Depresija je povezana s nesanicom, smanjenim apetitom i dugotrajnim depresivnim raspoloženjem, ali u stvarnosti, depresivni poremećaji ne moraju imati takav tečaj. Poseban poremećaj raspoloženja je atipična depresija. Što je razlikuje od tipične depresije, koji su njezini simptomi i razlikuje li se liječenje atipične depresije od liječenja klasične depresije?

Sadržaj:

  1. Tipična i atipična depresija: koliko se često javljaju?
  2. Tipična i atipična depresija: osnovne razlike
  3. Tipična i atipična depresija: simptomi
  4. Tipična i atipična depresija: prepoznavanje
  5. Tipična i atipična depresija: liječenje

Tipična depresija i atipična depresija osnovna su podjela depresivnih poremećaja. Teoretski, čini se da između njih moraju postojati jasno vidljive razlike, ali u praksi se ispostavlja da nije tako lako razlikovati tipičnu od atipične depresije.

Depresivni poremećaji su jedan od najčešćih subjekata od interesa u psihijatriji.

Osim tipične depresije i atipične depresije, postoje i druge vrste depresije - one uključuju:

  • sezonska depresija
  • anaklitička depresija
  • maskirana depresija
  • psihotična depresija

Tipična i atipična depresija: koliko se često javljaju?

O atipičnoj depresiji prvi put se raspravljalo na prijelazu iz 1950-ih u 1960-e. Tada je uočeno da postoji skupina pacijenata s depresijom kod kojih lijekovi koji se uobičajeno koriste u liječenju ove bolesti – a to su bili triciklički antidepresivi (TLPD) – nisu dali očekivane rezultate.

Također je uočeno da kod nekih ljudi depresivni poremećaji dovode do bolesti koje nisu tipične za poremećaje raspoloženja.

S vremenom je došlo do više zaključaka i konačno je identificiran skup simptoma karakterističnih za atipičnu depresiju, a započeto je i istraživanje kako bi se procijenila točna učestalost njezina pojavljivanja.

Prevalencija atipične depresije u općoj populaciji može biti puno veća nego što se moglo pretpostaviti - procjenjuje se da među svim pacijentima s depresivnim poremećajima, od 16% do čak više od 30% od njih može biti njihovanetipičan znak.

Razne studije također pokazuju da se atipična depresija javlja do tri puta češće kod žena nego kod muškaraca.

Tipična i atipična depresija: osnovne razlike

Danas sve više znamo o patogenezi depresivnih poremećaja - pozornost se posvećuje ulozi gena u njihovom nastanku i raznim uvjetima okoline.

Godinama provedeno istraživanje također je omogućilo stjecanje znanja o mogućim uzrocima tipične i atipične depresije i razlikama između ovih problema. Razlike se ne odnose samo na simptome tipične i atipične depresije, već i na potpuno različite aspekte.

Pokazalo se da u bolesnika s ovim različitim vrstama depresivnih poremećaja može biti pogođena cerebralna cirkulacija: kao što je u jednoj studiji uočeno da kod pacijenata s tipičnom depresijom postoji pojačan protok krvi u desnom okcipitalnom režnju , te oslabljen u lijevom frontalnom režnju, pa je u bolesnika s atipičnom depresijom vidljiv povećan protok krvi u desnom frontalnom režnju, a smanjen protok u okcipitalnim režnjevima mozga.

Druga razlika između tipične i atipične depresije je utjecaj ovih problema na obrazac spavanja kod pacijenata: kao iu slučaju klasičnih depresivnih poremećaja, vidljivo je skraćenje REM faze spavanja, a kod osoba s atipičnim depresija je njezin tijek usporediv s REM fazom kod ljudi koji nisu opterećeni poremećajima raspoloženja.

Razine neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu od velikog su interesa za znanstvenike koji se bave uzrocima depresije - već je dugo poznato da njihove abnormalne razine mogu najvjerojatnije rezultirati depresivnim poremećajima i drugim mentalnim poremećajima

U ovom slučaju, kao i kod pacijenata s tipičnom depresijom, jasno su vidljive abnormalnosti u serotonergičkom i noradrenergičkom sustavu, pa najvjerojatnije u tijeku atipične depresije poremećaji povezani s neurotransmiterima mogu zahvatiti samo serotonergički sustav.

Tipična i atipična depresija: simptomi

Simptomi tipične depresije su dobro poznati - među njima postoje problemi kao što su:

  • depresivno raspoloženje
  • anhedonija (gubitak sreće)
  • značajno smanjenje energije i motivacije za djelovanje
  • pogoršanje koncentracije i pažnje
  • krivnja
  • nisko samopoštovanje
  • poremećaji spavanja (prvenstveno nesanica, poteškoće sa zaspavanjem ili buđenje iznimno rano ujutro)
  • smanjen apetit

Postoje, međutim, simptomi atipične depresijemalo drugačije - najkarakterističnije manifestacije ovog problema uključuju:

  • reaktivnost raspoloženja (nužan uvjet za dijagnozu atipične depresije, može se shvatiti kao sposobnost depresivnog pacijenta da osjeti radost i sreću nakon što se neki pozitivni podražaji pojave u njegovom/njezinom životu)
  • hipersomnija (pretjerana pospanost, definirana kao spavanje 10 ili više sati dnevno najmanje 3 dana u tjednu)
  • hiperfagija (pretjeran apetit koji rezultira debljanjem; manifestacija hiperfagije tijekom atipične depresije može biti povećanje tjelesne težine od 5 ili više kilograma u tri mjeseca)
  • težina (također poznata kao težina u tijelu, ponavljajući tjelesni osjećaji poput osjećaja paraliziranosti)
  • pretjerana osjetljivost na odbijanje

Tipična i atipična depresija: prepoznavanje

Prilikom dijagnosticiranja depresije - bilo tipične ili atipične - treba uzeti u obzir trenutne dijagnostičke kriterije (uvjeti za prepoznavanje oba ova problema uključeni su u klasifikaciju ICD-10 i DSM-V).

Međutim, posebnu pozornost treba posvetiti pacijentima sa sumnjom na atipične depresivne poremećaje - kod njih je potrebna pažljiva dijagnoza jer s njima često postoje i druge vrste mentalnih poremećaja.

U usporedbi s tipičnom depresijom, u tijeku njezina atipičnog oblika, njezina koegzistencija sa somatizacijskim poremećajima, zlouporabom supstanci ili paničnim poremećajem zamjetno je češća.

Budnost, međutim, također treba promatrati nakon dijagnoze atipične depresije - ispostavilo se da češće nego kod pacijenata s tipičnom depresijom to na kraju dovodi do činjenice da osoba kojoj je jednom dijagnosticiran atipični depresivni poremećaj razvije bipolarni poremećaj u budućnosti (BD) ili sezonsku depresiju.

Tipična i atipična depresija: liječenje

U prošlosti se smatralo da je elektrokonvulzivna terapija neučinkovita u liječenju atipične depresije.

U kasnijim studijama, međutim, pokazalo se da to nije nužno istina i da elektrokonvulzivni šok može biti učinkovit kod pacijenata s najtežim oblicima atipičnog depresivnog poremećaja.

Međutim, drugi zaključci o diferencijaciji u liječenju atipične depresije pokazali su se točnima – do danas je uočljivo da je teško poboljšati stanje bolesnika upotrebom tricikličkih antidepresiva, te stoga definitivno nisulijekovi prvog izbora u bolesnika s ovom vrstom poremećaja raspoloženja.

Međutim, primjena antidepresiva iz drugih skupina može donijeti zadovoljavajuće rezultate - postoje izvješća o pozitivnim rezultatima u liječenju atipične depresije moklobemidom (koji je lijek iz skupine inhibitora monoaminooksidaze, MAOI) ili agensima koji prvenstveno utječu na serotoninergički sustav (kao što su prvenstveno inhibitori ponovne pohrane serotonina ili SSRI).

Također je vrijedno spomenuti da neki autori sugeriraju potrebu da se uzme u obzir rizik od razvoja bipolarnog poremećaja u bolesnika s atipičnom depresijom.

Budući da kada je visok ili kada pacijent ispunjava kriterije za prepoznavanje ove jedinice (simptomi atipične depresije mogu na kraju biti simptom depresivne epizode tijekom bipolarnog poremećaja), on/ona ne bi trebao uzimati antidepresive sam, ali treba sa sobom uzimati lijekove za stabilizaciju raspoloženja (stabilizatori raspoloženja).

U liječenju atipične depresije koristi se manje lijekova nego u slučaju tipične depresije - u slučaju potonje, koristi se mogu postići upotrebom sredstava koja pripadaju vrlo različitim skupinama lijekova, jer oba SSRI, TLPD, kao i MAOI ili SNRI (inhibitori preuzimanja). recirkulacija serotonina i norepinefrina), kao i pripravci s drugim mehanizmima djelovanja.

Postoji, međutim, jedna metoda liječenja koja je zajednička za tipičnu i atipičnu depresiju - psihoterapija, koja može poboljšati učinke farmakoterapije u liječenju depresije.

O autoruNakloniti se. Tomasz NęckiDiplomirala je na medicinskom fakultetu na Medicinskom sveučilištu u Poznańu. Obožavatelj poljskog mora (najradije šeta njegovim obalama sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima fokusira se na to da ih uvijek sasluša i provede onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte više članaka ovog autora

Kategorija:

Psihijatrija