Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Paraliza (paraliza) je situacija u kojoj se gubi funkcija jednog, nekoliko mišića ili cijele skupine mišića. Ovo stanje (osobito ako je paraliza opsežna) može značajno narušiti svakodnevno funkcioniranje pacijenata, a može biti uzrokovano mnogim različitim patologijama.
Paraliza( paraliza ) je gubitak sposobnosti pokretanja mišića zahvaćenih ovim procesom.
Osoba lišena pravilne mišićne funkcije ne može postojati sama - uostalom, čak i takav elementarni proces kao što je izmjena plinova također je odgovoran za mišiće, jer je kretanje respiratornih mišića ono što omogućuje disanje.
Paralizu mogu uzrokovati mnogi različiti čimbenici, i moždani udar koji je pretrpio tijekom života i kongenitalna spina bifida mogu biti odgovorni za njezin nastanak. Dijagnoza osnove paralize je važna jer omogućuje odabir odgovarajućeg liječenja za određenog pacijenta - u nekim slučajevima to će biti rehabilitacija, u drugima je čak moguće riješiti paralizu i vratiti pacijenta u prijašnju kondiciju.
Paraliza: uzrokuje
Uzrok paralize može biti bilo koja bolest koja ometa prijenos impulsa između živčanih i mišićnih stanica. Tijekom paralize signali iz živčanog sustava koji potiču mišiće na rad jednostavno ih ne dopiru.
Moždani udar je najčešći uzrok paralize - prema statistikama, u Sjedinjenim Državama, bolesti iz ove skupine odgovorne su za gotovo 30% slučajeva ovog problema. Drugi najčešći uzroci mišićne disfunkcije su ozljede leđne moždine i multipla skleroza.Paraliza može biti posljedica mnogih različitih bolesti, osim gore navedenih, problem se javlja i tijekom:
- dječja paraliza
- cerebralna paraliza
- periferna neuropatija
- Parkinsonova bolest
- amiotrofična lateralna skleroza
- Spina bifida
- tima Guillain-Barre
- trovanje (npr. zmijskim otrovima ili posljedica izlaganja drugim otrovima, npr. curare)
- ozljede glave
- neoplazme i neoplastične metastaze u živčani sustav (osobito one smještene u blizini motoričkih centara i strukturamozak ili leđna moždina)
- Friedreichova ataksija
- borelioza
Paraliza: simptomi
Dominantan problem u tijeku paralize je oštećenje sposobnosti izvođenja motoričkih aktivnosti. Pacijent se možda uopće ne može kretati pomoću zadanih mišića (totalna paraliza) ili može imati značajno ograničenu sposobnost za to (djelomična paraliza).Paraliza nije povezana samo s poremećajima kretanja. Paralizirani pacijent također može imati smanjen osjećaj, neki pacijenti mogu osjetiti trnce ili osjećaj utrnulosti. Ostali problemi koji se mogu pojaviti kao posljedica paralize (osobito ako zahvaća donju polovicu tijela) su:
- urinarna inkontinencija
- fekalna inkontinencija
- seksualna disfunkcija (npr. impotencija)
Paraliza: vrste
Najjednostavnija podjela paralize je da li su lokalne (na primjer, samo lice ili čak njegov dio, ili jedna ruka) ili generalizirane. Paraliza može biti trajna, nepovratna, ali i privremena – ovo drugo je slučaj, na primjer, u slučaju paralize facijalnog živca. Paraliza također pokriva njihov raspon i iz tog razloga se razlikuje po:
- monoplegija : paraliza jednog uda
- hemiplegija : paraliza gornjih i donjih udova koji pripadaju jednoj strani tijela
- paraplegija : paraliza oba donja udova, eventualno popraćena paralizom struktura zdjeličnog područja
- tetraplegię (akakvadriplegija ): kvadriplegija
Sljedeća podjela se razlikuje po:
- spastična paraliza : povezana s oštećenjem struktura koje upravljaju motoričkim aktivnostima unutar središnjeg živčanog sustava, s povećanim mišićnim tonusom, patološkim refleksima, ali bez atrofije mišića,
- mlohava paraliza : posljedica je oštećenja živaca koji dovode impulse u mišiće, kod mlohave paralize tonus mišića je smanjen, refleksi se poništavaju i tijekom vremena pacijent razvija mišiće atrofija
Paraliza: dijagnostika
Paraliza je simptom, čiji uzrok svakako treba identificirati. Primjer su stanja povezana s ishemijom središnjeg živčanog sustava: hemiplegija može biti manifestacija manjeg moždanog udara i spontano se povući (s vremenom). Ako osjetite ovu vrstu problema, možete dobiti liječenje kako biste spriječili opsežniji moždani udar u budućnosti.Osnova za dijagnozu paralize je liječnički pregled – subjektivni (anamneza) i fizikalni. U slučaju potonjeg, najvažniji čimbenik je neurološki pregled, tijekom kojeg se procjenjuje, između ostalog, reflekse, provjerava se i ima li bolesnik senzornih smetnji.U dijagnozi paralize naravno koriste se slikovne pretrage, poput kompjutorizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). Standardna rendgenska slika također je od pomoći jer, na primjer, nakon ozljede, može pokazati prisutnost prijeloma kralježnice, što može dovesti do narušavanja kontinuiteta leđne moždine ili pritiska (npr. fragmenata kosti) na ovu strukturu. Komplementarno dijagnostičkom procesu koriste se elektrofiziološki testovi kao što je elektromiografija (EMG). Pacijenti se podvrgavaju i laboratorijskim pretragama, njihov opseg ovisi o sumnji na etiologiju paralize (npr. u slučaju sumnje na Guillain-Barreov sindrom koristi se lumbalna punkcija tijekom koje se prikuplja likvor za procjenu). zaključiti gdje je došlo do oštećenja na temelju simptoma koje je prikazao pacijent:
- paraliza svih udova s paralizom ili oštećenjem funkcije respiratornih mišića - moguće ozljeda na razini C1-C4 leđne moždine,
- paraliza donjih udova s mogućnošću savijanja u laktovima i (eventualno) mogućnošću pomicanja prstiju šaka - trauma na C7 razini kralježnice,
- očuvana funkcija gornjih udova s paralizom donje polovice tijela - ozljeda kralježnice u segmentu T2-T12,
- poremećena pokretljivost donjih udova (poremećaji kretanja kukova, koljena i stopala): trauma u segmentu L1-L5.
Paraliza: liječenje
Problem paralize, kao što je ranije navedeno, najčešće je povezan s moždanim udarima. Poboljšanje motoričke aktivnosti u bolesnika s paralizom moguće je redovitom rehabilitacijom. U ovom slučaju, dobri rezultati mogu se postići zahvaljujući fenomenu plastičnosti živčanog sustava - pod utjecajem vježbanja, određeni centri mozga mogu dobiti nove funkcije, zbog čega je raspon pokreta moguć za pacijenta će se povećati. U situaciji kada je paraliza pacijenta trajna, dostupni su uređaji za poboljšanje njegove mobilnosti, poput specijaliziranih invalidskih kolica ili tzv. okviri za hodanje (optimalna vrsta uređaja za pacijenta ovisi o stupnju njegove invalidnosti). Vrlo je važno bolesnicima s drastičnimograničena pokretljivost (vezano za npr. tetraplegiju), obratiti pozornost na posljedice kronične imobilizacije. To uključuje dekubitus, koji je, kada se pojavi, teško liječiti i koji ima tendenciju da traje dulje vrijeme. Kako bi se tome suzbili, treba imati na umu česte promjene položaja bolesnika s paralizom, a u prevenciji kroničnih rana od pomoći imaju i posebni madraci protiv proležišta.Kao što je već spomenuto, neke paralize su prolazne i mogu se relativno lako dovesti do rješavanja problema s kojim se pacijent suočava - da je, na primjer, u slučaju Guillain-Barreovog sindroma, gdje se paraliza može povući nakon intravenske primjene imunoglobulina pacijentu.