Većina Poljakinja o kontracepciji uči od medija i njihovih prijatelja. Liječnik je imenovan na trećem mjestu.
snošaj s prekidimaikalendarbračni snošaj i dalje je u našoj zemlji najpopularnija metoda zaštite od trudnoće od strane žena koje ostaju trajno odnosima. Tinejdžeri uglavnom koristekondoma . Metoda može biti neučinkovita, ali barem štiti od spolno prenosivih infekcija.
Pročitajte: Kontracepcija: prirodne, mehaničke, hormonske metode
Poljakinje biraju neučinkovite metode kontracepcije. Koje su posljedice?
Prof. Romuald Dębski, voditelj Klinike za porodništvo i ginekologiju CMKP-a u bolnici Bielany u Varšavi: Podzemni i abortusni turizam… To su i napuštena djeca i stres koji doživljavaju mnoge žene koje se boje još jedne i neočekivane trudnoće. Ali postoji promjena u ponašanju na ovom području. Sve više žena ne želi se oslanjati na slučaj i bira sigurnu kontracepciju. 12 posto žene koje imaju redovite odnose, a ne žele biti trudne, koriste hormonsku kontracepciju, ali je još uvijek puno manje nego u zapadnoeuropskim zemljama. IUD koristi oko 3%, dok u Europi više od 8%. Sliku upotpunjuju podaci koje je prikupio Državni zavod za statistiku: gotovo 60 posto. brakovi u Poljskoj sklapaju se zbog trudnoće. Samo desetak posto njih traje dulje od 1-2 godine.
Je li lako dobiti recept za kontracepcijsko sredstvo?
R.D.: U osnovi da. Ali događa se da ginekolog odbije izdati takav recept. U velikim gradovima, gdje rade mnogi liječnici, moguće je otići u drugi. Gore je u malim gradovima gdje je samo jedan liječnik. Ako on odbije, žena ima problem, jer ne može uvijek otići u drugi grad.
Liječnik ima pravo odbiti izdavanje recepta za kontracepciju?
R.D.:Mogao bih to učiniti. Ali onda bi trebao naznačiti mjesto gdje ga žena može dobiti. Štoviše, trebao bi sam dogovoriti termin s pacijentom. Međutim, smatram da odbijanje kontracepcije nije dobra praksa. Naravno, mi smo slobodni ljudi i imamo pravo birati. Ja to razumijem i poštujem. Međutim, svjetonazor liječnika njegova je privatna stvar i ne bi trebao utjecati na njegove profesionalne aktivnosti. Ako liječnik nije želio pružati takve usluge, mogao jeodaberite drugu specijalizaciju, gdje se ne morate nositi s takvim dilemama.
ProblemDaleko smo od Europe
Manje od 40 posto Poljakinje su zaštićene od neželjene trudnoće - rezultat je istraživanja provedenog u 15 europskih zemalja. Također, najkasnije počinjemo koristiti kontraceptivna sredstva. Prosječan Europljanin za njima poseže s 18 godina, dok Poljakinja tek nakon 25. godine. To, međutim, ne znači da ostajemo toliko dugo apstinentni. Počinjemo seksati oko 17. godine, ali do 25. rođendana koristimo metode s visokim rizikom od trudnoće.
To je teorija. Kakva je praksa?
R.D.: Može biti drugačije. Tinejdžeri su u najtežoj situaciji, čak i oni koji dolaze u posjetu majci. 17-godišnja djevojka koja traži kontracepciju često biva izgrđena i obeshrabrena napušta ured. Liječnik misli da se pobrinuo za njezin moral, ali ne misli da to neće spriječiti djevojku da ima seks.
Nakon takvog intervjua djevojka često dolazi na sljedeći posjet ginekologu sa neželjenom trudnoćom. Agresivni protivnici bilo koje vrste kontracepcije ili oni koji prihvaćaju samo prirodne metode ne razmišljaju o posljedicama svojih postupaka. A tragedije ne nedostaje.
Tzv tableta nakon …
R.D.: Mnogi liječnici ne prihvaćaju ovu pilulu jer vjeruju da ima učinak pobačaja. Ne prihvaća ga ni Crkva, a time ni oni liječnici koji ne propisuju kontracepciju. Pilula za hitne slučajeve koja se uzima prije ovulacije je kontraceptivna. Progutano nakon spolnog odnosa tijekom ovulacije također sprječava trudnoću, jer ne dopušta jajnoj stanici da se implantira u maternicu. Osobno uvijek smatram manje zlo. Što je korisnije za zdravlje žene:
Pročitajte: Kontracepcija za zaboravne
gutanje pilule ili prekid trudnoće? S medicinskog stajališta, uzimanje tablete je sto puta sigurnije od operacije. U nekim europskim zemljama takva su sredstva dostupna na benzinskim postajama. Vlasti ovih zemalja zaključile su da će za žene biti sigurnije kada tableta postane lako dostupna. Ne može se predozirati, jer će i gutanje mnogih pastila završiti povraćanjem i proljevom. U medicinskoj literaturi nije zabilježen niti jedan smrtni slučaj nakon uzimanja takve tablete. Postoje, međutim, mnoga izvješća o šteti i smrti uzrokovanim lijekovima protiv bolova i acetilsalicilnom kiselinom koji se mogu kupiti u svakoj trgovini. Naravnopostkoitalne pilulene mogu zamijeniti kontracepciju, ali žena koja nema redovitog partneraili koristi nesigurne metode, trebala bi je imati kod kuće. Kako se ono kaže – za svaki slučaj. Po mom mišljenju, tu nema ničeg zamjerljivog. Drugi argument u prilog tome je da je u SAD-u, gdje je tableta široko dostupna, broj pobačaja pao za 1/5.
Da li žene psihički reagiraju slično na prekid trudnoće i uzimanje pilule?
R.D .: O ne! Prekid trudnoće je uvijek traumatično iskustvo za ženu. Ovo je najgori mogući način sprječavanja neželjene trudnoće. Kada uzimaju pilule, većina žena vjeruje da su koristile kontracepciju, a ne da su pobacile. Ovo je temeljna razlika.
Kako ocjenjujete razinu znanja poljskih žena o kontracepciji?
R.D.: Može biti drugačije. Ima žena koje o tome nemaju ni najmanje pojma, a ima i onih koje znaju puno. Po mom mišljenju, osnovno znanje o kontracepciji treba prenijeti roditeljima. Majka kćeri i otac sinu. Kasnije se škola mora uključiti u proces proširenja i učvršćivanja tog znanja. U svakom slučaju, cijeli proces spolnog odgoja trebao bi krenuti vrlo rano, možda još u vrtiću, kako bi djeca naučila o razlikama među spolovima, kakva ponašanja mogu priuštiti i od čega se zaštititi. Naravno, ne radi se o podučavanju seksualnih tehnika ili kontracepcije. Bitno je uopće razgovarati o seksualnosti, potrebi odlaska ginekologu, kako se pripremiti za prvi posjet, da je bolje npr. obući suknju nego hlače, jer ne morate ići kod stolica bez pokrivača. Također vjerujem da bi roditelji trebali poučavati svoju djecu o medicinskoj i zdravstvenoj prošlosti njihove obitelji. Dobro je znati zašto je baka umrla. Često čujem od svojih pacijenata: “Baka je umrla od starosti”. Koliko je imala godina? "A, 52". Kad bih čula da je umrla od srčanog udara ili raka dojke, znala bih što tražiti, koje pretrage naručiti, što i trebam li uopće odabrati kontracepciju. Povratak u školu: umjesto o pčelama, bolje je razgovarati o stvarima koje su važne za svačiju budućnost.
Je li istina da bi se žena trebala puno testirati prije nego što počne s kontracepcijom?
R.D.: Nema smisla provoditi sva moguća istraživanja. Ako je žena bila trudna, rodila zdravo dijete, a trudnoća je protekla bez problema, tj. nije imala problema s jetrom (kolestaza) - prema preporukama Poljskog ginekološkog društva - može se pretpostaviti da nema kontraindikacija korištenje hormonske kontracepcije. Rizik, odnosno opterećenje na tijelo povezano s uzimanjem hormonskih tvari, je velikmanji nego u slučaju same trudnoće.
Što je sa ženama koje nisu rodile?
R.D.: Tzv Leidenska mutacija. To je mutacija faktora V koagulacijskog sustava koja, ako je prisutna (5% žena), povećava rizik od razvoja tromboembolije. Bolest je rijetka, ali izuzetno opasna. Očituje se kao duboka venska tromboza, koja se ne smije brkati s proširenim venama. Može dovesti do plućne embolije i moždanog udara. Ove ozbiljne bolesti češće su kod žena koje koriste oralnu kontracepciju.
Dakle, kako odabrati ovu idealnu metodu kontracepcije za određenu ženu?
R.D.: Prije svega, vodeći računa o zdravstvenom stanju, ali i uzimajući u obzir potrebe i sklonosti. U Poljskoj se preporuča metoda kontracepcije ili vrsta tablete pod utjecajem reklame, mode i vala sezonske popularnosti preparata. Ne bi trebalo biti tako! Ispravan odabir kontracepcijske pilule mora se temeljiti na poznavanju njezina sastava, sadržaja pojedinih hormona i njihovog djelovanja na tijelo. Ako ne znam da u piluli ima npr. gestagena koji ionako djeluje, a u drugoj drospirenon koji djeluje drugačije - onda ne mogu odabrati pravu tabletu. Prilikom odabira kontracepcije prema potrebama i sklonostima žene, liječnik mora temeljiti svoje znanje na svim njezinim zdravstvenim problemima i svojstvima sastojaka određene tablete. Jasno želim reći da ne postoji takav skup hormonskih ili laboratorijskih testova koji će jasno pokazati da trebamo predložiti X ili Y pilulu.
Kakvu štetu ženi može donijeti loše odabrana kontracepcija?
R.D.: Pacijentica možda neće tolerirati pogrešno odabranu kontracepciju. Može prijaviti česte glavobolje, dugotrajne mrlje, depresivno raspoloženje ili libido. Komplikacije poput venske tromboze mogu se pojaviti ako se ne uzmu u obzir zdravstveno stanje pacijenta ili se ne prikupi točno povijest njezine uže obitelji.
Dakle, sva nada u visoko kvalificirane ginekologe, njihovu radoznalost i prijateljski odnos prema ženama …
R.D.: Nadam se da već ima mnogo takvih doktora, a bit će ih sve više. Ginekolozi su u posebnom i privilegiranom položaju jer mogu utjecati na mnoga zdravstvena ponašanja žena. To se ne odnosi samo na brigu za pravilno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Ako trudnica ima dijabetes ili probleme s cirkulacijom, trebala bi se javiti ginekologu – i obično čuje – kako treba postupiti, koju dijetu držati i sl. Pri izlasku iz ordinacije žena treba pregledati dojke. Liječnik je mora potaknuti danapraviti citologiju, ultrazvuk dojki ili mamografiju, podsjetiti na nužnost kolonoskopije svakih 10 godina i raspitati se o zdravstvenom stanju … njenog partnera. Naravno, nisam idealist i znam da nije uvijek tako. Neka ponašanja liječnika trebaju forsirati same žene. Posjet ginekologu ne može se ograničiti samo na pregled pacijentice i izradu recepta za kontracepciju.