Oko 12 posto žene tijekom trudnoće saznaju da imaju dijabetes. Prof. dr. hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, opstetričar ginekolog. Saznajte zašto je tako važno prepoznati bolest i pravilno je liječiti.
Dijabetes koji se javlja tijekom trudnoće, tzv Je li gestacijski dijabetes privremena pojava ili početak dijabetesa tipa 2?
Hajdemo prvo definirati što jegestacijski dijabetes . Tijekom trudnoće tijelo žene radi većom brzinom u odnosu na razdoblje izvan njega. Ovo se, između ostalog, odnosi na funkcijajetreu smislu metabolizmaglukozai funkcijagušterače , koja mora lučiti mnogo više inzulina tijekom trudnoće. To je zato što tijelo proizvodi više glukoze za potrebe bebe, a tkiva su manje osjetljiva na inzulin. Kod nekih žena gušterača nije u stanju proizvesti pravu količinu inzulina, a onda i kod 3-4% žena. pacijentice razvijaju gestacijski dijabetes. Za majku je to prvenstveno informacija da bi njezina gušterača u budućnosti mogla lošije raditi. Studije žena koje razviju gestacijski dijabetes pokazuju da otprilike polovica njih nakon 10 godina ima neku vrstu poremećaja: ili netoleranciju na glukozu ili dijabetes tipa 2. možda ćete imati dijabetes u budućnosti! Nakon takvih informacija, žena može, zahvaljujući ovom upozorenju, prvo pokušati ne udebljati se i time značajno smanjiti vjerojatnost razvoja dijabetesa u budućnosti, a drugo - provjeravati razinu šećera u krvi svake dvije ili tri godine kako bi uhvatila početak dijabetičkih poremećaja i započnite terapiju. .
Koje su posljedice viška šećera u krvi za bebu?
Tijekom trudnoće, hormon zvan placentni laktogen, koji proizvodi posteljica, štiti interese fetusa: kako bi se djetetu osigurala relativno stalna opskrba glukozom, u slučaju duže pauze između obroka, razgrađuje majčinu mast i pretvara je u glukozu u jetri. Ako majka nije dijabetičar, to je u redu. Ali kada je razina šećera kod majke puno viša od normalne kod dijabetesa, beba dobiva puno više šećera u svojoj prehrani svakim majčinim obrokom. Kao i svaki drugi organizam, potencijalnozdrava osoba na dijeti s viškom glukoze, tijelo fetusa pokušava nešto učiniti s ovim šećerom. Sve što može učiniti s njim je pohraniti višak šećera u obliku tjelesne masti. Spremanjem viška tjelesne masti počinje se debljati. To ima negativne učinke. Prvo, možda ćete otkriti da iznimno veliko novorođenče ne stane u rodni kanal u trenutku rođenja. Drugo, dijete koje je naviklo primati veliku količinu glukoze pri svakom obroku može imati tešku hipoglikemiju nakon poroda. Višak šećera također negativno utječe na rad posteljice, koja može postati nedostatna. U ovoj situaciji se opaža čak i intrauterina smrt djece. Prije trideset godina prof. Weiss je analizirao podatke sve visokorođene djece koja su umrla u Austriji. Ispostavilo se da je barem jedna trećina slučajeva posljedica nedijagnosticirane šećerne bolesti u trudnoći.
Prestaju li posljedice gestacijskog dijabetesa za dijete porodom?
U skupini djece koja su "tovljena" tijekom trudnoće, kasnije je više pretilih odraslih osoba sa srčanim oboljenjima, dijabetesom tipa 2, koji potencijalno žive barem nekoliko godina kraće. Dakle, trud koji bi majka trebala uložiti - dijeta, i to u cca 20 posto liječenje inzulinom - ima pozitivne učinke na dijete za cijeli život. Masno tkivo, kao i sva druga tkiva, najviše se proizvodi u maternici, a dijelom u ranom djetinjstvu i adolescenciji. Naravno, jedući puno masti i ugljikohidrata, dobit ćemo tjelesnu masnoću, ali zapravo debljanje i mršavljenje je punjenje ili pražnjenje masnih stanica koje već postoje u tijelu. Neki od nas su vitki bez obzira što jedu, jer smo imali malo masnih stanica u fetalnom životu i djetinjstvu. Neki od njih moraju mršaviti cijeli život, jer stanice tijekom dijete nisu toliko nestale, već su se privremeno ispraznile.
Na sreću, sve trudnice u našoj zemlji testiraju se na dijabetes …
U Poljskoj smo prije mnogo godina na forumu Ginekološkog društva odlučili da se svaka trudnica mora pregledati. Kako bi se isključili svi ovi slučajevi, kada pacijentice imaju poremećaje, a ne znaju za njih, na početku trudnoće mjeri se šećer natašte, a između 24. i 28. tjedna trudnoće radi se test opterećenja glukozom - pacijent popije 75 g. glukoze prije testa.
Što se događa kada se dijagnosticira gestacijski dijabetes?
Pacijenta ograničavamo na jednostavne ugljikohidrate i masti, a posuđujemo i glukometar za mjerenje šećera u krvi, tj. razine glikemije. Pozivamo je na naknadni pregleddva tjedna, a ako je razina šećera u krvi bila visoka, onda nakon tjedan dana. I promatramo - ako je odgovarajuća prehrana uspjela stabilizirati razinu glikemije, što je uspješno u 80%. pacijentima, tada se ženi nalaže mjerenje glukoze u krvi svaka 2-3 dana i odvodi se u bolnicu nešto ranije prije poroda. Ako se normalizacija ne dogodi nakon dva tjedna, preporučujemo primjenu inzulina.
Što mogu jesti buduće majke s dijabetesom? [TOWIDEO]
Druga skupina trudnica bile su žene koje su imale dijabetes prije trudnoće. Rizik od komplikacija u ovom slučaju smanjen je samonadzorom i liječenjem, ali i dalje postoji. Koji su rizici za majku?
Majka je u opasnosti od trovanja trudnoće, prijevremenog poroda, preeklampsije, ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava. Prije je to uglavnom bio gubitak vida kod majke. Detaljnija istraživanja 1990-ih otkrila su da je značajno pogoršanje vida ili čak sljepoća rezultat prebrze kontrole glikemije za potrebe trudnoće. Prebrzo snižavanje razine šećera u krvi može biti opasno za bolesnika koji već ima, primjerice, promjene na očnom dnu. Zbog pretjerano visoke razine šećera u krvi dijabetes u trudnoći također može pogoršati oštećenje perifernih živaca, odnosno polineuropatiju. Posebno opasna i teško kontrolirana tijekom trudnoće je vegetativna neuropatija koja se očituje stalnim povraćanjem. Najčešće dijabetes uzrokuje promjene na velikim (makroangiopatija) ili malim (mikroangopatija) krvnim žilama, što pak oštećuje organe, uklj. bubrezi i oči. Dobra kontrola sprječava ove promjene.
Što prijeti djetetu?
Beba u prvim tjednima fetalnog života je u opasnosti da umrije od pobačaja ili "pretjerane prehrane", uzrokujući nedostatke u razvoju i nedonoščad. Znamo da ako je dijabetes loše uravnotežen na početku trudnoće, rizik od urođenih mana kod djeteta raste dva do tri puta. Većina urođenih mana povezanih s dijabetesom razvija se u prvim tjednima trudnoće. Zato potičemo dijabetičare da planiraju trudnoću i pripreme se za nju. Važno je da vode računa o ravnoteži šećera prije začeća i tijekom trudnoće. Kao i kod gestacijskog dijabetesa, beba je izložena riziku od prekomjerne tjelesne težine zbog "pretjerane prehrane" i, posljedično, porođajnih ozljeda novorođenčeta.
Kako trudnoća utječe na majčin postojeći dijabetes?
Povećava potrebu za inzulinom. To nije kompliciran problem – samo morate prilagoditi doze. Trenutačno to olakšavaju analogni analozi inzulina, koji su učinkoviti u smanjenju viška glukoze u krvi nakonobrok, i dugodjelujući - s ravnomjerno produljenim učinkom, održavajući ispravnu razinu šećera u krvi između obroka i noću. Općenito, ovi inzulini poboljšavaju kvalitetu života trudnica s dijabetesom.
Da li trudnoća komplicirana dijabetesom zahtijeva posebnu njegu?
Budući da briga o trudnici s dijabetesom zahtijeva određeno medicinsko iskustvo, u Poljskoj nastojimo osigurati da se pacijenti liječe u specijaliziranim centrima. Šveđani su jednom usporedili rizik od gubitka trudnoće i dječje smrti u centrima koji su specijalizirani za vođenje trudnoća s dijabetesom i onima koji nisu. Ove studije pokazale su deseterostruku razliku! Ginekolog bez dijabetesa ne može vidjeti neke nijanse, nema iskustva.
Morate to učinitiTest opterećenja glukozom. Obavlja se između 24. i 28. tjedna trudnoće. Krv se trudnici uzima dva sata nakon što je popila otopinu vode koja sadrži 75 g glukoze. Točan rezultat testa je manji od 140 mg/dL. Više vrijednosti potvrđuju gestacijski dijabetes.
"M jak mama" mjesečno