PROVJEREN SADRŽAJAutor: Dominika Wilk
Gubitak menstruacije vrlo je čest problem kod mladih žena. Na to utječe mnogo različitih čimbenika. Na sreću, pravilan način života, prehrana i farmakologija mogu vratiti hormonsku ravnotežu i pomoći povratku izgubljenog menstrualnog ciklusa. Koji su uzroci amenoreje i kako je vratiti?
O sekundarnoj amenoreji govorimo kada se ne pojavi sljedećih 3-6 mjeseci. Jedan od najčešćih uzroka izostanka menstruacije je trudnoća. No, osim toga, uzrok menstrualnog zastoja mogu biti razne bolesti, npr. dijabetes, sindrom policističnih jajnika, hiperprolaktinemija, uzimanje određenih lijekova, poremećaji prehrane ili pretjerana i preintenzivna tjelovježba.
Uobičajeni uzroci izostanka menstruacije
Najčešći uzroci izostanka menstruacije uključuju:
- Amenoreja hipotalamičkog porijekla (FHA):
- FHA uzrokovana prekomjernom izloženošću stresu
- FHA uzrokovan prekomjernim gubitkom težine
- FHA uzrokovana pretjeranim vježbanjem
- Uzroci hipofize:
- hiperprolaktinemija
- prazan tim za sedlo
- Poremećaji funkcija drugih endokrinih žlijezda: npr. poremećaji štitnjače
- Multifaktorski poremećaj: sindrom policističnih jajnika (PCOS)
- Sekundarna amenoreja zbog lijekova
Kako mogu vratiti menstrualni ciklus u normalu?
Povrat menstruacije moguć je nakon pronalaženja i otklanjanja uzroka koji je doveo do hormonske neravnoteže i prestanka menstruacije. Ako se radi o bolesti, potrebno je dati odgovarajuće liječenje u tom smjeru.
Kada je uzrok previše restriktivna prehrana ili preintenzivan fizički napor, ispravlja se način života.
Element koji podržava obnovu hormonske ravnoteže je prehrana i korištenje određenih biljaka ili dodataka.
Amenoreja hipotalamičkog porijekla
Hipotalamusna amenoreja javlja se u 20-35% žena koje dožive sekundarni prestanak menstruacije. Poremećaji u hipotalamusu ometaju pulsirajuću sekreciju gonadoliberinaodgovoran za smanjenje lučenja LH i FSH od strane hipofize.
To zauzvrat dovodi do smanjene sinteze estrogena u jajnicima i zaustavljanja ovulacije. Čimbenici koji dovode do poremećaja hipotalamusa prvenstveno su:
- kronični stres,
- restriktivna dijeta,
- kao i prekomjerno vježbanje.
Dijagnostika gubitka menstruacije hipotalamskog porijekla
Dijagnoza hipotalamične amenoreje uključuje, prije svega, klinički razgovor koji vodi liječnik koji uči o pacijentovom načinu života, intenzitetu treninga, prehrani i nedavnim stresnim događajima.
Testovi za FHA uključuju: testove koncentracije LH i FSH i testove estradiola. Ako su niske, to potvrđuje hipotalamički uzrok. To mora biti popraćeno smanjenim odgovorom gonadotropina u GnRH testu.
tretman
Liječenje amenoreje kod FHA uzrokovane prekomjernim vježbanjem uključuje smanjenje tjelesne aktivnosti i promjene u prehrani. Kada to ne uspije, daju se hormoni estrogen i progesteron kako bi se obnovio prirodni menstrualni ciklus.
Ako su uzrok poremećaji mršavljenja koji su posljedica anoreksije ili bulimije, započinje se psihoterapija. Pacijentica također mora promijeniti prehranu, a u slučaju pothranjenosti povećati kalorijsku vrijednost, jer je odgovarajuća razina masnog tkiva u ženi nužna za povratak pravilnog menstrualnog ciklusa.
Prestanak menstruacije zbog PCOS-a
Do 12% zrelih žena može patiti od PCOS-a, a kod adolescenata je 1-6%. Uzrok ove vrste bolesti može biti poremećaj metabolizma i sinteze androgena u jajniku.
Također može doći do poremećaja lučenja inzulina ili proizvodnje LH. Postoje i neke genetske sklonosti, kao i drugi čimbenici, na primjer kasni početak spolnog sazrijevanja.
dijagnostika PCOS-a
PCOS se dijagnosticira kada se pojave menstrualni poremećaji, sekundarna amenoreja, popraćena je npr. inzulinskom rezistencijom, povećanim brojem prenatalnih folikula u jajnicima i simptomima karakterističnim za hiperandrogenizam, kao što su: akne, hirzutizam , androgena alopecija.
Da bi se konačno utvrdilo ima li žena PCOS, potrebno je napraviti ultrazvuk. Ako ultrazvučna slika pokazuje volumen jajnika iznad 10 ml ili ako ima najmanje 12 folikula, promjera 2-9 mm, te ima sekundarnu amenoreju ili poremećaje u menstrualnom ciklusu i pratećetakođer će biti hiperandrogenizam, onda se može smatrati da boluje od PCOS-a.
liječenje PCOS-a
Liječenje sindroma policističnih jajnika varira ovisno o simptomima i fenotipu. Ako je riječ o hiperandrogenom fenotipu, onda su uključeni lijekovi s antiandrogenim učinkom.
To su, na primjer, kontraceptivi s progestinima. Ako pacijent s PCOS-om ima metaboličke poremećaje, pretio je ili ima poremećaje ugljikohidrata, tada će se započeti s metforminom.
Također se preporučuje promjena prehrane i smanjenje tjelesne težine ako imate prekomjernu tjelesnu težinu. Zbog činjenice da je svaki slučaj različit, preporučuje se individualna terapija za sve simptome i cjelokupnu kliničku sliku.
Hiperprolaktinemija kao uzrok amenoreje
Hiperprolaktinemija je poremećaj u kojem se u određenim trenucima luči višak hormona zvanog prolaktin, što dovodi do hormonske neravnoteže i prestanka menstruacije. Hiperprolaktinemija može biti posljedica nedovoljne aktivnosti štitnjače, zatajenja jetre, zatajenja bubrega ili može biti posljedica uzimanja određenih lijekova.
Dijagnostika hiperprolaktinemije
Da bi se potvrdila prisutnost hiperprolaktinemije, potrebno je provesti PRL test u serumu. Ako je povišen, to može biti simptom ovog stanja. Norma PRL-a ne mora isključiti hiperprolaktinemiju, jer svatko ima individualnu osjetljivost na ovaj hormon i njegovo tijelo će reagirati s poremećajem čak i pri normalnoj razini prolaktina. Pa što učiniti da saznamo da s nama nešto nije u redu? Testirajte metoklopramidom ili TRH.
Rezultati PRL koji značajno premašuju normu, tj. iznad 200-300 µg / l, mogu ukazivati na prisutnost adenoma hipofize. Njegovo postojanje potvrđeno je snimanjem: kompjuteriziranom tomografijom ili magnetskom rezonancijom.
Ako ovi testovi ne potvrde postojanje tumora, tada se dijagnostika proširuje na druge testove, npr. TSH - ispitivanjem funkcioniranja štitnjače ili provjerom učinkovitosti bubrega ili jetre.
Također možete tražiti problem u drugim organima putem slikovnih testova.
Liječenje hiperprolaktinemije
Lijekovi koji se koriste kod hiperprolaktinemije su agonisti dopamina koji stimuliraju periferni metabolizam PRL. Zahvaljujući tome, nakon dugotrajne primjene lijekova, moguće je smanjiti veličinu adenoma hipofize.
Najčešće korištena farmakološka sredstva tijekom terapije su:
- bromokriptin,
- chinagolid,
- kaberoglina,
- pergolid,
- lizuryd.
Primjenjuje se liječenje lijekovimanajčešće kada je tumor prevelik da bi se mogao operirati (tada se njegova veličina smanjuje uz pomoć lijekova kako bi se omogućila operacija) ili kada tumor nije u potpunosti uklonjen nakon operacije.
Radioterapija se ponekad koristi za liječenje hiperprolaktinemije, ali to se događa samo kada se ponovi nakon operacije ili ako veliki, neresektabilni tumor ne reagira na lijekove.
Sindrom praznog sedla kao uzrok amenoreje
Sindrom praznog sedla je kada struktura koja okružuje hipofizu, poznata kao sjedalo, vrši pritisak na hipofizu, uzrokujući njeno smanjenje i time narušava njezino funkcioniranje.
Uobičajeni simptom ove bolesti je bol u očima, glavobolja, dok je posljedica pritiska smanjenje proizvodnje gonadotropina i sekundarna amenoreja.
Dijagnostika sindroma praznog sedla uključuje slikovne pretrage kao što su: magnetska rezonancija ili kompjuterska tomografija, a liječenje je povezano s upotrebom estrogena i progesterona ili, na primjer, ako dođe do curenja cerebrospinalne tekućine kroz nos, uz kiruršku intervenciju.
Poremećaji štitnjače i amenoreja
I hipertireoza i hipotireoza mogu dovesti do menstrualnih poremećaja. Kod hipertireoze, zbog pojačanog metabolizma, a time i pojave kalorijskih nedostataka, kod hipotireoze zbog popratnih hormonskih poremećaja.
Da biste provjerili patite li od hipotireoze, trebali biste napraviti TSH, Ft3, Ft4, anti-TPO i anti-Tg testove.
Ova posljednja dva parametra neophodna su da bi se utvrdilo postoji li autoimuni tireoiditis ili Hashimoto. Također se radi ultrazvuk štitnjače kako bi se utvrdila njezina veličina i da li postoje čvorovi.
Ako se dijagnosticira hipotireoza, daju se lijekovi kao što je levotiroksin, a u slučaju hipertireoze, npr. tirozol i lijekovi za srce, npr. propranolol.
Dijeta koja podržava obnavljanje menstruacije
Ovisno o tome što se krije iza amenoreje, slijedimo drugu vrstu prehrane. Ako je tjelesna težina preniska, a količina masnog tkiva premala, povećava se kalorijski sadržaj prehrane, po principu da na svaki kilogram tijela treba biti oko 40 kcal.
Prehrana za mršave osobe treba biti visoko hranjiva, sadržavati se od kvalitetnih bjelančevina, nezasićenih masnih kiselina iz masne ribe ili maslinovog ulja, kao i kvalitetnih ugljikohidrata iz krupice, npr. prosa, koji je lako probavljiv, a istovremeno osigurava vitamine B ili silicij.
Kada je temeljni neuspjehtijekom menstruacije postoje hormonalni poremećaji uzrokovani lošom funkcijom štitnjače, npr. hipotireoza, hipertireoza ili Hashimoto, tada se morate usredotočiti na osiguravanje adekvatne zalihe proteina potrebnih štitnjači za pravilno funkcioniranje.
Osim toga, u slučaju hipertireoze treba povećati kalorijski sadržaj prehrane, jer se kod ove bolesti metabolizam povećava i do 20-25%. Kod Hashimota, koji dovodi do hipotireoze, potrebno je podržati jetru osiguravanjem proizvoda bogatih B vitaminima, kao i izvorom selena (npr. brazilski orasi).
Uz Hashimoto, PCOS ili hiperprolaktinemiju, dijeta bi trebala biti protuupalna. To može biti mediteranska prehrana s puno masne ribe koja će vam pružiti protuupalne omega-3 masne kiseline, maslinovo ulje kao izvor omega-9 masnih kiselina ili orasi s dobrim omjerom omega-3 i omega- 6.
U protuupalnoj prehrani vrlo je važan omjer omega-3 i omega-6 masnih kiselina, jer se bore za mjesto na istim receptorima. Kada prevladavaju omega-6, upala se može pogoršati.
A to se često događa kada pržimo u repičinom ulju i volimo jesti razne sjemenke koje su izvor omega-6 masnih kiselina. Najbolji omjer omega-3 i omega-6 je 1:4-5.
Protuupalna dijeta je ona koja, osim nezasićenih masnih kiselina, opskrbljuje tijelo antioksidansima. Mogu se boriti protiv slobodnih radikala koji oštećuju stanice i ometaju njihovu funkciju.
Najviše antioksidansa ima u ljubičastom voću i povrću, tj. borovnicama i borovnicama. Ipak, treba naglasiti da svaka boja voća utječe na različite vrste slobodnih radikala. Dakle, morate jesti raznoliku hranu, poput mrkve, marelice ili bundeve bogate beta-karotenom; rajčice koje sadrže likopen; avokado ili ogrozd, koji su izvor luteina.
Koje suplemente uzeti u slučaju izostanka menstruacije?
Vitamin D3
Suplementaciju u slučaju menstrualnih poremećaja treba odabrati pojedinačno, na temelju testova koji će utvrditi koji nam elementi, vitamini ili drugi nutrijenti mogu nedostajati.
No, uzimajući u obzir da sve veći broj ljudi, također i zdravih, ima velike nedostatke vitamina D3, preporuča se svakodnevno koristiti u dozi od najmanje 2000 jedinica.
Ovaj vitamin djeluje protuupalno, a ujedno, kako potvrđuju istraživanja, pozitivno utječe na regulaciju menstrualnog ciklusa, sazrijevanje folikula i pravilnu ovulaciju kod osoba sa sindromompolicistični jajnici.
tran
Tran je također dobrodošao dodatak ako ne jedemo masnu ribu redovito (tj. 2-3 puta tjedno). Osigurat će nam potrebnu količinu omega-3 kiselina i time imati protuupalna svojstva. Također će imati pozitivan učinak na proizvodnju ženskih spolnih hormona.
Inozytol
Inositol je vitamin B koji, prema Ginekološkom društvu, može biti od pomoći u liječenju PCOS-a jer može smanjiti hiperinzulinemiju s kojom se bore mnoge žene sa sindromom policističnih jajnika.
Suplementacija inozitolom može obnoviti menstruaciju i ovulacijske cikluse, poboljšava redovitost ciklusa i metabolizam inzulina, kao i sprječava hiperandrogenizam.
Niepokalanek redovnici
Utjecaj bobice na regulaciju menstrualnog ciklusa poznat je stoljećima. Važan aspekt djelovanja ove biljke je njena sposobnost da smanji razinu prolaktina, što je od velike važnosti, na primjer, hiperprolaktinemija. Posebno sušeno čedno voće ima sposobnost inhibiranja lučenja prolaktina potaknuto TRH.
Kao što su, na primjer, pokazale studije provedene 1993. na skupini od 52 žene s poremećajima lutealne faze koji su rezultat hiperprolaktinemije, nakon 3 mjeseca korištenja kapsula s čikastitskim redovnikom, smanjeno je oslobađanje prolaktina i lutealna faza je skraćen.
Izvješća o učincima chasteberry ne odnose se samo na smanjenje razine PRL-a, već također pokazuju da ova biljka može smanjiti simptome povezane sa sindromom menstrualne napetosti, a također je korisna u smanjenju mastalgije (bol u dojkama).