Kraniotomija je postupak u kojem se dio kosti u lubanji (privremeno) uklanja kako bi se dobio pristup mozgu. Zahvat se izvodi u slučaju mnogih različitih bolesti – zahvaljujući njemu moguće je liječiti moždane aneurizme i resektirati tumore središnjeg živčanog sustava.

Kraniotomijaje postupak koji se temelji na izrezivanju fragmenta kosti lubanje, zahvaljujući kojem se dobiva pristup moždanim tkivima. Najvjerojatnije, kraniotomija je izvedena u vrlo dalekim vremenima. Takav zaključak omogućio je da se iznesu ostaci kostiju pronađeni u 17. stoljeću u Francuskoj, čije podrijetlo seže u 8.000 godina prije Krista. Ovi ostaci su imali tragove koji upućuju na to da su operacije poput kraniotomije već bile provedene u tako dalekoj prošlosti. Danas se ovaj zahvat - naravno uz mnogo modifikacija - još uvijek izvodi, štoviše - broj indikacija za njegovu izvedbu je relativno velik. Kraniotomiju treba jasno razlikovati od zahvata sličnog naziva, odnosno od kranijektomije. Tijekom prve, odrezani koštani fragment se kasnije vraća na mjesto, dok se tijekom kranijektomije zadani dio kosti koji je podvrgnut ovom zahvatu trajno uklanja.

Kraniotomija: tijek zahvata

Pacijenti se obično podvrgavaju općoj anesteziji tijekom izvođenja kraniotomije. Prije kraniotomije potrebno je obrijati područje vlasišta gdje će se izvršiti otvaranje šupljine lubanje. Zahvat se može izvesti na raznim mjestima lubanje - privremeno se može resecirati ulomak čeone, tjemene ili temporalne kosti, kao i ulomci više različitih kostiju lubanje. Međutim, prije nego što se to dogodi, potrebno je otkriti površinu lubanje. Da biste to učinili, unutar kože se napravi rez (npr. oko uha), a zatim se kožni režanj (nazvan vlasište) odvoji od kosti. U ovom trenutku moguće je prijeći na glavni dio postupka, odnosno na otvaranje šupljine lubanje. Početna faza je bušenje nekoliko malih rupa unutar kosti. Zatim, između napravljenih rupa, kirurg nježno pili kost. Nakon izvođenja svih ovih aktivnosti, koštana ploča se odvaja i propisno učvršćuje. Tada je potrebno odvojiti gumutvrdo uz površinu mozga, dura mater se također reže, a radi se kraniotomija kako bi se pristupilo moždanom tkivu. Ostale aktivnosti koje obavljaju kirurzi ovise o indikacijama za kraniotomiju. Završna faza zahvata kraniotomije je restauracija prethodno izrezanog fragmenta kosti. Povezuje se s preostalim kostima lubanje uz pomoć šavova ili posebnih ploča. Nakon izvođenja ovih aktivnosti, kožni režanj, koji je odstupio na samom početku zahvata, ušiva se natrag na svoje mjesto.

Teško je točno reći koliko dugo traje kraniotomija - obično je to jedan od elemenata kompliciranijeg zahvata. Općenito je prihvaćeno da operacije kraniotomije obično traju oko četiri do šest sati.

Kraniotomija se može izvesti uz podršku dijagnostičke slikovne opreme (u ovom slučaju se koristi uglavnom magnetska rezonancija) i specijaliziranih računalnih analizatora. Takvi uređaji služe kako bi se moglo precizno definirati mjesto gdje će površina mozga biti izložena. Ova vrsta kraniotomije poznata je kao stereotaksična kraniotomija.

Kraniotomija: indikacije

Dobivanje pristupa mozgu kraniotomijom može biti korisno za mnoge različite bolesti mozga, kao što su:

  • tumori središnjeg živčanog sustava (u ovom slučaju, kraniotomija se može koristiti i za liječenje ovih bolesti i za prikupljanje biopsijskog materijala za dijagnozu proliferativnih bolesti mozga)
  • apscesi mozga
  • aneurizme cerebralnih žila
  • malformacije cerebralnih žila
  • intrakranijalni hematomi
  • povećan intrakranijalni tlak

Ostale indikacije za kraniotomiju su:

  • uklanjanje žarišta odgovornih za pojavu epileptičkih napada
  • potreba za pristupom moždanim strukturama za implantate kao što su stimulator električne aktivnosti mozga ili peritonealni ventil

Kraniotomija: kontraindikacije

Vjerojatno ne postoje tipične kontraindikacije za kraniotomiju - kontraindikacije se mogu odnositi na određenu vrstu operacije koja će biti popraćena kraniotomijom. Međutim, postoje određeni čimbenici koji mogu povećati rizik od kraniotomije. Kao takvi spominju se sljedeće:

  • starost pacijenta
  • opće loše zdravlje pacijenta
  • kardiovaskularne i respiratorne bolesti (osobito njihovi neregulirani oblicikilometraža)

Kraniotomija: oporavak nakon operacije

Pacijenti se pomno prate nakon kraniotomije. Vrijeme hospitalizacije potrebno nakon zahvata je promjenjivo, uglavnom ovisi o glavnoj bolesti i općem stanju pacijenta. Jednom će pacijentu biti dovoljan boravak u bolnici 3 dana nakon kraniotomije, drugome će hospitalizacija morati trajati 2 tjedna.Po otpustu iz bolnice pacijent dobiva niz preporuka. Prvih nekoliko dana nakon kraniotomije trebao bi:

  • izbjegavajte naporne napore - nakon tretmana trebate se uglavnom odmarati
  • nemojte voziti auto dok liječnik ne da dopuštenje za to
  • suzdržite se od pranja operiranog područja oko 3-4 dana (osim ako vam liječnik ne kaže drugačije)
  • suzdržite se od konzumiranja alkohola

Pacijenti mogu napustiti bolnicu s preporukom da uzimaju razne lijekove. Preporučuju se lijekovi protiv bolova i antiepileptički lijekovi – potonji bi trebali smanjiti rizik od napadaja koji se može pojaviti nakon kraniotomije. Pacijenti su alergični i na određene simptome, čija bi pojava upućivala na potrebu hitnog odlaska liječniku. To uključuje povišenu temperaturu, pojavu gnoja u postoperativnoj rani, vrtoglavicu, kao i značajne smetnje mišićne snage, jake glavobolje i jako povraćanje.Prvi kontrolni pregled nakon kraniotomije obično se odvija 7-14 dana nakon operacije - ovaj je kada se uklanjaju šavovi koji se obično postavljaju na kraju operacije. Uklanjanje šavova ne završava razdoblje oporavka - njegovo ukupno trajanje je u prosjeku 4 do 8 tjedana. Tijekom njega pacijenti bi trebali postupno povećavati razinu svoje aktivnosti, kao i pohađati rehabilitaciju.

Kraniotomija: moguće komplikacije

Svaki kirurški zahvat nosi rizik od određenih komplikacija - isto vrijedi i za kraniotomiju. Primjeri komplikacija nakon kraniotomije uključuju:

  • intrakranijalni hematom
  • intrakranijalni pneumotoraks
  • oticanje mozga
  • infekcija kirurškog mjesta
  • moždani udar (nastaje kada su neke krvne žile u mozgu oštećene tijekom zahvata)
  • curenje cerebrospinalne tekućine na vanjsku stranu lubanje
  • poteškoće s otvaranjem usta i žvakanjem hrane (nastaju u slučaju oštećenja mišića odgovornih za funkciju mandibule, ova komplikacija je obično privremena)

Kategorija:

Neurologija