Fibroidi maternice su benigni leiomiomi (fibroidi) koji se razvijaju u stijenkama maternice. Svaka žena, u bilo kojoj dobi, može ih imati. U početku su miomi maternice asimptomatski i ne zahtijevaju liječenje. Međutim, miome maternice potrebno je sustavno pratiti kako bi bili sigurni da ništa nije u redu. Saznajte koje su vrste mioma i koji su njihovi simptomi. Kako je liječenje mioma?

fibroidi maternice(miomi maternice, latinskimiom , plmioma maternice )) su benigni lejomiocitomi koji nastaju iz mišićnog tkiva maternice. Fibroidi maternice vrlo rijetko (0,1-0,8 posto) maligni stvaraju leiomiosarkom (latinskileiomyosarcoma ).

Svaka peta žena starija od 35 godina i svaka druga 50-godišnjakinja s menstruacijom pati od mioma maternice. Miomi čine 95 posto. svi benigni tumori reproduktivnog organa.

Većina mioma se otkriva slučajno. Kada se jednom otkriju, miomi maternice se obično samo promatraju. Operirate one miome koji uzrokuju bol, obilna razdoblja (slična krvarenju), produljeno krvarenje ili pretjerano duge mjesečnice. Operacija je također neophodna kada veliki miom stvara pritisak na mjehur, uzrokuje stalni pritisak, otežava ili onemogućuje mokrenje.

Miomi maternice: uzroci

Uzroci mioma maternicenisu posve jasni, jer nijedna teorija nije 100% potvrđena. Dobra vijest je da su fibroidi maternicebenigni tumori maternice . Samo 1 posto. od njih prolazi malignu transformaciju u leiomiosarkom.

Najčešćiuzrok mioma materniceje pretjerano visoka razina estrogena ili preosjetljivost stanica na estrogene. Međutim, ne razvija svaka žena s visokim razinama estrogena miome maternice. Kada se pokušalo liječiti miome gestagenima, pokazalo se da je to u mnogim slučajevima dovelo do njihovog rasta. Stoga se vjeruje da progesteron također može uzrokovati stvaranje mioma maternice.

Također se događa da se fibroidi javljaju, na primjer, nakon kiretaže maternice iz drugih razloga. Pretpostavlja se da je to stanični odgovor na ozljedu sličnureakcija kože na kojoj nastaju keloidi.

Neki liječnici podržavaju teoriju da razloge za sklonost pojavljivanju ovih benignih čvorića treba tražiti u abnormalnostima u razvoju reproduktivnih organau fetalnom razdoblju djevojčice .genetski čimbenicisvakako igraju važnu ulogu, jer fibroidi maternice često postoje u obiteljima.

Mnoge ginekološke bolesti, uključujući miome maternice,su nasljedne . Upoznavanje povijesti bolesti u obitelji može pomoći da se učinkovito utvrdi jesmo li u opasnosti od razvoja određenih bolesti.

Postojinekoliko čimbenika rizikakoji povećavaju vjerojatnost da će žena razviti miome maternice. No, nitko od njih nije 100 posto odgovoran za pojavu bolesti. Pretilost i prekomjerna težina potiču miome maternice.

Višak masnog tkiva, kako liječnici kažu - razvoj tijela masnog tkiva - dovodi do povećane proizvodnje estrogena, što može utjecati na razvoj mioma. Svakih 10 kg iznad normalne težine povećava rizik od mioma za 20%.

Zanimljivo je da čak ni gubitak težine ne inhibira proizvodnju estrogena, upravo zato što je tijelo masnog tkiva prošireno. Zato je vrlo važno ne debljati se i ne pretjerati djevojke.

Žene koje imaju dulje mjesečnice također imaju veću vjerojatnost da će razviti miome maternice. Čimbenik rizika je dolazak prve menstruacije prije 10. godine života. Međutim, ni to ne funkcionira 100 posto. žene.

fibroidi maternice: vrste

Miomi su napravljeni od glatkih mišića, baš kao i stijenka maternice. Rijetko se pojavljuju kao pojedinačni tumori. Obično ih ima nekoliko ili desetak. Dolaze u različitim veličinama: od 2-3 cm do veličine nogometne lopte.

Međutim, najčešće ne prelaze 10-12 cm. Kada u maternici ima mnogo mioma, ona gubi svoj fiziološki oblik i veličinu. Liječnici tada govore omiomatoznoj maternici , koja se može proširiti čak i na obalne lukove.

Ovisno o njihovoj lokaciji, fibroidi su:

  • subserial- rastu izvan maternice, prema serozi koja je prekriva sa strane trbušne šupljine
  • intramuralno- razvija se u zidu maternice, povećavajući je i poprijeko i uzduž i poprijeko
  • submukoza- raste prema središtu maternice, prema sluznici maternice

Vanjska i unutarnja strana maternice mogu se razvitifibroidi na pedunculama . Oni supovezana s tijelom maternice trakom vezivnog tkiva, tzv peteljke (izgleda kao balon na žici).

fibroidi maternice: simptomi

Simptomi fibroida materniceovise, između ostalog, o na njihovu lokaciju i veličinu.

  • Subserumski i intramuralni fibroidi- ponekad uzrokuju bol pritiskom na susjedne unutarnje organe. To može biti bol u donjem dijelu trbuha ili išijas, postoji osjećaj pritiska na mjehur ili rektum. Ponekad dovode do zadržavanja mokraće ili inkontinencije, drugi puta uzrokuju kronični zatvor, pa čak i crijevnu opstrukciju.
  • Submukozni fibroidi- mogu uzrokovati bolne, produljene, teške mjesečnice, s ugrušcima ili krvarenjem između mjesečnica. Ovi simptomi se objašnjavaju otežanim kontrakcijama krvnih žila maternice i produljenim cijeljenjem sluznice oljuštene tijekom menstruacije. Obilne menstruacije i dugo krvarenje mogu dovesti do anemije, pa čak i do zatajenja srca. Žene tada osjećaju slabost, glavobolje, otežano disanje i ubrzan rad srca. Miomi koji se nalaze ispod sluznice maternice ponekad su uzrok neplodnosti (što otežava implantaciju jajne stanice), kao i pobačaja i prijevremenog poroda.
  • Submukozni fibroidi na pedunculatu- ponekad se izboči u šupljinu maternice i prolazi (rađa se) u rodnicu kroz cerviks. Kada se miom rodi, uzrokuje snažno kontrakciju maternice, slično trudovima. Oštri bolovi i krvarenje također se javljaju kada se miom u trbušnoj šupljini uvrne.
Prema mišljenju stručnjakaGrzegorz Południewski, specijalist ginekologije, stručnjak programa "Zdrowa ONA"

Miomije lezija koja se često nalazi kod žena. Ne uzrokuju sve vrste bolesti, ali sve imaju potencijal da imaju značajan utjecaj na zdravlje. Miomi mogu utjecati na dobrobit pacijentica, njihovu plodnost, otežati porođaj, izazvati krvarenja i u konačnici dovesti do potrebe za uklanjanjem maternice. Bilo bi vrijedno da svijest o ovoj bolesti bude veća i da se žene prije toga posavjetuju s liječnikom radi konzervativnog ili, u krajnjoj nuždi, kirurškog liječenja.

fibroidi maternice: dijagnoza

Ginekolog može posumnjati na fibroide na temelju simptoma. Ali za dijagnozu potreban vam je ginekološki pregled i rezultat transvaginalnog ultrazvuka. Transvaginalni ultrazvuk trebao bi obaviti ultrazvučni ginekolog i to u provjerenoj ordinaciji - tada je pouzdan.

Nakon umetanja glave kamererodnice, liječnik može pažljivo pregledati cerviks, unutrašnjost šupljine maternice i jajnike te odrediti vrstu i veličinu mioma (pregledom se mogu otkriti i vrlo male čvoriće kada ne pokazuju nikakve simptome).

fibroidi maternice: liječenje lijekovima

Miomi, kojine uzrokuju bolesti, ne zahtijevaju liječenje . Ne predstavljaju opasnost po zdravlje. Međutim, trebali biste posjetiti ginekologa napregledada vidite rastu li čvorići.

Stručnjaci uvjeravaju da su tumori koji rastu sustavno, ali sporo obično benigne promjene. Maligni su tek u 0,2-0,5 posto. slučajevima. Također, nisu svi oni koji brzo rastu maligni tumori.

Liječenje mioma materniceje raznoliko - često nije potrebno podvrgnuti se operaciji u općoj anesteziji i secirati abdomen. Miomi se liječe farmakološki, kao i laparoskopijom ili embolizacijom.

Prema istraživanjima, u 2009. godini u našoj zemlji učinjeno je 127 361 histerektomija (operacija uklanjanja maternice), 12 578 miomektomija (kirurško uklanjanje mioma) i 2619 vaginalnih resekcija zbog mioma maternice. Kirurško uklanjanje reproduktivnog organa i dalje je jedna od najčešće korištenih metoda liječenja žena s fibroidima maternice.

Miomi, koji uzrokuju manje simptome,se liječe medicinski(lijekovi protiv bolova ili protuupalni lijekovi), au opravdanim slučajevima daju se hormonski lijekovi.

Kada fibroidi uzrokuju krvarenje, može pomoći intrauterini uložak koji otpušta hormon u maternicu. Međutim, to ne pridonosi smanjenju velikih tumora. Takav učinak postižu analozi gonadoliberina (GnRH) koji se koriste 3-4 mjeseca prije postupka enukleacije mioma kako bi se olakšalo njihovo uklanjanje.

Ali hormoni nisu lijek za fibroide, ponekad mogu samo pomoći u njihovom smanjenju.

Liječnici ih koriste sve rjeđe, jer upoznavanje žena s tzv.farmakološka menopauzapovezana je s jakim simptomima karakterističnim za menopauzu (navali vrućine, nesanica ili osteoporoza), koji se moraju eliminirati primjenom drugih hormona. Nakon prestanka uzimanja hormonskih lijekova, fibroidi mogu rasti brže. Stoga takva terapija ne bi trebala trajati dulje od 6 mjeseci.

Uklanjanje mioma maternice: kada i kako?

U nekim je slučajevima potreban kirurški zahvat za izrezivanje fibroida. Liječnik to obično predlaže kada:

  1. fibroidi uzrokuju trajne bolesti,npr. krvarenje,bolovi
  2. tumori sprječavaju trudnoću
  3. tumor brzo raste , npr. za tri mjeseca će narasti od 10 do 25 cm (sumnja se da nije benigni miom, već maligni sarkom)
  4. pedikulirani fibroidi su pokretni- ne zato što su sami po sebi opasni, već da bi spriječili uvijanje "vrpce" pričvršćene za maternicu (to bi blokiralo dotok krvi u tkiva, što dovodi do nekroze tkiva)

Koje je najbolje vrijeme za uklanjanje fibroida maternice?

Bez obzira na korištenu metodu, fibroidi se uklanjajunakon menstruacije , u prvoj fazi ciklusa (prije 14. dana). Najvjerojatnije žena tada nije trudna, štoviše, tih dana ima manje krvarenja tijekom i nakon zahvata.

Nakon abdominalne operacije, bolnicu obično napuštate četvrti dan nakon operacije, nakon laparoskopije - drugi dan, nakon uklanjanja mioma s vaginalne strane - 24 sata kasnije. Vrijeme oporavka je individualna stvar za svaku ženu. Ali obično se nakon mjesec dana vrati u formu i zaboravi da se operacija uopće dogodila.

Miomi se najčešće uklanjaju tijekom abdominalne operacije, pod epiduralnom anestezijom (duktalnom ili spinalnom).

Kirurgija mioma maternice - laparoskopija

U slučaju malih subserijskih pedikuloznih nodula, ponekad se može koristiti laparoskopska metoda.

Međutim, obično se uklanjaju "usputno" laparoskopom, npr. prilikom uklanjanja ciste. Samo potpuno zdrave žene mogu se podvrgnuti laparoskopiji.

Kontraindikacije za postupak uključuju:

  • hipertenzija
  • neurološke bolesti
  • pretilost
  • poremećaji cirkulacije
  • proširene vene
  • endokrini problemi

Položaj u kojem se izvodi - naopako - opasan je za žene s visokim krvnim tlakom ili neurološkim bolestima jer uzrokuje zagušenje u mozgu.

Ponekad se submukozni fibroidi koji se rađaju u rodnicu mogu ukloniti sa strane vagine. Ovaj se zahvat izvodi pod spinalnom ili kratkom intravenskom anestezijom.

Operacija za uklanjanje fibroida maternice

Opseg operacije uvelike ovisi o dobi, veličini mioma i cjelokupnom zdravlju žene. Može biti kako slijedi:

  • uklanjanje fibroida(međutim, to ne jamči da se neće pojaviti novi) ili
  • djelomično ili potpuno (histerektomija) uklanjanje reproduktivnog organa

Ne biste trebali izrezati cijelu maternicu osim ako nije apsolutnopotrebno.

Pravilo je: uklanjajte samo ono što je bolesno. Žena treba znati što će dobiti i izgubiti kao rezultat operacije te odlučiti hoće li ili ne prihvatiti predloženi tretman. A ono što liječnici predlažu obično ovisi o dobi žene.

  • Kod žena koje još nisu rodile i kod onih koje žele imati djecu

se izvodipoštedne operacije , tj. uklanjaju se fibroidi, čuvajući cijelu maternicu. Tijekom njihove enukleacije, međutim, može se otvoriti šupljina maternice. Zatim morate umetnuti intrauterinu uložak, koji djeluje kao kontracepcija, ubrzava zacjeljivanje operiranog područja i štiti od priraslica koje sprječavaju trudnoću. Nakon tri mjeseca, spirala se uklanja i žena može pokušati zatrudnjeti.

Treba, međutim, imati na umu da je trudnoća nakon operacije mioma jedna od visokorizičnih i zahtijeva češće nego inače posjete ginekologu, a kada je maternica otvorena - porođaj se obavlja carskim rezom. Prirodni porod može rezultirati rupturom maternice.

  • Ako žena u predmenopauzi ima velike tumore, obilne mjesečnice

idobra citologija , predlaže se uklanjanje tijela maternice, ali napuštanje cerviksa. Kadarezultati citologije nisu dobri , cerviks se također uklanja. Ako je žena mlađa od 47 godina, mogu se ostaviti i jajnici, pod uvjetom da nema promjena i da su uzeti uzorci tijekom operacije.

  • Za žene oko 50 godina

i oni koji još uvijek imajuredovite mjesečnicei oni koji su ušli u klimakterično razdoblje, uklanjajući miome (bilo da je uklonjena samo maternica ili maternica). vrat), , također se predlaže uklanjanje jajnika , jer u ovoj dobi njihova funkcija u tijelu prestaje. Nakon operacije uvodi se hormonska nadomjesna terapija (HRT).

  • Kod žena starijih od 60 godina , cijeli se reproduktivni organ obično uklanja kada se uklone fibroidi.

Liječenje mioma maternice: embolizacija fibroida

Embolizacija mioma uzrokuje trombozu oko mioma, što rezultira prekidom dotoka krvi tumoru. U arterije maternice se uvodi tanak kateter kroz koji se prvo uvodi kontrastno sredstvo, a zatim tzv. Pripravak za embolizaciju PVA, koji zatvara žile koje opskrbljuju miom krvlju. Na ovaj način možete ukloniti jedan ili više fibroida u isto vrijeme.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Obično se sljedeći dan nakon embolizacije pacijenti vraćaju kući.Kao posljedica ishemije, miomi se u prosjeku smanjuju za pola tri mjeseca nakon zahvata i za 70-80%. nakon pola godine.

Ponekad, međutim, padnu u šupljinu maternice i tada ih je potrebno kirurški ukloniti. Tretmani se provode u slučaju nepedukuliranih mioma, ne većih od 5-10 cm.NFZ ne financira embolizaciju . Dakle, morate platiti zahvat iz svog džepa.

Liječenje mioma maternice: ulipristal acetat

Od 2012. godine u zapadnoj Europi i Poljskoj dostupan je novi lijek za oralnu primjenu na bazi organskog kemijskog spoja iz skupine steroidnih hormona. Djelatna tvar jeulipristal acetat , koji zaustavlja krvarenje 10 dana nakon početka terapije, ublažava neugodne simptome, a tromjesečno liječenje smanjuje veličinu mioma do 30-50%.

Štoviše, ovaj učinak traje i nakon prestanka uzimanja pripravka, zahvaljujući čemu kod nekih pacijenata samo farmakološko liječenje omogućuje izbjegavanje operacije, aomogućuje vam da zatrudnite .

Ako je operacija i dalje neophodna, smanjenje volumena mioma ulipristal acetatom povećava šanse za konzervativnu operaciju. Nova terapijajoš nije nadoknađena od strane Nacionalnog zdravstvenog fonda , a tromjesečno liječenje je više od 2000 PLN. PLN.

Prema novim indikacijama u Poljskojlijek se može koristiti dva puta kod jednog pacijenta . Liječenje se može ponoviti, npr. u slučaju ponovne pojave simptoma, držeći minimalni interval od dvije menstruacije od kraja prvog ciklusa liječenja.

Profesor Jacques Donnez, tvorac ulipristal acetata, nedavno je objavio algoritam koji omogućuje ukupno 12 mjeseci korištenja lijeka prije kirurške intervencije. Za sada je, međutim, stupio na snagu samo u zapadnoj Europi.

Miomi maternice i trudnoća

Fibroidi maternice u trudnoćise ne liječe - rastu s fetusom u razvoju. Kada su miomi postavljeni tako da nisu prepreka -žena može roditi silom prirode .

Ako bi mogle uzrokovati komplikacije tijekom poroda, tada seizvodi carski rez .

Miomi se mogu ukloniti najranije šest mjeseci nakon poroda. Međutim, ako ne uzrokuju nikakvu nelagodu, to nije potrebno. Ali morate se riješiti mioma prije nego što ponovno zatrudnite.

Fibroidi maternice: uzroci i liječenje

Miomi maternice se razvijaju u stijenkama maternice i nisu maligni - to su benigni leiomiomi ili fibroidi. Miomi maternice pojavljuju se u različitih žena, bez obzira na dob. Što suuzroci mioma? Kako se liječe fibroidi? Na ova pitanja odgovara naš stručnjak - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik iz centra LUX MED.

Kategorija:

Ženske bolesti