Ultrazvuk trans-žlijezda je siguran, lako ponovljiv i, prije svega, jeftin pregled novorođenčadi i nedonoščadi za procjenu njihovog središnjeg živčanog sustava. Nije bolno ni na koji način, ali može uzrokovati nelagodu za pacijenta. Izvodi ga specijalist neonatologije, pedijatar ili radiolog.
Trans-epitelni ultrazvuknajbolje je napraviti rano u životu - fontanele su tada nekonsolidirane i pružaju dobar akustički prozor.
Test se obično izvodi kroz prednju fontanelu, koja je dostupna kao akustični prozor za prvu godinu djetetova života. Naraste tek oko devet mjeseci starosti, a potpuno se zatvori oko 15 mjeseci starosti.
Vrijedi zapamtiti da smanjenje fontanela s godinama uzrokuje pogoršanje kvalitete dobivenih slika.
Postoje, međutim, neke kliničke situacije u kojima fontanela ostaje nekonsolidirana. To se može dogoditi kod nedonoščadi, djece s povišenim intrakranijalnim tlakom, hidrocefalusom, kromosomskim promjenama (trizomi kromosoma 13, 18 i 21), hipotireozom i bolestima kostiju (rahitis, osteogenesis imperfecta, hipofosfatemija).
Alternativno, pregled se može izvesti kroz stražnju i mastoidnu fontanelu.
Ultrazvuk grla: indikacije
Trans-epitelni ultrazvuk koristi se za otkrivanje žarišta krvarenja, ishemijskih lezija, cističnih lezija, razvojnih abnormalnosti, kalcifikacija i urođenih mana unutar središnjeg živčanog sustava.
Izuzetno je važan za prijevremeno rođene bebe i novorođenčad - radi se o probirnom testu za intrakranijalno krvarenje - intracerebralno, periventrikularno i intraventrikularno.
Također se koristi za kontrolu dojenčadi nakon krvarenja u središnji živčani sustav.
Ultrazvuk grla: vrijeme testiranja
Ultrazvučni pregled obavljen odmah nakon rođenja djeteta pokazuje prenatalna oštećenja.
Zanimljivo je da se krvarenje u središnjem živčanom sustavu obično događa u perinatalnom razdoblju ili u prvim danima nakon poroda.
Ovdje je vrijedno spomenuti da su hemoragijske promjene vidljive na pregledu već nakon nekolikosati od početka.
Situacija je drugačija u slučaju ishemijskih lezija. Potrebno je više vremena da postanu vidljivi na ultrazvuku - čak i nekoliko tjedana.
U situaciji kada se test izvodi u neprikladno vrijeme, prvi znakovi ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu biti nedostižni pri pregledu, dok se značajke blagog ili teškog difuznog oštećenja mogu zanemariti.
Ultrazvuk grla: tijek pregleda
Prolazni ultrazvuk se izvodi uz korištenje odgovarajućih sondi. Sonda od 7,5 MHz indicirana je za procjenu mozga nedonoščadi. S druge strane, kod donošene novorođenčadi, starije ili veće dojenčadi, zbog mogućnosti izrastanja fontanela, koristi se sonda od 5 MHz
Prilikom pregleda prednje fontanele, slike se dobivaju u dvije ravnine - sagitalnoj i frontalnoj.
Slike u sagitalnoj ravnini se dobivaju primjenom sonde uzdužno na fontanelu i naginjanjem ultrazvučne zrake od srednje linije u bočnom smjeru.
S druge strane, slike u frontalnoj ravnini nastaju kada se sonda primijeni poprečno na fontanelu i ultrazvučna zraka se nagne od naprijed prema natrag.
Ovdje je vrijedno spomenuti da standardni ultrazvučni pregled trans-žlijezda treba sadržavati 5 sagitalnih i 5 frontalnih dijelova s dodatnim snimanjem površine mozga i bilo koje otkrivene abnormalnosti.
U usporedbi s pregledom prednjeg fontanela, izvođenje poprečnog pregleda kroz stražnju i mastoidnu fontanelu omogućuje točniju procjenu okcipitalnih rogova lateralnih komora, moždanog tkiva u ovom području i struktura u stražnjoj jami lubanja.
Ponekad se radi prolazni ultrazvuk pomoću tzv vremenski prozor. U ovoj projekciji procjenjuju se žile Willisovog moždanog kruga. Međutim, treba imati na umu da kvaliteta pregleda u vremenskom prozoru uvelike ovisi o debljini kosti lubanje.
Upotreba pulsiranog i bojom kodiranog Dopplera u studiji omogućuje procjenu anatomije cerebralnih žila, procjenu cerebralnog protoka i prisutnost kongenitalnih vaskularnih anomalija.