Pacemaker je dizajniran da regulira rad srca i normalizira njegov ritam. Koje bolesti apsolutno zahtijevaju ugradnju pacemakera? Kada se po izboru ugrađuje pejsmejker?
Pacemakerne samo da poboljšava kvalitetu života, već ga i štedi i produžuje.Indikacije za pejsmejkeremogu biti apsolutne ili relativne.
Apsolutne indikacije za implantaciju pejsmejkera
- AV blok 3. stupnja
- Mobitz atrioventrikularni blok drugog stupnja: simptomatski, sa simptomima koji se pojavljuju tijekom vježbanja
- kod osoba nakon infarkta miokarda i transplantacije srca sa simptomatskim i asimptomatskim tijekom i blokom II ili III stupnja (nakon infarkta miokarda) ili samo u prisutnosti simptoma (nakon transplantacije srca)
- blokovi grane snopa s dokumentiranim poremećajima provođenja bloka tipa II ili III ili dokumentiranim elektrofiziološkim produljenjem HV>100 ms, čak i u asimptomatskih pacijenata i u slučaju bloka jedne grane
- fibrilacija atrija sa sporom ventrikularnom brzinom ispod 50 otkucaja u minuti ili sa simptomima periferne ishemije (gubitak svijesti, nesvjestica, vrtoglavica) ili zatajenja srca
- blokada provođenja nakon provodne ablacije ili bradijaritmije 40-50 otkucaja u minuti ili prisutnost pauze od 4-5 s
- sinoatrijalni sindrom i tachy-brady sindrom
- simptomatska bradikardija uzrokovana lijekovima, ako postoje apsolutne indikacije za nastavak uporabe
- sindrom dugog QT-a za bradikardiju ili prekide koji rezultiraju napadima ventrikularne tahikardije
- bradikardija povezana s autonomnim živčanim sustavom, kada pauze (prekidi) u srčanoj aktivnosti traju dulje od 3 s
- Vasovagalni sindrom sa simptomatskom inhibicijom sinusnog ritma što dovodi do sinkope.
Relativne indikacije za implantaciju pejsmejkera
- asimptomatski AV blok trećeg stupnja s otkucajima srca većim od 40 otkucaja u minuti
- asimptomatski Mobitz atrioventrikularni blok 2. stupnja
- asimptomatski atrioventrikularni blok 1. stupnja uosobe sa zatajenjem srca
- nakon infarkta miokarda - asimptomatski blok drugog ili trećeg stupnja s ventrikularnim djelovanjem>50 otkucaja u minuti
- nakon transplantacije srca - simptomatski blok I i II stupnja
- simptomatski blok jedne grane snopa s normalnim HV razmakom
- asimptomatski poremećaj sinusnog čvora s ravnomjernim djelovanjem<40 uderzeń na minutę ale bez pauz trwających powyżej 3 s
- kongenitalni sindrom dugog QT
- hipertrofična, stežuća i proširena kardiomiopatija - trenutna indikacija je predstavljena kao relativna jer postoje različita mišljenja o njezinoj upotrebi u ovim indikacijama.