soda bikarbona
  • sok od lubenice
  • jabučni ocat
  • sok aloe vere

Međutim, ako simptomi potraju ili se čak pogoršaju, potrebno je posjetiti liječnika, napraviti specijalističke pretrage i započeti farmakološko liječenje.

Kategorija:

Zdravlje