Opioidni crijevni sindrom je crijevni poremećaj koji je jedna od nuspojava opioida - lijekova protiv bolova, bez kojih je trenutno teško zamisliti liječenje boli bez opioida. Koji su simptomi opioidnog crijevnog sindroma i kako se liječi?
Sindrom opioidnog crijeva , iliopioidni crijevni poremećaji , najčešći je nepoželjni simptom upotrebe opioidnih droga. Opioidi djeluju na različitim razinama u probavnom sustavu. Oni inhibiraju kinetiku želuca, što dovodi do produljenog vremena pražnjenja. U slučaju tankog crijeva inhibiraju se propulzivne kontrakcije, apsorbira se više vode iz crijevnog lumena, a sam prolaz hrane se produžuje. Debelo crijevo je izloženo inhibiciji propulzivne perist altike, a štoviše, povećava se napetost u analnom sfinkteru, dok se smanjuje osjetljivost rektuma na istezanje. Učinak ovih mjera je produljenje vremena tranzita i povećanje apsorpcije vode, što zauzvrat dovodi do stvaranja tvrde stolice i premalo pražnjenja crijeva, a potreba za njima se smanjuje. Ovo su glavni simptomi opioidnog crijevnog sindroma. Ovi poremećaji uzrokovani opioidnim lijekovima najčešće se odnose na palijativnu terapiju i pogađaju 70-90% bolesnika. bolesnika s onkološkim problemima kojima se daju navedeni lijekovi.Sindrom opioidnog crijevanajčešće prati liječenje morfinom, iako se kod uzimanja drugih opioida treba liječiti na isti način - kao tipičan neželjeni učinak.
Opioidi - što je to?
Opijum je prirodna tvar dobivena iz osušenog mliječnog soka, koji se proizvodi od nezrelih sjemenki maka. Opijum uključuje spojeve – alkaloide. Njihova daljnja podjela dovest će nas do imena kao što su morfij, kodein ili lijek koji se već duže vrijeme uspješno koristi u medicini. Opioidi su prvenstveno skupina lijekova protiv bolova. Njihovo djelovanje temelji se na odgovarajućoj interakciji s opioidnim receptorima. Stimulacija svih receptora uzrokuje analgetski učinak, tj. analgetik, ali i dovodi do djelovanja nepoželjnih za naše tijelo. Glavne aktivnosti koje bismo željeli izbjeći u ovom slučaju su: pospanost, analgezija, promjene raspoloženja, depresija disanja,mučnina i najčešća od njih - slabljenje gastrointestinalnog motiliteta.
opioidni crijevni sindrom - liječenje
U slučaju liječenja opioidima, mjere za sprječavanje zatvora treba provoditi od samog početka. Liječenje opioidnog crijevnog sindroma uglavnom se svodi na liječenje zatvora uzrokovanog čimbenicima koji nisu opioidni lijekovi.
Osnovno djelovanje protiv zatvora je uravnotežena prehrana bogata vlaknima. Vlakna, koja zadržavaju vodu u lumenu crijeva, sudjeluju u stvaranju fekalne mase i potiču perist altiku. u povrću, voću ili tamnom kruhu. Također je važno piti dovoljno tekućine. Ovdje su povoljni: voda, sokovi (osim grejpa), kao i jogurt i kefir.
Još jedan čimbenik koji podržava funkcioniranje naših crijeva je tjelesna aktivnost. Nažalost, liječenje opioidima obično utječe na osobe koje su imobilizirane ili imaju smanjenu pokretljivost, pa se preporučuje vježbanje (kad god je to moguće).
Laksativi su još jedan način borbe protiv opioidnih crijevnih poremećaja. Ovdje možemo razlikovati nekoliko tipova:
- osmotski agensi - ubrzavaju crijevni tranzit, povećavaju volumen fekalne mase koja stiže do debelog crijeva i njegovo rastezanje te dodatno ubrzava defekaciju. Učinak iscjeljenja javlja se nakon 2-3 dana, ali treba biti oprezan s tzv učinak tolerancije i pojava kolika ili proljeva;
- omekšivači stolice - povećavaju volumen crijevne mase dok je omekšavaju, što rezultira lakšim izbacivanjem;
- iritirajuća sredstva - pojačavaju crijevnu perist altiku zahvaljujući stimulaciji intramuralnih ganglija i povećavaju lučenje vode i elektrolita kroz crijevnu sluznicu. Učinkovitost laksativa uz liječenje opioidima je ograničena. Poželjno je istovremeno uzimati lijekove koji iritiraju i povećavaju volumen fekalnih masa.
Još jedna metoda borbe protiv opioidnog crijevnog sindroma su lubrikanti koji oblažu stijenke crijeva parafinom, kao i klistiri - rektalna primjena klistiranja uzrokuje učinak defekacije.
Ovo su neke od najčešćih metoda borbe protiv opioidnog crijevnog sindroma. U slučaju njihove neučinkovitosti potrebno je ručno ukloniti stolicu, što je bolan postupak koji zahtijeva prethodno davanje tableta protiv bolova.
Opioidni crijevni sindrom je značajan problem za uglavnom onkološke pacijente čije se liječenje temelji na opioidnim lijekovima. To utječe na kvalitetu njihovog života i, nažalost, često se ne uzima u obzir.Dijagnoza zatvora treba se temeljiti na uzimanju u obzir svih mogućih uzroka i njihovom daljnjem liječenju. Sindrom opioidnog crijeva treba se boriti tradicionalnim metodama, uzimajući u obzir antagoniste opioidnih receptora.