Smelt je prva bebina stolica i obično se izlučuje unutar 24 sata nakon rođenja. Ljepljiv je, žvakav, tamnozelen do gotovo crn, i obično prilično obilan. Izbacivanje mekonija jedan je od razloga gubitka porođajne težine djeteta, što često zabrinjava roditelje. Prijevremeno izlučivanje mekonija uzrokuje zelenu amnionsku tekućinu. Što pokazuje nedostatak mekonija nakon rođenja?
Smółka - što je to?
Smrdovi se počinju nakupljati u djetetovim crijevima u 4-5. mjesec fetalnog života. Mekonij duguje svoju tamnu boju anaerobnoj transformaciji žuči. Stolica vašeg novorođenčeta može ostati crna oko 3 dana. Sljedećih dana stolica postaje smeđe zelena s izraženim nakupinama mlijeka. Boja i tekstura stolice mijenjat će se kako vaša beba raste.
Broj pražnjenja crijeva u novorođenčeta uvelike ovisi o tome kako se beba hrani. Ako je vaša beba dojena, možda ćete imati nuždu svaki put kada dojite. Međutim, obično je stolica prilično rijetka, tekuća i brzo se upija u pelenu.
Vrijeme potrebno za izbacivanje mekonija važno je za daljnje liječenje i za osiguravanje pravilne njege vaše bebe. Stoga se često preporučuje da mlade i neiskusne mame zapišu vrijeme i izgled svoje prve stolice.
Od čega se sastoji mekonij?
Mekonij se uglavnom sastoji od:
- amnionska tekućina
- mrlja
- ljušteni epitel probavnog trakta
- probavni enzimi
- bilirubin
- biliwerdyna
- kolesterol
Prerano uklanjanje mekonija
Nepovoljno je izbaciti mekonij prerano, odnosno prije nego što se beba rodi na svijet. U ovoj situaciji nastaje zelena amnionska tekućina. Povećava se rizik od razvoja aspiracijske upale pluća kod djeteta. Mekonij u amnionskoj tekućini obično se nalazi u trudnoći od 42 tjedna ili više.
Što znači bez mekonija?
Nedostatak stolice u prva 24 sata života novorođenčeta potiče liječnike da provode vrlo temeljite pretrage koje će isključiti ili potvrditi prisutnost urođene mane u bebe.
Ako dijete nije oslobodilo mekonij u prvim danima života, to može biti znak ozbiljnog zdravstvenog stanja, npr. cistične fibroze.
Kada se mekonij ne pojavi unutar 24 satanakon rođenja može se posumnjati na gastrointestinalnu opstrukciju. Međutim, najčešće se radi o dvije bolesti, Hirschsprungovoj bolesti i opstrukciji mekonija.
Hirschsprungova bolest
To je bolest debelog crijeva, točnije njegovog završnog segmenta, odnosno debelog crijeva. Bit bolesti je da se kod djece s ovom bolešću nisu razvile živčane stanice, a njihov nedostatak onemogućuje pravilno kretanje fekalne mase. Kod blažeg oblika bolesti prve tegobe mogu se pojaviti kod djeteta koje ima već nekoliko mjeseci. Bolest se može razviti i kod odraslih.
Prema medicinskoj statistici, Hirschsprungova bolest se nalazi jednom na 100.000 rođenih. Ima genetsku pozadinu i često živi u obiteljima. Mnogo se češće dijagnosticira kod dječaka nego kod djevojčica. Djeca koja imaju prirođenu srčanu manu ili Downov sindrom prvenstveno su ugrožena.
Kod starije djece ili odraslih najkarakterističniji simptomi bolesti su problemi s defekacijom - proljev, zatvor i povraćanje. Ponekad bolest uzrokuje ozbiljna oštećenja crijeva, zbog čega je toliko važno postaviti ranu dijagnozu. Kod novorođenčadi s Hirschsprungovom bolešću obično se opaža sljedeće:
- nemogućnost pražnjenja crijeva prvog ili drugog dana života
- natečen trbuh, plinovi ili plinovi
- proljev
- povraćanje koje može sadržavati zelenu ili smeđu tvar
Starija djeca imaju oticanje abdomena, zatvor, poteškoće s dobivanjem na težini, povraćanje i plinove. Djeci sa sumnjom na Hirschsprungovu bolest daje se klistir s posebnim kontrastnim sredstvom, a zatim se radi RTG. Ako je dijete bolesno, gdje nema živčanih stanica, crijevo će biti vidljivo suženo.
U nekim slučajevima može biti potrebno prikupiti materijal za histopatološki pregled. Na primjer, manometrija se izvodi kod starije djece. Test uključuje umetanje posebnog balona kroz anus kako bi se provjerilo hoće li omogućiti opuštanje mišića anusa. Ako ne, onda se može posumnjati na Hirschsprungovu bolest.
Najbolji rezultati postižu se kirurškim liječenjem, koje se sastoji u uklanjanju fragmenta bez živčanih stanica i povezivanju crijeva. Ako je bolesna osoba u teškom stanju, prvo što treba učiniti je ukloniti bolesni dio i napraviti stomu. Tek kada se stanje bolesnika stabilizira, izvodi se sljedeća faza zahvata, odnosno crijevna anastomoza.
opstrukcija mekonija
Drugi uzrok nedostatka mekonija u djeteta u prva 24 sata života može biti opstrukcijamekonij, koji se vrlo često smatra prvim simptomom cistične fibroze. Ovaj se simptom javlja u 5-20% svih novorođenčadi s cističnom fibrozom.
Nedostatak mekonija u takvim slučajevima je uzrokovan nedostatkom enzima gušterače. Posljedica toga je da se mekonij ne može otopiti, pretvara se u ljepljive grudice koje začepljuju lumen crijeva. Bolest se može potvrditi ultrazvučnim pregledom fetusa. Osim nedostatka mekonija, djeca s opstrukcijom mekonija također razvijaju povraćanje i nadutost u trbuhu.
Blokada crijevnog lumena može dovesti do uvrtanja, uklještenja ili atrezije crijeva. Također može doći do perforacije crijeva i mekonijevog peritonitisa. Pojava mekonijeve opstrukcije ne koristi se za procjenu ozbiljnosti cistične fibroze.
O autoru
Anna JaroszNovinarka koja se već više od 40 godina bavi popularizacijom zdravstvenog odgoja. Pobjednik mnogih natječaja za novinare koji se bave medicinom i zdravstvom. Dobila je između ostalih Nagrada „Zlatni OTIS“ povjerenja u kategoriji „Mediji i zdravlje“, St. Kamil je u povodu Svjetskog dana bolesnika dodijelio dvaput "Kristalno pero" na nacionalnom natjecanju za novinare koji promiču zdravlje, te mnoge nagrade i priznanja na natjecanjima za "Medicinskog novinara godine" u organizaciji Poljske udruge Novinari za zdravlje.
Pročitajte više članaka ovog autora